<\/p>\n
Arten<\/h2>\n
Die folgenden Arten dieser Erkrankung werden unterschieden:<\/p>\n
- \n
- offen;<\/li>\n
- geschlossen;<\/li>\n
- solit\u00e4r;<\/li>\n
- mehrfach;<\/li>\n
- mit oder ohne Verschiebung von Knochenfragmenten;<\/li>\n
- Dislokationen von Br\u00fcchen.<\/li>\n<\/ul>\n
Die Frakturen dieser Knochen werden nach ihrer Lage unterschieden:<\/p>\n
Unabh\u00e4ngig von der Art der L\u00e4sion sollten die Folgen nicht untersch\u00e4tzt werden, da der Fu\u00df die St\u00fctze f\u00fcr den gesamten K\u00f6rper ist und jede Anomalie zu St\u00f6rungen f\u00fchren kann – die Entwicklung von Plattf\u00fc\u00dfen oder sekund\u00e4rer Arthritis.<\/p>\n
Epidemiologie \/ \u00c4tiologie<\/h2>\n
Sch\u00e4tzungen zufolge handelt es sich bei 15-20 % der traumatischen Frakturen um Stressfrakturen. Diese Art von Frakturen steht im Zusammenhang mit k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t, die mit anhaltender Anstrengung verbunden ist (z. B. Laufen oder Gehen). Etwa 50 % der Stressfrakturen treten im Schienbein auf; eine Stressfraktur kann jedoch \u00fcberall auftreten. Der Fu\u00df (insbesondere der zweite Mittelfu\u00dfknochen) ist ein weiterer h\u00e4ufiger Ort f\u00fcr Stressfrakturen. Es wurde festgestellt, dass Frauen ein 1,5- bis 12-mal h\u00f6heres Risiko f\u00fcr Stressfrakturen haben als M\u00e4nner.<\/p>\n
\n
Georgy Temichevs Seminar ‚Diagnose und Therapie von Problemen der unteren Gliedma\u00dfen. Gang- und Laufanalyse‘. Erfahren Sie mehr…<\/p>\n<\/blockquote>\n
Stressfrakturen k\u00f6nnen aufgrund einer Reihe von Faktoren auftreten, darunter Aktivit\u00e4tsniveau, Knochenst\u00e4rke, entz\u00fcndungshemmende Medikamente, Strahlung, Ern\u00e4hrungszustand, Osteoporose, endokrine St\u00f6rungen, Schlafmangel und Kollagenanomalien. Die Wiederholungsrate von Stressfrakturen h\u00e4ngt von der Knochenchemie, den benachbarten Muskelans\u00e4tzen, dem Gef\u00e4\u00dfnetz, systemischen Faktoren und der sportlichen Bet\u00e4tigung ab. Weitere m\u00f6gliche Risikofaktoren sind Alter, Geschlecht, Schuhwerk und Trainingsregime. Weibliche Athleten sind besonders anf\u00e4llig f\u00fcr die sportliche ‚Triade‘ (Amenorrhoe, Essst\u00f6rungen und Osteoporose), aber auch m\u00e4nnliche Ausdauersportler mit abnorm niedrigen Sexualhormonspiegeln sind dem Risiko von Stressfrakturen ausgesetzt.<\/p>\n
Aus biomechanischer Sicht k\u00f6nnen Stressfrakturen durch Muskelerm\u00fcdung verursacht werden, die den Knochen \u00fcberlastet. Au\u00dferdem wurde vermutet, dass die Position der unteren Gliedma\u00dfen das Risiko von Stressfrakturen beeinflusst. Dar\u00fcber hinaus haben fr\u00fche Studien gezeigt, dass eine geringe Tibiadicke, eine starke Au\u00dfenrotation des Oberschenkels, eine Varusstellung des Sprunggelenks und eine Ausrichtung der Mittelfu\u00dfknochen, eine Hyperpronation des Sprunggelenks, ein Hohlfu\u00df und eine Beinl\u00e4ngendifferenz das Risiko f\u00fcr Stressfrakturen bei Sportlern erh\u00f6hen k\u00f6nnen (die Daten f\u00fcr einige Faktoren sind nicht schl\u00fcssig).<\/p>\n
Klinische Manifestationen<\/h2>\n
Das klinische Bild kann von Patient zu Patient variieren, daher sollte eine vollst\u00e4ndige Anamnese erhoben werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Stressfraktur zu bestimmen. Eine Person kann eine Verschlimmerung der Symptome w\u00e4hrend der Aktivit\u00e4t beschreiben und die Art der Verletzung nicht genau angeben. Der Schmerz kann zun\u00e4chst bei Aktivit\u00e4t auftreten, dann aber konstant werden. Es kann sein, dass der Patient dem Physiotherapeuten wichtige Informationen \u00fcber eine Steigerung oder \u00c4nderung der Aktivit\u00e4t nicht mitteilt. Der Patient kann eine leichte Schwellung und R\u00f6tung am Ort des Schmerzes, eine fokale oder punktuelle Schmerzempfindlichkeit (mit einem Finger ber\u00fchrbar), eine Beinl\u00e4ngendifferenz und verst\u00e4rkte Schmerzen beim Stehen auf dem Bein aufweisen, was einen antalgischen Gang provoziert. Die Pr\u00fcfung mit einer Stimmgabel entlang der schmerzhaften Stelle sollte im Falle einer Fraktur ein starkes Schmerzempfinden hervorrufen. Leichtathleten und Milit\u00e4rangeh\u00f6rige leiden in der Regel unter Stressfrakturen. Das Risiko f\u00fcr die Patienten steigt, wenn zwischen dem Training oder den Wettk\u00e4mpfen nicht gen\u00fcgend Ruhepausen eingelegt werden. Junge weibliche Athleten (in dieser Stichprobe) sind aufgrund der Triade von Knochenmassesch\u00e4den anf\u00e4lliger f\u00fcr Stressfrakturen.<\/p>\n
Je nach Ort des Schmerzes werden unterschiedliche Diagnosen gestellt. Andere m\u00f6gliche Diagnosen sind Infektion, Tumor, Kompartmentsyndrom, Arthritis, Nervenkompressionsl\u00e4sion, mediales tibiales Stresssyndrom und andere Weichteilverletzungen.<\/p>\n
Das Kompartmentsyndrom wird durch eine Kompression innerhalb der Muskelh\u00fcllen (Kompartimente) des Unterschenkels verursacht, die durch Faszienschichten getrennt sind. Die Kompression in den H\u00fcllen kann durch einen erh\u00f6hten Sauerstoffbedarf und den damit verbundenen erh\u00f6hten Blutfluss in den angespannten Muskel verursacht werden. Bei den Patienten k\u00f6nnen Wadenkr\u00e4mpfe, Muskelverspannungen, starke Schmerzen, ein H\u00e4ngenbleiben des Fu\u00dfes und Fu\u00dfpar\u00e4sthesien auftreten. Ein akuter Anfall eines Kompressionssyndroms ist ein Notfall, und die chirurgische Fasziotomie ist die wichtigste Behandlungsoption.<\/p>\n
Symptome<\/h2>\n
Alle Arten von Knochenbr\u00fcchen haben einige gemeinsame Symptome:<\/p>\n
- \n
- Schmerzen. Er ist zum Zeitpunkt der Verletzung stark und stechend und wird danach dumpf. Die Schmerzen nehmen bei axialer Belastung zu.<\/li>\n
- Deformit\u00e4t. Wenn sich die Frakturen gegeneinander verschieben, nimmt das Bein oder der Arm eine unnat\u00fcrliche Form an.<\/li>\n
- Schwellung. Die Schwellung beginnt unmittelbar nach der Verletzung zuzunehmen.<\/li>\n
- Subkutane Blutungen – H\u00e4matome. Scharfe Knochen quetschen kleine Blutgef\u00e4\u00dfe, wodurch sich Blut unter der Haut ansammelt.<\/li>\n
- Funktionelle Beeintr\u00e4chtigung. Wenn der Verletzte aufgefordert wird, das verletzte Bein oder den verletzten Arm zu bewegen, kann er dies aufgrund von starken Schmerzen, Muskelzerrungen und B\u00e4ndersch\u00e4den nicht tun.<\/li>\n<\/ul>\n
Die schwersten Frakturen betreffen Sch\u00e4delknochen, Wirbel, Rippen und Beckenknochen. Diese k\u00f6nnen Sch\u00e4den an den inneren Organen und dem Nervensystem verursachen. Gef\u00e4hrlich sind auch Mehrfachbr\u00fcche, die zu einem Schock f\u00fchren k\u00f6nnen.<\/p>\n
Anzeichen einer Fraktur<\/h2>\n
Es gibt relative und absolute Anzeichen f\u00fcr eine Fraktur. Zu den relativen Anzeichen geh\u00f6ren:<\/p>\n
- \n
- H\u00e4matome durch innere Blutungen infolge von Gef\u00e4\u00dfverletzungen. Eine Schwellung und ein gro\u00dfes H\u00e4matom an der Bruchstelle, das bei Ber\u00fchrung starke Schmerzen verursacht.<\/li>\n
- Stechende und unertr\u00e4gliche Schmerzen an der verletzten Stelle. In seltenen F\u00e4llen verlieren die Betroffenen aufgrund des Schmerzschocks das Bewusstsein.<\/li>\n
- Unf\u00e4higkeit, die Gliedma\u00dfe zu bewegen (vollst\u00e4ndiger Verlust der motorischen Funktion).<\/li>\n
- Schwellungen der Weichteile deuten auf einen Bruch oder eine Verrenkung hin.<\/li>\n<\/ul>\n
- \n
- Bei offenen Frakturen sind Splitter deutlich sichtbar, w\u00e4hrend bei geschlossenen Frakturen eine Kr\u00fcmmung des Knochens und eine unnat\u00fcrliche Ausrichtung (kein Bruch der Weichteile) zu erkennen sind.<\/li>\n
- Knacken und Knirschen sowie \u00fcberm\u00e4\u00dfige Beweglichkeit im betroffenen Bereich.<\/li>\n
- Verlust der motorischen Funktion (die Person kann die Gliedma\u00dfe nicht bewegen und leidet unter akuten Schmerzen). Oft \u00e4hneln die Symptome einer schweren Prellung oder Verstauchung, so dass eine Differenzialdiagnose erforderlich ist.<\/li>\n<\/ul>\n
Klassifizierung<\/h2>\n
Bei Fersenbeinbr\u00fcchen kann es sich um Kompressionsfrakturen, isolierte Frakturen und Randfrakturen, ohne Verschiebung und mit Verschiebung der Fragmente handeln. Die moderne Traumatologie und Orthop\u00e4die unterscheidet zwei Hauptgruppen von Verletzungen:<\/p>\n
- \n
- Intraartikul\u00e4re<\/b> – Intraartikul\u00e4re Frakturen machen 80 % aller Fersenbeinverletzungen aus und umfassen Frakturen, die bis zum Sprunggelenk reichen.<\/li>\n
- Extra-artikul\u00e4re<\/b> – Zu den extraartikul\u00e4ren Frakturen geh\u00f6ren Frakturen des Fersenbeins und der Tuberositas, die 20 % aller Fersenbeinfrakturen ausmachen.<\/li>\n<\/ul>\n
Die Kn\u00f6tchenfrakturen werden wiederum in vier Gruppen unterteilt:<\/p>\n
Computertomographie des Fu\u00dfes (3D-Rekonstruktion). Fragmentarische Fraktur des Fersenbeins mit multidirektionaler Verschiebung der Fragmente.<\/p>\n
Symptome eines Fersenbeinbruchs<\/h2>\n<\/p>\n
Der Patient klagt \u00fcber Schmerzen im Bereich der Ferse. Die Untersuchung zeigt eine Schwellung im Fersenbereich, die sich schnell auf die Achillessehne ausbreitet, eine Abflachung und Verbreiterung der Ferse und ein H\u00e4matom in der Zwischensohle. Die Konturen der Achillesferse sind abgeflacht. Die H\u00f6he des Fu\u00dfes nimmt ab und die Breite im hinteren Bereich nimmt zu. Einige Stunden nach der Verletzung treten manchmal Bluterg\u00fcsse an den Seitenfl\u00e4chen des Fu\u00dfes (unterhalb der Kn\u00f6chel) auf.<\/p>\n
Ein Abst\u00fctzen des Fu\u00dfes ist nicht m\u00f6glich. Die Beweglichkeit des Sprunggelenks ist erhalten. Die Palpation der Ferse ist schmerzhaft. Wenn der Fersenbereich seitlich zusammengedr\u00fcckt wird, nehmen die Schmerzen zu und werden unertr\u00e4glich. Bei Kompressionsfrakturen und Verletzungen ohne Frakturverschiebung ist die Krepitation nicht wahrnehmbar. In anderen F\u00e4llen ist das Vorhandensein von Knochenknorpel ein variables Symptom.<\/p>\n
Pathogenese<\/h2>\n
Bis vor relativ kurzer Zeit galt die Osteochondrose als eine der Erscheinungsformen der chronischen sklerosierenden Osteitis und wurde nicht als eigenst\u00e4ndige Pathologie behandelt. Das erste Osteoidosteom, das als eigenst\u00e4ndige Krankheit anerkannt wurde, war das Osteoidosteom des Knochens. Dieser Tumor entwickelt sich in r\u00f6hrenf\u00f6rmigen Strukturen und erscheint als kleines, diffuses Fragment von Knochengewebe mit einem Durchmesser von bis zu 20 mm. Bei genauerer Bildgebung ist eine deutliche sklerotische Reaktion am Rand des Tumors zu erkennen. Diese Osteome k\u00f6nnen kortikal oder zellul\u00e4r sein. Die histologische Untersuchung zeigt zahlreiche Osteoblasten und Osteoklasten.<\/p>\n
Die mikroskopische Untersuchung der Pathologie zeigt klare Konturen, die diffuses, von Blutgef\u00e4\u00dfen durchzogenes Gewebe abgrenzen. Im zentralen Teil des Osteoms befinden sich osteoide Trabekel und Str\u00e4nge, die miteinander verwachsen sind. Das ver\u00e4nderte Gewebe enth\u00e4lt gro\u00dfe Osteoblasten mit einem gro\u00dfen Zellkern.<\/p>\n
In der Osteomstruktur sind keine H\u00e4mozytoblasten oder Lipidgewebe vorhanden. Osteoklasten k\u00f6nnen in isolierten Bereichen, einzeln oder in Gruppen angeordnet, identifiziert werden. Wenn die Integrit\u00e4t des Knochens an der Stelle des Osteoms beeintr\u00e4chtigt ist, ist innerhalb des Osteoms Knorpelgewebe zu sehen, das auch in Massen vorkommt, die sich unterhalb des Gelenkknorpels entwickeln. Dies ist die Struktur des zentralen Teils des Tumors. An der Peripherie ist faseriges Bindegewebe vorhanden, das das Aussehen von bis zu zwei Millimeter breiten B\u00e4ndern hat. Dann ist eine d\u00fcnne Schicht der Kortikalis zu sehen – dies ist jedoch nicht immer der Fall.<\/p>\n<\/p>\n
[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]<\/p>\n
Symptome des Osteoms der Knochen<\/h2>\n
Osteome entwickeln sich in der Regel langsam und ohne eindeutige Anzeichen oder Symptome. Osteome treten vor allem an der Au\u00dfenfl\u00e4che des Knochens auf. Der Tumor kann in jedem Teil des Skelettsystems auftreten (Ausnahme: Brustbein). Am h\u00e4ufigsten befindet er sich an den kn\u00f6chernen Oberfl\u00e4chen der Blinddarmh\u00f6hlen, der Sch\u00e4delknochen, der Schulter und der H\u00fcfte.<\/p>\n
Das Osteom erscheint meist als harte und glatte Ausst\u00fclpung am \u00e4u\u00dferen Teil des Knochens, die unbeweglich und schmerzlos ist. Entwickelt sich die Masse an der Innenseite des Sch\u00e4dels, sind die ersten Symptome besonders ausgepr\u00e4gt und \u00e4u\u00dfern sich in Form von Kopfschmerzen, erh\u00f6htem Hirndruck, Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen und Krampfanf\u00e4llen. Entwickelt sich das Osteom im Bereich des T\u00fcrkensattels, kann es sich als endokrine St\u00f6rungen \u00e4u\u00dfern.<\/p>\n
Das Osteom der Nasennebenh\u00f6hlen wird h\u00e4ufig von diesen Symptomen begleitet:<\/p>\n
Befindet sich das Osteom in der Wirbels\u00e4ulenregion, klagt der Patient \u00fcber Schmerzen. Diagnostisch werden eine Kompression des R\u00fcckenmarks und eine Deformierung der Wirbels\u00e4ule festgestellt.<\/p>\n<\/p>\n
[39], [40], [41]<\/p>\n
Knochenbr\u00fcche im Fu\u00df<\/h2>\n<\/p>\n
Zu den Knochenbr\u00fcchen des Fu\u00dfes geh\u00f6ren auch Zehenbr\u00fcche Zehenbr\u00fcche k\u00f6nnen in jedem Zeh und in jedem Teil des Zehs auftreten. In der Regel ist der gebrochene Zeh schmerzhaft, geschwollen und beim Abtasten wund, und der Nagel kann verf\u00e4rbt sein. H\u00e4ufig. Mehr lesen und Frakturen der Mittelfu\u00dfknochen (Mittelfu\u00dfknochenfrakturen) Mittelfu\u00dfknochenfrakturen k\u00f6nnen an den langen Knochen des Mittelfu\u00dfes (Mittelfu\u00dfknochen) auftreten. Es gibt verschiedene Arten von Mittelfu\u00dfknochenfrakturen, darunter Stressfrakturen, Lisfranc-Frakturen mit. Lesen Sie mehr. ), die beiden kleinen runden Knochen an der Basis der ersten Zehe (Sesambeine) Frakturen der Sesambeine k\u00f6nnen an den beiden kleinen runden Knochen an der Basis der ersten Zehe (Sesambeine) auftreten. Diese Sesambeine k\u00f6nnen beim Laufen, Wandern und bei sportlichen Aktivit\u00e4ten gebrochen werden. Lesen Sie mehr ) oder Knochen im hinteren Teil des Fu\u00dfes, einschlie\u00dflich Fersenbeinfrakturen Fersenbeinfrakturen treten im Fersenbein auf, das sich im hinteren Teil des Fu\u00dfes befindet. Fersenbeinbr\u00fcche werden in der Regel durch eine hohe Krafteinwirkung verursacht und gehen daher h\u00e4ufig mit einem Trauma einher. Lesen Sie mehr .<\/p>\n
Frakturen der Fu\u00dfknochen k\u00f6nnen durch St\u00fcrze, Umkippen oder direktes Aufschlagen des Fu\u00dfes auf einen harten Gegenstand entstehen.<\/p>\n
Fu\u00dfknochenbr\u00fcche sind sehr schmerzhaft, und die Schmerzen nehmen oft zu, wenn man versucht, den Fu\u00df zu belasten.<\/p>\n
Diagnose von Frakturen der Fu\u00dfknochen<\/h2>\n
Zur Diagnose von Frakturen der Fu\u00dfknochen sind in der Regel R\u00f6ntgenaufnahmen erforderlich, mit Ausnahme einiger Zehenbr\u00fcche. In seltenen F\u00e4llen kann eine Computertomografie (CT) oder eine Magnetresonanztomografie (MRT) erforderlich sein.<\/p>\n
Die Behandlung von Fu\u00dfbr\u00fcchen h\u00e4ngt vom gebrochenen Knochen und der Art des Bruchs ab, umfasst aber in der Regel das Anlegen einer Schiene (und eventuell eines Gipses) an Fu\u00df und Kn\u00f6chel oder das Tragen eines ma\u00dfgefertigten Schuhs oder von Schuhen mit offener Spitze, Klettverschluss und fester Sohle, um weitere Verletzungen zu vermeiden.<\/p>\n
H\u00e4ufig wird dem Patienten geraten, den Fu\u00df f\u00fcr eine gewisse Zeit nicht zu belasten. Die Dauer dieser Ma\u00dfnahme h\u00e4ngt von der Verletzung ab und kann bis zu mehreren Wochen dauern. Oft raten \u00c4rzte den Patienten, den Fu\u00df und das Sprunggelenk zu bewegen – bis die Schmerzen ertr\u00e4glich werden.<\/p>\n
H\u00e4ufig sind therapeutische \u00dcbungen erforderlich. Dazu geh\u00f6ren spezielle \u00dcbungen zur Verbesserung der Flexibilit\u00e4t und Beweglichkeit des verletzten Fu\u00dfes und zur St\u00e4rkung der St\u00fctzmuskulatur.<\/p>\n
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Symptome und Diagnose eines Ellbogenbruchs<\/h2>\n
Die Hauptsymptome einer Kubitalfraktur sind:<\/p>\n
- \n
- starke Schmerzen, die sich beim Dr\u00fccken des 4. und 5. Mittelfu\u00dfknochens und beim Versuch, den Fu\u00df zu bewegen, verst\u00e4rken;<\/li>\n
- Schwellung an der Verletzungsstelle;<\/li>\n
- Subkutane Blutungen;<\/li>\n
- Ver\u00e4nderte Fu\u00dfkontur (Verlagerung, Verschiebung oder Subluxation der Knochen);<\/li>\n
- Anomalien im Bewegungsumfang des Fu\u00dfes.<\/li>\n<\/ul>\n
Um eine Diagnose zu stellen, tastet der Arzt (Traumatologe, Chirurg) die Verletzungsstelle ab und untersucht den Grad der Bewegungseinschr\u00e4nkung des Fu\u00dfes. Die Differenzierung der Verletzung erfolgt anhand des R\u00f6ntgenbildes.<\/p>\n
Konservative Behandlung einer Fraktur des Ellbogens<\/h2>\n
Wenn der Bruch des Ellbogens als mittelschwer eingestuft wird, besteht die Behandlung in einem Gipsverband f\u00fcr 3-6 Wochen. Dies erm\u00f6glicht eine ordnungsgem\u00e4\u00dfe Verwachsung und Knochenmarkbildung. Au\u00dferdem werden Medikamente verschrieben, um Schmerzen und Entz\u00fcndungen zu beseitigen, Schwellungen zu d\u00e4mpfen und den Heilungsprozess zu beschleunigen.<\/p>\n<\/p>\n
Als zus\u00e4tzliche Therapie werden ein Vitamin- und Mineralstoffkomplex, Kalziumpr\u00e4parate und eine spezielle, eiwei\u00df-, kalzium-, magnesium- und ballaststoffreiche Ern\u00e4hrung verordnet. Die Dauer der Behandlung h\u00e4ngt von den Merkmalen des Bruchs und den individuellen Eigenschaften des K\u00f6rpers ab.<\/p>\n
Klassifizierung von Handknochenbr\u00fcchen<\/h2>\n
Je nach Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Hautsch\u00e4digung \u00fcber der Fraktur wird unterschieden zwischen:<\/p>\n
- \n
- geschlossene Frakturen – die Integrit\u00e4t der Haut ist intakt;<\/li>\n
- offene Frakturen – an der Verletzungsstelle befindet sich eine Wunde, die durch Knochenfragmente definiert werden kann.<\/li>\n<\/ul>\n
- \n
- Keine Verschiebung – der gebrochene Knochen beh\u00e4lt seine Position bei und die Fragmente liegen entlang der Frakturlinie genau aneinander an;<\/li>\n
- verschoben – die Knochenfragmente bewegen sich auseinander und k\u00f6nnen sich entlang der Frakturlinie nicht wieder verbinden, ohne dass sie neu verbunden werden – Repositionierung.<\/li>\n<\/ul>\n
Durch Beteiligung von Gelenkstrukturen an der Fraktur:<\/p>\n
- \n
- Extraartikul\u00e4re Frakturen – die Frakturlinie verl\u00e4uft au\u00dferhalb der Gelenkh\u00f6hle;<\/li>\n
- Intraartikul\u00e4re Frakturen – die Frakturlinie verl\u00e4uft innerhalb der Gelenkh\u00f6hle;<\/li>\n
- Frakturdislokationen – St\u00f6rung der Knochenintegrit\u00e4t in Verbindung mit der Dislokation eines benachbarten Gelenks.<\/li>\n<\/ul>\n
Handfrakturen k\u00f6nnen auch nach der Anzahl der Fragmente, dem Grad der Verschiebung und dem Vorhandensein einer Infektion klassifiziert werden. Auch die \u00c4tiologie des Bruchs ist wichtig – ob er traumatisch oder pathologisch, also durch eine Knochenerkrankung verursacht ist. All diese Faktoren haben Einfluss auf die Wahl der Behandlungstaktik f\u00fcr die Fraktur und letztlich auf die F\u00e4higkeit, die Funktion des verletzten Handgelenks vollst\u00e4ndig wiederherzustellen.<\/p>\n
Frakturen des Handgelenks<\/h2>\n
Die Knochen des Handgelenks sind aufgrund ihrer Form, Struktur und Lage selten gebrochen. Das Kahnbein, der gro\u00dfe Knochen an der Basis des Daumens, ist am anf\u00e4lligsten f\u00fcr Frakturen. Auch der Halbmond- und der Erbsenknochen des Handgelenks werden h\u00e4ufig besch\u00e4digt. Das Dreiecksbein sowie die Knochen der distalen Reihe – Vieleck-, Trapez-, Scheitel- und Hakenbein – sind \u00e4u\u00dferst selten und gehen meist mit Verrenkungen der entsprechenden Gelenke einher.<\/p>\n
Frakturen der Strahlbeinknochen<\/h3>\n
Verursacht durch einen Sturz mit gebeugter Hand, einen Faustschlag oder ein direktes Trauma des Handgelenks. M\u00f6gliche Varianten sind:<\/p>\n
- \n
- Intraartikul\u00e4re Fraktur des Kahnbeins – die Bruchlinie liegt innerhalb der Gelenkh\u00f6hle des Handgelenks;<\/li>\n
- Extraartikul\u00e4re Fraktur – ein Riss des Strahlbeinknochens;<\/li>\n
- De Kerwen-Fraktur – gleichzeitiger Bruch des Strahlbeins und Verlagerung seines proximalen Fragments und des sichelf\u00f6rmigen Knochens aus dem Karpalgelenk.<\/li>\n<\/ul>\n
Zu den Symptomen geh\u00f6ren Schmerzen und Schwellungen an der Daumenwurzel, die Unf\u00e4higkeit, die Hand im Handgelenk zu bewegen und eine Faust zu machen. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten, der Art der Verletzung, der Untersuchung und der R\u00f6ntgenaufnahmen der Handwurzelknochen gestellt. Wenn keine Verschiebung der Fragmente vorliegt, kann die Bruchlinie manchmal nicht anhand aller Anzeichen bestimmt werden. In diesem Fall wird die Ruhigstellung beibehalten und die R\u00f6ntgenaufnahmen nach 7-10 Tagen wiederholt, wenn die Bruchlinie aufgrund der Aktivierung der Regenerationsprozesse deutlich sichtbar wird.<\/p>\n
Die Behandlung besteht aus einer Ruhigstellung im Gipsverband f\u00fcr 4 Wochen, gefolgt von einer Nachuntersuchung und einer Verl\u00e4ngerung der Ruhigstellung, wenn die Konsolidierung der Fraktur unzureichend ist. Bei einer Verschiebung und Ausbreitung des Bruchs ist eine geschlossene Fixierung unwirksam und eine Fixierung des Strahlbeinbruchs mit einer Speiche angezeigt. Br\u00fcche des Sprunggelenks werden h\u00e4ufig durch die Bildung eines falschen Gelenks oder durch die Lyse von Knochenfragmenten aufgrund von Sch\u00e4den an den Blutgef\u00e4\u00dfen, die sie w\u00e4hrend der Verletzung versorgen, kompliziert. Deshalb ist es so wichtig, alle Anweisungen des Arztes zu befolgen und rechtzeitig R\u00f6ntgenaufnahmen zu machen, um Komplikationen und eine Verschlechterung der Funktion des Handgelenks zu vermeiden. Nach der Wiederherstellung des Kahnbeins sind Physiotherapie und physikalische Therapie angezeigt, um die Funktion des Handgelenks wiederherzustellen.<\/p>\n
Chirurgie bei Br\u00fcchen der Beinknochen<\/h3>\n
Eine konservative Behandlung ist nur bei geschlossenen, einfachen Verletzungen m\u00f6glich, die nicht verschoben sind und bei denen keine Gefahr einer Verrenkung und eines m\u00f6glichen Blutverlusts besteht. In diesem Fall wird eine vollst\u00e4ndige Ruhigstellung der Gliedma\u00dfe mit einem Gipsverband durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
In allen anderen F\u00e4llen ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Je nach Art des Beinbruchs und den wahrscheinlichen negativen Folgen f\u00fcr die allgemeine Gesundheit werden in der Traumatologie verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen eingesetzt.<\/p>\n
- \n
- Osteosynthese. Diese Technik zielt darauf ab, die Integrit\u00e4t der Knochenstrukturen wiederherzustellen, indem die Fragmente mithilfe spezieller Fixateure – Platten, Speichen, Stifte – zusammengef\u00fcgt werden.<\/li>\n
- Knochentransplantation. Eine chirurgische Behandlungsmethode, bei der besch\u00e4digte Bereiche durch andere Materialien ersetzt werden: Eigen- oder Spenderknochen, biosynthetische Analoga.<\/li>\n
- Neupositionierung. Eine Operation, bei der die anatomisch korrekte Position von kn\u00f6chernen Strukturen in offener oder geschlossener Stellung wiederhergestellt und anschlie\u00dfend durch externe Fixierung mit einem Gips oder einer Schiene gesichert wird.<\/li>\n<\/ul>\n
In komplexen F\u00e4llen mit Mehrfacherkrankungen, insbesondere bei \u00e4lteren Patienten, wird eine Endoprothese eingesetzt.<\/p>\n
Rehabilitation<\/h3>\n
Die Dauer der station\u00e4ren Behandlung liegt zwischen 1 und 5 Tagen, je nach Komplexit\u00e4t des Bruchs und des Behandlungsverfahrens. W\u00e4hrend dieser Zeit erfolgt eine antimikrobielle und entz\u00fcndungshemmende Behandlung sowie Ma\u00dfnahmen zur Verhinderung von Thrombosen und \u00d6demen.<\/p>\n
Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus m\u00fcssen grundlegende Empfehlungen beachtet werden:<\/p>\n
- \n
- die verletzte Gliedma\u00dfe nicht belasten;<\/li>\n
- Bewegen Sie sich nur mit Hilfsmitteln (Kr\u00fccken, St\u00f6cke oder andere Hilfsmittel);<\/li>\n
- Verordnete Medikamente einnehmen;<\/li>\n
- Gehen Sie regelm\u00e4\u00dfig zum Arzt, um die Heilung der Verletzung zu \u00fcberwachen;<\/li>\n
- Die physiotherapeutischen Behandlungen d\u00fcrfen nicht vernachl\u00e4ssigt werden.<\/li>\n<\/ul>\n
Die Dauer der Rehabilitation h\u00e4ngt von mehreren Faktoren ab, vor allem von der Schwere des Bruchs. Im Durchschnitt liegt sie zwischen 1,5 und 7 Monaten.<\/p>\n
Rufen Sie zuerst den Notdienst: Nur ein qualifizierter Arzt kann anhand der charakteristischen Symptome feststellen, welche Art von Beinverletzung der Patient erlitten hat und wie schwer die Fraktur ist. Bewegen oder drehen Sie den Verletzten nicht selbst, geben Sie ihm keine pers\u00f6nlichen Medikamente und versuchen Sie nicht, die Wundr\u00e4nder zu verschmelzen, wenn die Fraktur offen ist. Stellen Sie die Gliedma\u00dfe nur ruhig und decken Sie die Wunde mit einem sauberen Tuch ab, um das Eindringen von Fremdk\u00f6rpern zu verhindern.<\/p>\n
Nein. Es gibt F\u00e4lle, in denen der Patient nach St\u00fcrzen, Prellungen und Verkehrsunf\u00e4llen keine Schwellung oder Schmerzen hatte, aber eine tats\u00e4chliche Fraktur festgestellt wurde. Manchmal entwickelt sich in solchen F\u00e4llen die Symptomatik nicht sofort, sondern erst 1-2 Tage nach der Verletzung.<\/p>\n
Kornilow, N.V. Traumatologie und Orthop\u00e4die: ein Lehrbuch \/ herausgegeben von N.V. Kornilov, A.K. Dulaeva. – 4. \u00fcberarbeitete und aktualisierte Auflage – Moskau: GEOTAR Media, 2020.<\/p>\n
Rudy T.P., Buckley R.E., Moran K.G.. – AO – Principles of fracture management, 2. Auflage, 2013.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Die Behandlung richtet sich nach dem gebrochenen Knochen und der Art des Bruchs, umfasst aber in der Regel das Tragen einer Schiene oder spezieller Schuhe zum Schutz des Fu\u00dfes. Knochenbr\u00fcche des Fu\u00dfes Ein Fu\u00dfknochenbruch ist ein Zustand, bei dem ein oder mehrere Knochen des menschlichen Fu\u00dfes gebrochen sind. Diese Verletzung ist sehr h\u00e4ufig und macht […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"crb-meta-links":"","crb-meta-show":"","crb-meta-show-edited":"","crb-meta-use-manual":"","footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-3068","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-artikel"],"yoast_head":"
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- Intraartikul\u00e4re<\/b> – Intraartikul\u00e4re Frakturen machen 80 % aller Fersenbeinverletzungen aus und umfassen Frakturen, die bis zum Sprunggelenk reichen.<\/li>\n