<\/p>\n6 Monate nach der Operation betrug der Bewegungsumfang des Handgelenks 80\/0\/80 (Abb. 8, \u0430, <\/i><\/b>\u0431<\/i><\/b>).<\/p>\n
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N.N. Priorov Wissenschaftliches Forschungszentrum f\u00fcr Traumatologie und Orthop\u00e4die, Ministerium f\u00fcr Gesundheitswesen der Russischen F\u00f6deration, Moskau, Russland Ministerium f\u00fcr Gesundheitswesen der Russischen F\u00f6deration, Moskau, Russland<\/p>\n
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Erste Erfahrungen mit der arthroskopischen Behandlung von Patienten mit Pseudarthrose des mittleren Drittels des Strahlbeines<\/p>\n
Golubev I.O., Kutepov I.A., Balyura G.G., Merkulov M.V., Bushuyev O.M., Maksimov A.A., Shiryaeva G.N.. Erste Erfahrungen mit der arthroskopischen Behandlung von Patienten mit Pseudarthrose des mittleren dritten Strahlbeines der Hand. Bulletin of Traumatology and Orthopaedics named after N.N. Priorov.<\/i> 2019;(3):14\u201120.
Golubev IO, Kutepov IA, Balura GG, Merkulov MV, Bushuev OM, Maksimov AA, Shiryaeva GN. Erste Erfahrungen mit der arthroskopischen Behandlung von Patienten mit einem falschen Mittelgelenk des dritten Kahnbeins der Hand. N.N. Priorov Journal of Traumatology and Orthopaedics.<\/i> 2019;(3):14-20.
https:\/\/doi.org\/10.17116\/vto201903114 <\/p>\nMaterial und Methoden.<\/h2>\n
Es wurden 28 Patienten (27 m\u00e4nnlich, 1 weiblich) mit Pseudarthrose des Kahnbeins auf H\u00f6he des mittleren Drittels untersucht, die zwischen 2015 und 2017 in die 3. Abteilung f\u00fcr Mikrochirurgie und Handverletzungen des N.N. Priorov NICT eingeliefert wurden. Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 27 (14 bis 48) Jahre, und die durchschnittliche Zeit von der Verletzung bis zur Einlieferung betrug 19 (8 bis 34) Monate. Das Extensionsvolumen der Hand erreichte 57\u00b0 (65\u00b0 bis 90\u00b0), das aktive Flexionsvolumen der Hand betrug 72\u00b0 (60\u00b0 bis 90\u00b0). Das Schmerzsyndrom nach der visuellen Analogskala (VAS) betrug 4 (1 bis 8) Punkte. Bei neun Patienten war das Schmerzsyndrom nur bei maximaler Streckung des Handgelenks (in der Extremstellung) vorhanden. Die Faustgriffkraft an der betroffenen Hand betrug 28 (15 bis 56) kg. Der pr\u00e4operative Wert des DASH-Fragebogens (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand), der die Funktion der Hand bewertet, betrug 23,5 (10,5 bis 36,3).<\/p>\n
Alle Patienten unterzogen sich vor der Operation einer R\u00f6ntgenaufnahme des Handgelenks in drei Projektionen (gerade, seitlich und Halbpronation) sowie einer CT-Untersuchung.<\/p>\n
Die Konsolidierung wurde 8 Wochen nach der Operation durch R\u00f6ntgenaufnahmen und CT-Scan beurteilt. Die Speichen wurden 10 Wochen nach der Operation entfernt. Messungen des Bewegungsumfangs (Beugung und Streckung der Hand) und der Faustgriffst\u00e4rke wurden 4 und 6 Monate nach der Operation durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
Bei allen Patienten wurden eine Arthroskopie des medialen Handgelenks, eine Resektion des Kahngelenks, eine Knochenautoplastik (Knochentransplantat aus dem H\u00fcftfl\u00fcgel) und eine Drei-Speichen-Fixierung durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
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In supinierter Position wurde die Extremit\u00e4t auf einem Distraktor fixiert, nachdem das Operationsfeld dreimal gedreht worden war. Ein Tourniquet wurde mit einem Druck von bis zu 350 mmHg an der Schulter angelegt. Die Zugkraft betrug 5-6 kg. Mit einem 2,9-mm-Arthroskop wurde das Metacarpophalangealgelenk in einem Winkel von 30\u00b0 durch den medialen ulnaren Port (LoCP) zug\u00e4nglich gemacht (Abb. 1). <\/p>\n
Etwa 400 Patienten mit einer Kahnbeinfraktur wurden in die Studie aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip einer chirurgischen Behandlung oder einer konservativen Therapie, d. h. der Verwendung eines Gipsverbands, zugeteilt.<\/p>\n
Das Durchschnittsalter der Patienten betrug 33 Jahre, 80 % waren m\u00e4nnlich. Alle Frakturen wiesen eine Verschiebung von 2 mm oder weniger auf.<\/p>\n
Die Analyse der Wirksamkeit der Therapie wurde 1 Jahr nach der urspr\u00fcnglichen Verletzung durchgef\u00fchrt. Die Patienten wurden auf Handgelenksschmerzen, Knochenheilung, Komplikationen und die Anzahl der frakturbedingten Arbeitsunf\u00e4higkeitstage untersucht.<\/p>\n
Quelle:<\/b> The Lancet, online 8. August 2020. <\/p>\n
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Der menschliche Fu\u00df besteht aus 26 Knochen. Alle diese Knochen sind durch verschiedene Gelenke und B\u00e4nder miteinander verbunden, wodurch dieser Teil des Beins sehr stabil und beweglich ist. Die Flexibilit\u00e4t der B\u00e4nder verringert die Belastung des Fu\u00dfes und mildert Spr\u00fcnge und St\u00f6\u00dfe.<\/p>\n
Ein Bruch des Strahlbeines im Fu\u00df kommt seltener vor. Eine solche Pathologie ist nicht lebens- oder gesundheitsbedrohlich, aber nur, wenn sich keine Komplikationen entwickeln. Wird die Behandlung nicht rechtzeitig eingeleitet, besteht das Risiko einer Behinderung. Verletzungen mit Gelenkcharakter gelten als die schwerwiegendsten. Bei dieser Art von Verletzung werden sowohl das Gelenk als auch der Knochen verformt.<\/p>\n<\/p>\n
Alle Fragmente des menschlichen Fu\u00dfes lassen sich in drei gro\u00dfe Gruppen einteilen.<\/p>\n
Alle Teile des Fu\u00dfes arbeiten zusammen. Dadurch ist der Mensch in der Lage, das Gleichgewicht zu halten, sich effizient zu bewegen und kleine Bewegungen auszuf\u00fchren. Der Fu\u00df ist eine Art gepolsterte Struktur, die schwere Lasten tragen kann. Dank der einzigartigen Struktur dieses Teils des Fu\u00dfes kann der Mensch nicht nur gehen, sondern auch rennen und springen.<\/p>\n
Das Kahnbein kann durch direkten und indirekten Druck verletzt werden. Im ersten Fall kommt es zu einem starken Aufprall auf den Fu\u00dfbereich, z. B. wenn ein Gegenstand aus einer H\u00f6he direkt auf den Fu\u00df f\u00e4llt. Im zweiten Fall wird die Muskulatur durch eine ungeschickte Bewegung oder ein Abrollen des Fu\u00dfes stark beansprucht, und enges Schuhwerk dr\u00fcckt den Fu\u00df zusammen, was einen Knochenbruch verursachen kann.<\/p>\n
Die folgenden Personengruppen sind anf\u00e4lliger f\u00fcr diese Verletzungen:<\/p>\n
Eine Fraktur des Kahnbeins kann bei einem Autounfall auftreten, wenn es einen Schlag auf den Fu\u00dfbereich gibt oder ein Auto dar\u00fcber f\u00e4hrt. Die Schwere des Aufpralls f\u00fchrt zu zahlreichen Br\u00fcchen, auch des Kahnbeins. Diese Verletzung geht h\u00e4ufig mit einer Verlagerung der Bruchst\u00fccke einher.<\/p>\n
Erm\u00fcdungsbr\u00fcche des Kahnbeins sind keine Seltenheit. Sie treten am h\u00e4ufigsten bei Sportlern auf, deren F\u00fc\u00dfe einer enormen Belastung ausgesetzt sind. Am h\u00e4ufigsten tritt sie bei T\u00e4nzern, Fu\u00dfballern, Turnern und Eiskunstl\u00e4ufern auf. Das t\u00e4gliche Training kann dazu f\u00fchren, dass die Knochen des Fu\u00dfes ihre Struktur ver\u00e4ndern und der Belastung nicht mehr standhalten k\u00f6nnen. Eine zweite Fraktur kann auch auftreten, wenn der Patient mit dem Training beginnt, bevor der Bruch verheilt ist. In diesem Fall verl\u00e4uft die Bruchlinie durch eine unverst\u00e4rkte Hornhaut.<\/p>\n
Konservative Behandlung von Fersenbeinbr\u00fcchen<\/p>\n
Die Behandlung ist meist konservativ. Nach Injektion von 10-15 ml 1%iger Procainl\u00f6sung in den Bruchbereich werden die Frakturen durch Palmar-Traktion, Palmar-Flexion und Ulnar-Retraktion einander angen\u00e4hert. Der Druck auf die Knochenfragmente im Bereich der anatomischen Schnupftabakdose‘ vervollst\u00e4ndigt die Repositionierung. Es wird ein zirkul\u00e4rer Gipsverband vom Ellenbogengelenk bis zu den Zehengrundgelenken in einer funktionell g\u00fcnstigen Handstellung (Hand um einen Tennisball gelegt) angelegt.<\/p>\n
Nach 3-5 Tagen werden UHF, statische Muskelkontraktion unter dem Gipsverband, LFC und stimulierende Physiotherapie an symmetrischen Teilen der gesunden Extremit\u00e4t empfohlen. Nach 2,5-3 Monaten wird der Gips abgenommen und eine R\u00f6ntgenuntersuchung durchgef\u00fchrt. Tritt keine Konsolidierung ein, wird die Ruhigstellung f\u00fcr bis zu 4-6 Monate fortgesetzt. Sobald die Ruhigstellung beendet ist, wird eine Rehabilitationsbehandlung verordnet.<\/p>\n
Chirurgische Behandlung der Fersenbeinfraktur<\/p>\n
Ist eine geschlossene Reposition im Krankenhaus nicht m\u00f6glich oder handelt es sich um nicht dislozierte oder falsche Gelenkfrakturen, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Die Operation besteht aus einer offenen Reposition und Ruhigstellung des Bruchs. Ein Schaft aus einem Autotransplantat gilt als der beste Fixateur, und noch besser, wenn er auf einen n\u00e4hrenden Gef\u00e4\u00dfschaft gesetzt wird. Ein weiteres mikrochirurgisches Verfahren besteht darin, die Versorgungsgef\u00e4\u00dfe mit dem gesch\u00e4digten Knochen zu verschmelzen, was ebenfalls zu guten Ergebnissen f\u00fchrt. In einigen F\u00e4llen von Pseudarthrose oder sogar aseptischer Nekrose des Mittelhandknochens mit deformierender Arthrose bleibt das Handgelenk funktionst\u00fcchtig und es treten nur geringe oder gar keine Schmerzen auf. Bei diesen Patienten sollte eine chirurgische Behandlung vermieden werden. Werden jedoch eine eingeschr\u00e4nkte Gelenkfunktion und starke Schmerzen festgestellt, wird eine Mittelhandgelenkarthroplastik durchgef\u00fchrt. In seltenen F\u00e4llen wird eine Arthrodese des Handgelenks durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
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Eine Pseudarthrose (nicht verheilte Fraktur) ist eine medizinische Situation, in der der behandelnde Arzt der Meinung ist, dass die Fraktur ohne Operation keine Chance auf Heilung hat. Das Vorliegen einer Pseudarthrose f\u00fchrt zu einem dauerhaften Funktionsverlust der Gliedma\u00dfe und zu einem Verlust der gewohnten Lebensqualit\u00e4t.<\/b><\/p>\n
Frakturen, die \u00fcbersehen und nicht rechtzeitig diagnostiziert wurden, k\u00f6nnen manchmal ausheilen. Umgekehrt heilen perfekt operierte Frakturen \u00fcberhaupt nicht. In beiden F\u00e4llen werden Ihnen die Spezialisten des Iljinskaja-Krankenhauses aus einer schwierigen Situation heraushelfen. Der Einfachheit halber fassen wir nicht verheilte Frakturen und Pseudarthrosen in einer Gruppe zusammen. Aus medizinischer Sicht handelt es sich jedoch nicht um genau dasselbe.<\/p>\n
Es handelt sich um eine Situation, in der ein Knochenbruch aufgetreten ist und der Heilungsprozess zum Stillstand gekommen ist. In diesem Fall ist eine Operation erforderlich. Im Allgemeinen gilt eine Fraktur 9 Monate nach ihrem Auftreten als nicht geheilt, sofern in den letzten 3 Monaten kein radiologischer Heilungsfortschritt zu verzeichnen war. Einige Frakturen, wie z. B. Oberschenkelhalsbr\u00fcche, Oberarmknochenbr\u00fcche, Br\u00fcche des Zungenbeins der Hand oder des Sprungbeins des Fu\u00dfes und einige andere Frakturen k\u00f6nnen bereits 3 Monate nach der Verletzung als ’nicht geheilt‘ definiert werden.<\/p>\n
Von einer langsamen Heilung spricht man, wenn Chirurgen feststellen, dass die normale Heilungszeit (Konsolidierung) f\u00fcr eine bestimmte Fraktur \u00fcberschritten wurde, der Heilungsprozess aber noch nicht abgeschlossen ist, obwohl er langsam verl\u00e4uft. Eine nicht verheilte Fraktur ist eine Situation, in der eine Heilung ohne Operation nicht mehr m\u00f6glich ist.<\/p>\n
Alle falschen Gelenke und verheilten Frakturen lassen sich in zwei gro\u00dfe Gruppen einteilen. Die erste Gruppe ist biologisch aktiv und gut durchblutet. Sie werden mit einer Operation behandelt, die die Stabilit\u00e4t der Frakturfixierung erh\u00f6ht. Die zweite Gruppe ist biologisch inaktiv, schlecht durchblutet und neigt zur Atrophie. Neben der Erh\u00f6hung der Stabilit\u00e4t der Frakturfixation muss auch die lokale Blutversorgung verbessert werden. Dazu werden verschiedene Methoden angewandt: von der Ilizarov-Technik bis hin zu Knochentransplantaten an den Versorgungsgef\u00e4\u00dfen mittels mikrochirurgischer Techniken. In einer Reihe von F\u00e4llen k\u00f6nnen auch k\u00fcnstliche Knochenersatzmaterialien erfolgreich eingesetzt werden.<\/p>\n
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Schr\u00e4gfraktur, vom dorsalen Au\u00dfenanteil zum plantaren Innenanteil. Sie wird oft von einer medialen Verschiebung des Vorfu\u00dfes begleitet.<\/p>\n
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Zentrale und laterale Fraktur, Fraktur vom Impingement-Typ.<\/p>\n
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Stressfrakturen des Strahlbeines wurden erstmals 1855 von Brehaulp bei Soldaten nach einem langen Marsch beschrieben. Mit der Popularisierung des Laufsports hat auch die H\u00e4ufigkeit dieser Art von Frakturen in der Allgemeinbev\u00f6lkerung zugenommen.<\/p>\n
Zus\u00e4tzlich zu den \u00fcblichen geraden und seitlichen Aufnahmen sollte eine R\u00f6ntgenaufnahme im 45\u00b0-Winkel angefertigt werden. Wenn auf dem R\u00f6ntgenbild nichts zu sehen ist, aber klinisch Anzeichen f\u00fcr einen Bruch vorliegen, wird eine CT- oder MRT-Untersuchung empfohlen.<\/p>\n
Eine konservative Behandlung ist bei Berstungsfrakturen und den meisten Tuberkelbr\u00fcchen und Knochenschaftbr\u00fcchen vom Typ 1 angezeigt. Es wird ein zirkul\u00e4rer Gipsverband bis zum Unterschenkel angelegt, das Gehen an Kr\u00fccken f\u00fcr 6-8 Wochen nach der Verletzung, gefolgt von therapeutischen \u00dcbungen.<\/p>\n
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Bei akuten traumatischen Frakturen vom Typ 2 und 3 sowie bei Tumorbr\u00fcchen mit erheblicher Verschiebung ist meist eine chirurgische Behandlung – offene Reposition und Osteosynthese – angezeigt.<\/p>\n
Je nach Morphologie des Bruchs kann die Operation aus einer einfachen Osteosynthese mit einer einzigen Schraube oder einer komplexen Rekonstruktion mit Knochentransplantaten und Plattenfixierung der Br\u00fccke oder sogar einer Arthrodese bestehen.<\/p>\n
Die verschiedenen Osteosynthesetechniken werden auf der Website der Osteosynthesis Association https:\/\/www2.aofoundation.org anschaulich dargestellt.<\/p>\n
Bei Belastungsfrakturen des Strahlbeines wird als Erstbehandlung fast immer eine konservative Behandlung mit der gleichen Technik wie bei traumatischen Frakturen durchgef\u00fchrt, d. h. Ruhigstellung in einem zirkul\u00e4ren Gipsverband oder einer starren Orthese von der Zehe bis zum Kniegelenk f\u00fcr 6-8 Wochen. Bei Leistungssportlern ist es jedoch ratsam, eine fr\u00fchzeitige chirurgische Behandlung in Betracht zu ziehen, um die Rehabilitationszeit zu verk\u00fcrzen und das Training so schnell wie m\u00f6glich wieder aufzunehmen.<\/p>\n
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Abb. 1.<\/p>\n
Aufgrund seiner Form und Lage ist es einer der am h\u00e4ufigsten gebrochenen Knochen des Handgelenks. Ein Bruch des Kahnbeins entsteht in der Regel bei einem Sturz auf die ausgestreckte Hand, d. h. wenn die Hand gestreckt und das Handgelenk bei einem Sturz auf den Boden nach hinten gebeugt ist. Manchmal wird ein Bruch des Strahlbeins durch einen Schlag auf die Hand verursacht. In einigen F\u00e4llen kann eine wiederholte Belastung des Sprunggelenks zu einer Fraktur f\u00fchren. Dies ist zum Beispiel bei Turnern oder Kugelsto\u00dfern der Fall.<\/p>\n
Die Symptome:<\/strong><\/em> Zu den Symptomen geh\u00f6ren Schmerzen in H\u00f6he des Handgelenks, insbesondere im Bereich der so genannten anatomischen Schnupftabakdose‘ (die Vertiefung an der Daumenbasis auf dem Handr\u00fccken) und an der Handinnenseite des Handgelenks. Manchmal kommt es auch zu Schwellungen. Bei manchen Patienten sind die Symptome gering, so dass die Fraktur unentdeckt bleibt.<\/p>\n Die Diagnose:<\/strong> <\/em>Manchmal ist es recht schwierig, eine Strahlbeinfraktur zu erkennen. Auf einem normalen R\u00f6ntgenbild ist eine Fersenbeinfraktur m\u00f6glicherweise nicht zu erkennen (Abbildung 2). Wenn Symptome auftreten und die R\u00f6ntgenbilder negativ sind, werden spezielle Untersuchungen des Strahlbeins durchgef\u00fchrt. Wenn die Symptome auf einen Fersenbeinbruch hindeuten, das R\u00f6ntgenbild dies aber nicht best\u00e4tigt, wird eine Ruhigstellung und ein erneutes R\u00f6ntgenbild nach 10-14 Tagen empfohlen. Wenn die instrumentelle Diagnose keine eindeutige Antwort liefert, wird eine CT- oder MRT-Untersuchung durchgef\u00fchrt.<\/p>\n Bild 2<\/p>\n Bild 3<\/p>\n Behandlung:<\/strong><\/em> Wird ein Strahlbeinbruch ohne Verrenkung best\u00e4tigt, wird in der Regel eine Ruhigstellung (heutzutage mit thermoplastischen Materialien) f\u00fcr einen Zeitraum von normalerweise 4-8 Wochen, in einigen F\u00e4llen auch l\u00e4nger, als Behandlung eingesetzt. Wenn sich der Kahnbeinbruch auskugelt oder die Situation eine schnellere Wiederherstellung der Handfunktion erfordert (z. B. bei Sportlern und Musikern), kann eine Operation erforderlich sein. Eine kleine Schraube wird in das Strahlbein eingesetzt und h\u00e4lt die Knochenfragmente zusammen. Dies kann durch einen kleinen Hautschnitt geschehen, der in den meisten F\u00e4llen eine sofortige Wiederherstellung der Beweglichkeit der Hand erm\u00f6glicht.<\/p>\n Auf der Sitzung des Exekutivausschusses in Kuala Lumpur wurde Dr. Pegoli zum n\u00e4chsten Pr\u00e4sidenten der Weltgesellschaft f\u00fcr Sport- und Bewegungsmedizin f\u00fcr das Jahr 2019 gew\u00e4hlt.<\/p>\n Menschen mit einer Strahlbeinfraktur haben in der Regel: Tabakerna Z\u00e4rtlichkeit.<\/p>\n Die Schmerzempfindlichkeit ist in der Regel an einer von drei Stellen zu finden: (1) der palmaren Protuberanz am distalen Epikondylus bei Frakturen des distalen Pols; (2) der anatomischen Schnupftabakdose bei lumbalen oder medialen Frakturen; (3) distal der Tuberositas Lister (distal zu) bei Frakturen des proximalen Pols. [4] <\/p>\n Die Blutversorgung des Strahlbeines erfolgt aus zwei verschiedenen Gef\u00e4\u00dfstielen. 20-30 % der Blutversorgung (a.) stammen aus dem palmaren Ast der Arteria radialis und treten auf H\u00f6he des Tubers in den Knochen ein. 70-80 % stammen aus dem (b.) dorsalen Ast der Arteria radialis und treten in den proximalen Pol ein.<\/p>\n Periartikul\u00e4re Nekrose<\/i> (AVN) ist eine h\u00e4ufige Komplikation von Strahlbeinfrakturen. Da die Blutversorgung des Strahlbeines aus zwei verschiedenen Gef\u00e4\u00df\u00e4sten der Arteria radialis erfolgt, k\u00f6nnen Frakturen den Zugang zur Blutversorgung einschr\u00e4nken. [5] <\/p>\n Sie kann auch als Folge von unerkannten oder unzureichend behandelten Frakturen des Kahnbeins auftreten. Der arterielle Fluss zum Strahlbein erfolgt durch den distalen Pol und wandert zum proximalen Pol. Diese Blutversorgung ist unzureichend, was das Risiko einer Nichtheilung erh\u00f6ht, insbesondere bei Frakturen der Handwurzel und des proximalen Endes. [4] Wird eine Kahnbeinfraktur nicht angemessen behandelt, kann sie zu einer degenerativen Erkrankung des Handgelenks f\u00fchren.<\/p>\n Frakturen des Strahlbeins treten an drei Stellen auf: (A) distales Tuberkel, (B) lumbaler und (C) proximaler Pol.<\/p>\n Frakturen des Kahnbeins k\u00f6nnen sowohl durch direkte axiale Kompression als auch durch eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Streckung des Handgelenks entstehen, z. B. bei einem Sturz auf die Hand am ausgestreckten Arm (FOOSH). Anwendung der Herbert-Klassifikation Das Herbert-System unterscheidet zwischen drei Haupttypen von Strahlbeinfrakturen. 10-20 % der Frakturen betreffen den proximalen Pol, 60-80 % den G\u00fcrtel (Zentrum) und der Rest den distalen Pol. [4] [7] [5] <\/p>\n Die Behandlung von Strahlbeinfrakturen h\u00e4ngt von der Lage des Bruchs im Knochen (proximal, zingul\u00e4r, distal), der Verschiebung (oder Instabilit\u00e4t) des Bruchs und der Vertr\u00e4glichkeit der Ruhigstellung im Gipsverband ab. [ Referenz erforderlich <\/i> ]<\/p>\n Bei nicht verheilten Frakturen und Frakturen mit minimaler Verschiebung (bis zu 2 mm) der Strahlbeinplatte ist die Ruhigstellung in einem Gipsverband (mit chirurgischer Fixierung bei nicht verheilten Frakturen nach 6 bis 12 Wochen) ebenso wirksam wie die sofortige chirurgische Fixierung. Dies wurde in der SWIFFT-Studie (internal navicular waist fixation for fractures) nachgewiesen, in der 439 Patienten nach dem Zufallsprinzip einer Ruhigstellung mit einem Gipsverband oder einer chirurgischen Fixierung zugewiesen wurden. Zwischen den beiden Behandlungsgruppen gab es keinen Unterschied in Bezug auf Heilung, Schmerzen und Funktion oder Arbeitsunf\u00e4higkeitstage, die Gruppe mit der Gipsruhigstellung hatte weniger Komplikationen und diese Behandlung war kosteng\u00fcnstiger. [13] [14] Die Wahl eines Kurzarm-, Kurzdaumen- oder Langarm-Verbandes wird in der medizinischen Fachliteratur diskutiert, und es gibt keinen klaren Konsens oder Beweis f\u00fcr die Vorteile eines der beiden Verbandstypen; es wird jedoch allgemein anerkannt, dass bei Frakturen ohne Dislokation ein Kurzarm- oder Kurzdaumenspike verwendet werden sollte. [7] In der SWIFFT-Studie war der am h\u00e4ufigsten verwendete Verband der Kurzarmverband, wobei der Daumen frei gelassen wurde. Eine Fraktur ohne Dislokation oder mit minimaler Dislokation kann auch mit einer perkutanen oder Minimalinzisionschirurgie behandelt werden, die, wenn sie korrekt durchgef\u00fchrt wird, eine hohe Heilungsrate, eine geringe Morbidit\u00e4t und eine schnellere R\u00fcckkehr zur Aktivit\u00e4t aufweist als ein geschlossener Gipsverband. [15] Dies wurde jedoch in der SWIFFT-Studie nicht best\u00e4tigt. [13] [14] <\/p>\n Proximalere Frakturen brauchen l\u00e4nger zur Heilung. Beim distalen Drittel wird eine Heilung innerhalb von 6-8 Wochen erwartet, beim mittleren Drittel innerhalb von 8-12 Wochen und beim proximalen Drittel innerhalb von 12-24 Wochen. [7][8] Die Blutversorgung des Nabelknochens erfolgt haupts\u00e4chlich \u00fcber die lateralen und distalen \u00c4ste der Arteria radialis. Das Blut flie\u00dft vom oberen\/distalen Ende des Knochens retrograd nach unten zum proximalen Pol; wenn dieser Blutfluss durch den Bruch unterbrochen wird, kann der Knochen nicht heilen. An diesem Punkt ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, um den Knochen mechanisch zu verschmelzen. [ Link erforderlich <\/i> ]<\/p>\n Frakturen des Strahlbeines sind bei jungen M\u00e4nnern h\u00e4ufig. [18] Bei Kindern und \u00e4lteren Menschen sind sie weniger h\u00e4ufig, da das distale Strahlbein weniger Einfluss auf das Handgelenk hat und in diesen Altersgruppen anf\u00e4lliger f\u00fcr Frakturen ist. [7] Frakturen des Kahnbeins machen 50-80 % der Handgelenksverletzungen aus. [8] <\/p>\n Sie werden auch als Frakturen des Strahlbeins bezeichnet (das Strahlbein wird auch als Strahlbein des Handgelenks bezeichnet), obwohl es mit dem Strahlbein des Fu\u00dfes verwechselt werden kann. [ Zitierung erforderlich <\/i> ]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" 6 Monate nach der Operation betrug der Bewegungsumfang des Handgelenks 80\/0\/80 (Abb. 8, \u0430, \u0431). Fraktur des Kahnbeins des Fu\u00dfes Die Website des Media Sfera Verlags enth\u00e4lt Material, das nur f\u00fcr medizinisches Fachpersonal bestimmt ist. Indem Sie diese Nachricht schlie\u00dfen, best\u00e4tigen Sie, dass Sie ein registrierter Mediziner oder ein Student an einer medizinischen Hochschule sind. […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"crb-meta-links":"","crb-meta-show":"","crb-meta-show-edited":"","crb-meta-use-manual":"","footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-3086","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-artikel"],"yoast_head":"
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<\/p>\nDR. PEGOLI ZUM N\u00c4CHSTEN PR\u00c4SIDENTEN DER WELTGESELLSCHAFT F\u00dcR SPORT- UND BEWEGUNGSMEDIZIN GEW\u00c4HLT<\/h3>\n
<\/p>\nAnzeichen und Symptome<\/h2>\n
<\/p>\nKomplikationen<\/h3>\n
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Mechanismus<\/h2>\n
<\/p>\nBehandlung<\/h2>\n
Epidemiologie<\/h2>\n