Titel des Protokolls:<\/strong> ‚Schienbeinfrakturen‘. ICD-10-Codes:<\/strong> Im Protokoll verwendete Abk\u00fcrzungen:<\/strong> Datum der Erstellung des Protokolls:<\/strong> 2013 – 800 RUB \/ 5500 KZT \/ 27 BYN – 1 Stelle pro Monat<\/p>\n INTERNATIONALE KLASSIFIZIERUNG<\/strong> (Osteosynthese Verb\u00e4nde)<\/strong> [1]<\/strong><\/p>\n Je nach Lokalisation<\/strong> werden Tibiafrakturen mit einer Ausnahme in drei Segmente eingeteilt: 1 Die Frakturen des proximalen Segments werden in 3 Typen unterteilt: 2 Die diaphys\u00e4ren Frakturen werden nach dem Vorhandensein eines Kontakts zwischen den Fragmenten nach der Reposition in 3 Typen unterteilt: 3 Die Frakturen des distalen Segments werden je nach dem Grad der Ausbreitung der Fraktur auf die Gelenkfl\u00e4che in 3 Typen unterteilt: 4 Kn\u00f6chelfrakturen werden in 3 Typen eingeteilt, je nach dem Grad der Besch\u00e4digung des Au\u00dfenkn\u00f6chels im Verh\u00e4ltnis zur H\u00f6he der Syndesmose: Die Symptome eines Kn\u00f6chelbruchs k\u00f6nnen denen eines verstauchten Sprunggelenks (Schmerzen) \u00e4hneln, sind aber im Vergleich dazu meist st\u00e4rker ausgepr\u00e4gt. Eine Verstauchung des Sprunggelenks ist \u00e4u\u00dferst selten, wenn nur die B\u00e4nder besch\u00e4digt sind. Bei einem Bruch des Sprunggelenks kann das Sprungbein jedoch instabil werden und sich auskugeln oder ausrenken. Die Patienten k\u00f6nnen eine Ekchymose (’schwarz-blaue‘ F\u00e4rbung aufgrund von Blutungen unter der Haut) feststellen, oder es kann eine Fehlstellung, Ausrichtung, grobe Instabilit\u00e4t oder ein Mangel an normaler Bewegung aufgrund von Schmerzen vorliegen. Bei einer verschobenen Fraktur reicht die Haut manchmal \u00fcber die scharfe Kante des gebrochenen Knochens hinaus. Scharfe Fragmente des gebrochenen Knochens rei\u00dfen manchmal die Haut ein und bilden eine Wunde, die mit dem gebrochenen Knochen oder dem Gelenkspalt in Verbindung steht. Dies wird als ‚offene‘ Fraktur bezeichnet, und wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird, kommt es h\u00e4ufig zu einer Infektion. Fast alle verschobenen Br\u00fcche des Sprunggelenks werden heute chirurgisch behandelt, um die korrekte Ausrichtung der verschobenen Fragmente zu gew\u00e4hrleisten.<\/p>\n Bei der klinischen Untersuchung ist es wichtig, den genauen Ort des Schmerzes, den Bewegungsumfang und den Zustand der Nerven und Blutgef\u00e4\u00dfe zu bestimmen. Es ist wichtig, das Schienbein (Fibula) zu ertasten, da eine damit verbundene proximale Endfraktur (Maisonneuve-Fraktur) vorliegen kann, und die Fu\u00dfsohle abzutasten, um nach einer Jones-Fraktur an der Basis des f\u00fcnften Mittelfu\u00dfknochens (Berstungsfraktur) zu suchen.<\/p>\n Verletzungen des Sprunggelenks werden nach den Ottawa-Regeln f\u00fcr das Sprunggelenk beurteilt, einem Regelwerk, das entwickelt wurde, um unn\u00f6tige R\u00f6ntgenaufnahmen zu vermeiden. Die vollst\u00e4ndige Kn\u00f6chelserie besteht aus drei R\u00f6ntgenaufnahmen: anteroposterior, lateral und schr\u00e4g (oder ‚mortise‘). Inzidierte Ansicht: eine anteroposteriore R\u00f6ntgenaufnahme, bei der der Kn\u00f6chel nach innen gedreht wird, so dass sich der seitliche Kn\u00f6chel in derselben horizontalen Ebene befindet wie der mediale Kn\u00f6chel und die durch beide Kn\u00f6chel gezogene Linie parallel zur Tischplatte verl\u00e4uft, was eine Position ergibt, in der sich Schien- und Wadenbein normalerweise nicht \u00fcberlappen. In der Regel ist eine Innenrotation von 10 bis 20 Grad erforderlich.<\/p>\n Chirurgisch versorgte bikondyl\u00e4re Kn\u00f6chelfraktur<\/p>\n Die Behandlung von Kn\u00f6chelfrakturen h\u00e4ngt von der Stabilit\u00e4t des Sprunggelenks ab. Einige Arten von Br\u00fcchen gelten als stabil und k\u00f6nnen wie Verstauchungen des Sprunggelenks behandelt werden. Alle anderen Frakturen erfordern einen chirurgischen Eingriff, in der Regel eine offene Repositionierung und interne Fixierung (ORIF), bei der eine dauerhaft implantierte Metallvorrichtung verwendet wird, die den Knochen w\u00e4hrend des nat\u00fcrlichen Heilungsprozesses in Position h\u00e4lt.<\/p>\n Bei Kindern kann die Genesung mit einer Kn\u00f6chelschiene schneller verlaufen als mit einem vollst\u00e4ndigen Gipsverband. bei stabilen Frakturen.<\/p>\n Da das seitliche Sprunggelenk einer st\u00e4ndigen Belastung ausgesetzt ist, ist die h\u00e4ufigste Verletzung ein Bruch oder eine Verrenkung. Im ersten Fall kommt es zu einem vollst\u00e4ndigen, im zweiten Fall zu einem teilweisen Verlust der Beweglichkeit des Menschen. Der Verlust der Verbindung zwischen dem Sprunggelenk und dem Fu\u00df tritt auf, wenn die vorderen und hinteren B\u00e4nder des Talus-Maloneus oder des Calcaneus-Maloneus besch\u00e4digt sind.<\/p>\n Es gibt die folgenden Arten von Sprunggelenksverletzungen:<\/p>\n F\u00fcr jeden beschriebenen Fall wurden Behandlungsschemata entwickelt. Zu wissen, wo der Kn\u00f6chel ist kann helfen<\/strong> die Art der Verletzung anhand der \u00e4u\u00dferen Symptome zu bestimmen, Erste Hilfe zu leisten und sich in einer schwierigen Situation wiederzufinden.<\/p><\/blockquote>\n Wenn nicht rechtzeitig korrigierend eingegriffen wird, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit f\u00fcr posttraumatische Verschlimmerungen. Dazu geh\u00f6ren Arthrosen des Sprunggelenks, die durch eine unzureichende Behandlung des Sprunggelenks entstehen.<\/p>\n Am h\u00e4ufigsten<\/strong> Die h\u00e4ufigste Art der Verletzung ist eher eine Verstauchung als ein Riss des Sprunggelenks. Sie wird durch eine pl\u00f6tzliche Drehung des Fu\u00dfes verursacht, ohne dass sich der Fu\u00df von seiner Basis l\u00f6st, oder durch eine starke mechanische<\/strong> mechanische Einwirkung. In der Folge kommt es zu Rissen in der Bindegewebsstruktur, und es sammelt sich Fl\u00fcssigkeit – interzellul\u00e4res Exsudat und Blut – an.<\/p>\n M\u00f6gliche Folgen sind ein Verlust der Beweglichkeit und Flexibilit\u00e4t der B\u00e4nder.<\/p>\n Das erste Symptom einer solchen Verletzung ist ein stechender Schmerz in der Kn\u00f6chelgegend. Nach 10-15 Minuten tritt eine Schwellung auf und es k\u00f6nnen sich kleine H\u00e4matome bilden. Bleibt die Belastung f\u00fcr die untere Extremit\u00e4t bestehen, verschlimmern sich die Symptome.<\/p>\n Es kann auch ein leichtes Knirschen beim Gehen oder bei Positionsver\u00e4nderungen des Fu\u00dfes auftreten.<\/p>\n Beim Auftreten dieser Symptome ist es notwendig, den Kn\u00f6chel nicht mehr zu belasten und ihn ruhen zu lassen. Kalte Umschl\u00e4ge oder Schmerzmittel lindern die Schmerzen und die Schwellung.<\/p>\n Achtung! Wenn sich die Schmerzen innerhalb von 1-2 Stunden verschlimmern, muss ein Krankenwagen gerufen werden. Die Ursache kann nicht nur eine Verrenkung, sondern auch ein gebrochener oder gebrochener Knochen sein.<\/p>\n Oberarmknochen: Schr\u00e4g- oder Torsionsfraktur, die in H\u00f6he des Sprunggelenks beginnt und nach proximal verl\u00e4uft. Die Frakturlinie kann je nach Krafteinwirkung glatt oder gebrochen sein.<\/p>\n Au\u00dfenkn\u00f6chel: Intakt oder Berstungsbruch an der Ansatzstelle des Bandes, seltener Riss des Lig. deltoideum.<\/p>\n Hinteres Schienbein: Intakt oder dorsolaterales Dreiecksfragment (Volkmann’sches Dreieck) mit Berstungsfraktur der hinteren Bandsyndesmose.<\/p>\n Inteross\u00e4rer Bandapparat: Die inteross\u00e4re Membran ist in der Regel intakt. Die dorsale Syndesmose ist h\u00e4ufiger intakt oder rei\u00dft zusammen mit dem hinteren Rand des Schienbeins ein (Volkmann-Dreieck).<\/p>\n Die vordere Syndesmose (Lig. tibiofibulare anterius) bleibt bei einem Schr\u00e4gbruch des lateralen Kn\u00f6chels unterhalb des Sprunggelenks intakt. Beginnt die Bruchlinie jedoch auf der H\u00f6he der Sprunggelenksspalte, ist die vordere Syndesmose gerissen oder vollst\u00e4ndig zerrissen. Gelegentlich kann es zu einem Berstungsbruch am Ansatz des Bandes am Schienbein (Tillo-Chaputa-Tuberositas) oder am Wadenbein kommen. Die Membrana interossea bleibt in der Regel intakt.<\/p>\n Die Schwere der Sch\u00e4digung des Bandapparats und die Schwere des Kn\u00f6chelbruchs nimmt von Typ A zu Typ B und Typ C progressiv zu.<\/p>\n Neben Kn\u00f6chelfrakturen und Sch\u00e4den am Bandapparat sollten auch Frakturen der medialen und lateralen R\u00e4nder des Talusknochens festgestellt werden. Gro\u00dfe osteochondrale Fragmente k\u00f6nnen vorhanden sein, ebenso wie Frakturen mit Knorpelabl\u00f6sung.<\/p>\n Tibia: Diaphys\u00e4re Fraktur zwischen Syndesmose und Fibulakopf.<\/p>\n Innenkn\u00f6chel: Zerrei\u00dfende Fraktur oder Ruptur des Lig. deltoideum.<\/p>\n Hinterer Schienbeinrand: intakt oder an der Stelle des Syndesmoseansatzes gerissen.<\/p>\n Inteross\u00e4rer Bandapparat: immer gerissen. Riss der proximalen inteross\u00e4ren Membran des Sprunggelenks, der mindestens bis zur H\u00f6he der gebrochenen Fibula reicht.<\/p>\n Die Syndesmose ist zerrissen oder abgel\u00f6st, zusammen mit Knochenfragmenten an der Ansatzstelle.<\/p>\n Der gebrochene Kn\u00f6chel ist schmerzhaft und geschwollen. Der Betroffene ist in der Regel nicht in der Lage, sein gesamtes K\u00f6rpergewicht auf die verletzte Gliedma\u00dfe zu verlagern.<\/p>\n Um eine Fraktur festzustellen, untersucht der Arzt den Kn\u00f6chel und tastet ihn vorsichtig ab. Besteht der Verdacht auf eine Fraktur, fertigt er mehrere R\u00f6ntgenaufnahmen an, um sie zu best\u00e4tigen (oder auszuschlie\u00dfen).<\/p>\n Anhand der Ergebnisse der Untersuchung und der R\u00f6ntgenbilder bestimmt der Arzt die Stabilit\u00e4t des Kn\u00f6chels. Er kann die beste Behandlungsmethode festlegen.<\/p>\n Bei instabilen Frakturen kann manchmal eine Operation durchgef\u00fchrt werden, um die Knochenfragmente zusammenzudr\u00fccken.<\/p>\n Bei den meisten stabilen Kn\u00f6chelfrakturen<\/b> (einschlie\u00dflich Berstungsbr\u00fcchen) versorgen \u00c4rzte in der Regel mit einer Kn\u00f6chelorthese oder einem Gipsverband, der etwa sechs Wochen lang getragen werden muss. Eine Kn\u00f6chelorthese hat einen Klettverschluss, einen starren Rahmen und eine \u00e4u\u00dfere Abdeckung, um den Fu\u00df vor weiteren Sch\u00e4den zu sch\u00fctzen. Stabile Kn\u00f6chelfrakturen heilen in der Regel gut.<\/p>\n<\/p>\n Im Falle von Instabilen Kn\u00f6chelfrakturen<\/b> kann eine Operation erforderlich sein. In der Regel wird eine offene Repositionierung mit interner Fixierung der Operation durchgef\u00fchrt (ORVF). Bei der ORVF werden die gebrochenen Knochenfragmente reponiert und anschlie\u00dfend mit Metallstiften, Schrauben, St\u00e4ben, Platten und Fixierungsb\u00fcgeln fixiert. Nach einem instabilen Kn\u00f6chelbruch ist der Kn\u00f6chel m\u00f6glicherweise nicht mehr so belastbar wie zuvor.<\/p>\n Wenn der Kn\u00f6chel stabil ist und die Knochenfragmente richtig positioniert sind, heilt die Fraktur in der Regel gut aus. Wenn die Knochenfragmente nicht an Ort und Stelle bleiben, kann sich eine Arthritis entwickeln und der Kn\u00f6chel kann erneut brechen.<\/p>\n Copyright \u00a9 2023 Merck & Co, Inc, Rahway, NJ, USA und seine Tochtergesellschaften. Alle Rechte vorbehalten.<\/p>\n Ab dem Zeitpunkt, an dem der Verband zur Ruhigstellung entfernt wird, wird eine sofortige Rehabilitation empfohlen. Ziel der Rehabilitationstherapie ist die vollst\u00e4ndige Regeneration des Gewebes, die Wiederherstellung der Nervenkommunikation zwischen Gliedma\u00dfe und Gehirn, die Verbesserung der Blutzirkulation und der Aufbau der Muskeln, die w\u00e4hrend der Ruhephase verloren gegangen sind. Wie wird die Rehabilitation nach einem Kn\u00f6chelbruch durchgef\u00fchrt?<\/p>\n Wichtig: Die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes ist nicht weniger wichtig. Wenn diese befolgt werden, liegt die positive Prognose in der Regel bei 100 %. Patienten, die sich nicht an die Ruhezeiten und die spezielle Di\u00e4t halten, riskieren eine l\u00e4ngere Behandlung und schwere Komplikationen.<\/p>\n<\/blockquote>\n Die empfindliche Masse ist leicht verletzbar und schwer zu reparieren. Dar\u00fcber hinaus ist eine Verletzung des Sprunggelenks ein erschwerender Faktor in der Therapie. Es ist erw\u00e4hnenswert, dass die Befolgung der Empfehlungen des Arztes, die t\u00e4glichen Behandlungen und die Di\u00e4t die unerw\u00fcnschten Wirkungen auf Null reduzieren k\u00f6nnen, aber leider ist niemand davor gefeit. Was sind die m\u00f6glichen Komplikationen?<\/p>\n Die Sch\u00e4digung von Nervenstrukturen kann zu Empfindungsst\u00f6rungen und einem teilweisen Verlust der Innervation des Fu\u00dfes f\u00fchren. Diese Folgen sind zwar selten, kommen aber dennoch vor.<\/p>\n Es gibt noch viele andere Komplikationen, die jedoch wesentlich seltener auftreten als die oben genannten.<\/p>\n Das klinische Bild von Kn\u00f6chelbr\u00fcchen ist unterschiedlich und h\u00e4ngt vom Verletzungsmechanismus, der Anzahl der erlittenen Br\u00fcche und davon ab, ob das Gelenk subluxiert oder disloziert ist. Kn\u00f6chelbr\u00fcche gehen mit unterschiedlich starken Schmerzen an der Bruchstelle, einer ausgepr\u00e4gten Schwellung des gesamten Gelenks und der Unf\u00e4higkeit, das Bein zu belasten, einher. In einigen F\u00e4llen – wenn nur ein Kn\u00f6chelbruch ohne Verschiebung und ohne Verrenkung des Gelenks vorliegt – ist der Patient jedoch in der Lage zu gehen und die Schmerzen zu \u00fcberwinden.<\/p>\n Bei der k\u00f6rperlichen Untersuchung zeigt sich eine Deformierung des Gelenks, eine Schwellung an der Verletzungsstelle und ein ausgedehnter Bluterguss. Beim Abtasten des Kn\u00f6chelgelenks ist ein lokaler Druckschmerz festzustellen. Bei dem Versuch, die Knochen, aus denen das Gelenk besteht, zu bewegen, werden eine Deformierung, eine abnorme Beweglichkeit des Gelenks und Krepitationen (Knirschen von Knochenfragmenten) festgestellt. Wenn der betroffene Fu\u00df auf die Seite des Bruchs oder auf die andere Seite bewegt wird, treten Schmerzen auf. Im ersten Fall wird er durch die Belastung des Sprungbeins durch den gebrochenen Kn\u00f6chel verursacht, im zweiten Fall durch Bandspannung und Reizung der Bruchstelle. Die Bewegung des Sprunggelenks ist durch starke Schmerzen eingeschr\u00e4nkt. Bei Subluxationen und Luxationen wird der Fu\u00df verschoben, oft nach au\u00dfen, was zu einer bajonettartigen Beugung der Gliedma\u00dfe f\u00fchrt. Die Haut auf der der Verrenkung gegen\u00fcberliegenden Seite ist gespannt und wei\u00dflich verf\u00e4rbt (ein Zeichen f\u00fcr eine Isch\u00e4mie).<\/p>\n Je nach dem Entstehungsmechanismus des Kn\u00f6chelbruchs unterscheidet man zwischen:<\/p>\n Die Kombination aus Fraktur und Luxation wird als Fraktur-Dislokation bezeichnet. Sie wird als zusammengesetzte Fraktur eingestuft.<\/p>\n Direkte Verletzungen – Verletzungen, die durch eine direkte Einwirkung auf den Kn\u00f6chelbereich entstehen (Aufprall des Kn\u00f6chels oder des Fu\u00dfes auf einen Gegenstand, Stauchung des Kn\u00f6chels, Selbstverletzung). Nicht direkte Verletzungen – sind anormale oder \u00fcberm\u00e4\u00dfige Bewegungen des Fu\u00dfes (Plantarflexion des Fu\u00dfes – Einw\u00e4rts- oder Ausw\u00e4rtsdrehung des Fu\u00dfes, Dorsalflexion oder Plantarflexion).<\/p>\n Die Diagnose eines Kn\u00f6chelbruchs wird vom Unfallchirurgen auf der Grundlage der Beschwerden, der Krankengeschichte, der klinischen Untersuchung und der instrumentellen Untersuchungsmethoden gestellt. Die Diagnose zielt darauf ab, die Art und den Ort des Bruchs, den Schweregrad der Erkrankung und die vorhandenen Komplikationen zu bestimmen.<\/p>\n Anhand der Anamnese ist es wichtig, den Verletzungsmechanismus zu bestimmen.<\/p>\n Bei Verdacht auf einen Knochenbruch des Fu\u00dfes werden R\u00f6ntgenaufnahmen des Fu\u00dfes in zwei Projektionen – lateral und anterior – angefertigt. Die Computertomografie (CT) wird eingesetzt, wenn die R\u00f6ntgenuntersuchung keine ausreichenden Informationen liefert. Die Magnetresonanztomographie (MRT) erm\u00f6glicht eine detailliertere Darstellung der Weichteilstrukturen, was f\u00fcr die Diagnose von Nerven-, Gef\u00e4\u00df- und Bandverletzungen unerl\u00e4sslich ist.<\/p>\n Allgemeine klinische Urin- und Blutuntersuchungen sowie routinem\u00e4\u00dfige biochemische Bluttests haben keinen eigenst\u00e4ndigen Wert und werden zur Beurteilung des Allgemeinzustands sowie zur Diagnose der Grunderkrankung und auftretender Komplikationen durchgef\u00fchrt.<\/p>\n B\u00e4nderrisse (vollst\u00e4ndig oder unvollst\u00e4ndig) des Sprunggelenks werden bei der Differentialdiagnose von Frakturen herangezogen.<\/p>\n Wichtigste instrumentelle Untersuchungen:<\/p>\n Frakturen des Sprunggelenks k\u00f6nnen geschlossen oder offen sein.<\/p>\n Sie werden nach ihrer Lage eingeteilt:<\/p>\n Nach dem Verletzungsmechanismus wird unterschieden zwischen:<\/p>\n Die Symptomatik der Erkrankung ist wie folgt:<\/p>\n Gehen wir nun auf die Gefahren einer Sprunggelenksdeformit\u00e4t ein. Am h\u00e4ufigsten f\u00fchrt sie im Kindesalter zu einer vollst\u00e4ndigen Verkr\u00fcmmung der unteren Gliedma\u00dfen und zur Entwicklung eines Klumpfu\u00dfes, der in Zukunft mit konservativen Methoden nur sehr schwer zu korrigieren ist. Bis zum Alter von 5 Jahren bilden sich die Fu\u00dfknochen, ihre Stellung, die Verbindungsgelenke, B\u00e4nder und Sehnen aktiv aus. Jede Abweichung von der Norm hat negative Folgen. Das Kind beginnt k\u00f6rperlich zur\u00fcckzubleiben, da es nicht in der Lage ist, im gleichen Tempo wie gesunde Gleichaltrige zu laufen und zu springen. Dies f\u00fchrt zu einer Anh\u00e4ufung von \u00fcberm\u00e4\u00dfigem K\u00f6rpergewicht, das sich zu einer ausgewachsenen Adipositas entwickeln kann.<\/p>\n Die Stoffwechselst\u00f6rungen verst\u00e4rken den Prozess der pathologischen Ver\u00e4nderungen im Knorpelgewebe des Sprunggelenks noch. Die L\u00e4nge und Elastizit\u00e4t des Sehnen- und Bandapparates sind ver\u00e4ndert. Der Sehnen- und Bandapparat wird in Bezug auf die Befestigung der Knochenk\u00f6pfe, die die Gelenkkapsel bilden, instabil. Dies f\u00fchrt zu zahlreichen wiederkehrenden Verrenkungen und Verstauchungen.<\/p>\n Bei Erwachsenen sch\u00e4digen Deformierungen des Sprunggelenks die Nervenfasern und st\u00f6ren die Blutversorgung der Fu\u00dfweichteile. Dies f\u00fchrt zu Schmerzen und verminderter Ausdauer bei k\u00f6rperlicher Bet\u00e4tigung. Es besteht die Gefahr der Entwicklung eines Fersensporns.<\/p>\n Eine ebenso gef\u00e4hrliche Komplikation ist die Zerst\u00f6rung aller gro\u00dfen Gelenke der unteren Gliedma\u00dfen. Dazu geh\u00f6ren deformierende Gonarthrose, Coxarthrose und Arthrose der H\u00fcfte und des Iliosakralgelenks. Dies kann die Degeneration der Knorpelscheiben zwischen der Wirbels\u00e4ule und den Sprunggelenken beschleunigen, um zum Beispiel die erh\u00f6hte Sto\u00dfbelastung abzufangen.<\/p>\n Nur wenn man sich rechtzeitig an den Arzt und Orthop\u00e4den wendet und beginnt, das bestehende Problem zu korrigieren, kann die Entwicklung dieser tragischen Komplikationen und negativen Folgen vermieden werden.<\/p>\n Sprunggelenksdeformit\u00e4ten bei Kindern bis zum Alter von 5 Jahren k\u00f6nnen nur teilweise durch die Verwendung von speziellem orthop\u00e4dischem Schuhwerk korrigiert werden. Denn bis zu diesem Alter setzt sich die Ausbildung des Fu\u00dfes fort, und es ist nicht sicher, irgendwelche radikalen Methoden anzuwenden. In unserer chiropraktischen Klinik nehmen wir nur Kinder ab f\u00fcnf Jahren zur Behandlung von Problemen des Bewegungsapparats auf.<\/p>\n Die Behandlung von Kn\u00f6cheldeformit\u00e4ten bei Kindern und Erwachsenen beginnt immer mit einer Untersuchung und der Ermittlung der m\u00f6glichen Ursachen des Problems. Der Arzt wird dann alles tun, um weitere negative Auswirkungen auszuschlie\u00dfen. Ist der Patient beispielsweise \u00fcbergewichtig, wird eine spezielle Di\u00e4t entwickelt, m\u00e4\u00dfig Sport getrieben und andere Techniken angewandt, um das Gewicht zu normalisieren. Wenn eine Schw\u00e4che des Band-, Sehnen- oder Muskelapparats festgestellt wird, wird eine Rehabilitationsma\u00dfnahme durchgef\u00fchrt usw.<\/p>\n Der Verlauf der Korrektur und Behandlung der Kn\u00f6cheldeformit\u00e4t wird vom Orthop\u00e4den f\u00fcr jeden Patienten individuell festgelegt. Deshalb lohnt es sich, gleich einen kostenlosen Termin in unserer chiropraktischen Klinik zu vereinbaren.<\/p>\n Wir wenden eine Reihe von Techniken an, die eine vollst\u00e4ndige Heilung des Sprunggelenks erm\u00f6glichen (au\u00dfer bei Erkrankungen im Stadium 3 und 4). Zur Korrektur setzen wir die folgenden therapeutischen Techniken ein:<\/strong><\/p>\n Die Kn\u00f6chel sind die kn\u00f6chernen Ausl\u00e4ufer, die das Sprunggelenk bilden. Der Innenkn\u00f6chel ist der kn\u00f6cherne Fortsatz des unteren Teils des Schienbeins, und der Au\u00dfenkn\u00f6chel ist das Ende des Wadenbeins. Ein Kn\u00f6chelbruch ist fast die h\u00e4ufigste Skelettfraktur, wobei der Au\u00dfenkn\u00f6chel etwa f\u00fcnfmal h\u00e4ufiger verletzt wird als der Innenkn\u00f6chel. Dieser Bruch tritt am h\u00e4ufigsten in der Wintersaison […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"crb-meta-links":"","crb-meta-show":"","crb-meta-show-edited":"","crb-meta-use-manual":"","footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-3088","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-artikel"],"yoast_head":"
Protokoll-Code:<\/p>\n
S82.1 Fraktur des proximalen Teils der Tibia
S82.2 Fraktur des Schienbeinschafts [Diaphyse] des Schienbeins
S82.3 Fraktur des distalen Teils des Schienbeins
S82.4 Fraktur nur des Wadenbeins
S82.5 Fraktur des inneren [medialen] Kn\u00f6chels
S82.6 Fraktur des \u00e4u\u00dferen [lateralen] Kn\u00f6chels
S82.7 Multifrakturfrakturen des Schienbeins
S82.8 Frakturen anderer Teile des Unterschenkels
S82.9 Fraktur eines nicht n\u00e4her bezeichneten Schienbeins.<\/p>\n
HIV – Humanes Immundefizienz-Virus (HIV).
Ultraschall – Ultraschalluntersuchung
EKG – Elektrokardiogramm.<\/p>\n
Patientenkategorie:<\/strong> Patienten mit Tibiafrakturen
Anwender des Protokolls:<\/strong> Traumatologen, Orthop\u00e4den, Chirurgen in Krankenh\u00e4usern und Polikliniken <\/p>\n
<\/p>\nKlinikautomatisierung: schnell und g\u00fcnstig!<\/b> <\/h4>\n
<\/p>\nKlinik-Automatisierung: schnell und preiswert!<\/h4>\n
Klassifizierung<\/h2>\n
1. proximales Segment
2. mittleres Segment (diaphys\u00e4r)
3. distales Segment
Ausnahme f\u00fcr den distalen Teil des Schienbeins:
4. proximales Segment des Sprunggelenks<\/p>\n
1\u0410. Periartikul\u00e4r, bei diesem Frakturtyp ist die Gelenkfl\u00e4che des Knochens nicht besch\u00e4digt, obwohl die Bruchlinie innerhalb der Kapsel verl\u00e4uft.
1\u0412. Inkomplette intraartikul\u00e4re Fraktur, bei der nur ein Teil der Gelenkfl\u00e4che besch\u00e4digt ist und der Rest mit der Diaphyse verbunden bleibt.
1\u0421. Vollst\u00e4ndig intraartikul\u00e4r, die Gelenkfl\u00e4che ist gespalten und vollst\u00e4ndig von der Diaphyse getrennt.<\/p>\n
2\u0410 Mit nur einer Frakturlinie, die spiralf\u00f6rmig, schr\u00e4g oder quer verlaufen kann.
2\u0412. mit einer oder mehreren Frakturen, die nach der Repositionierung noch einen gewissen Kontakt aufweisen.
2\u0421. Zusammengesetzte Fraktur mit einem oder mehreren Fragmenten, fragmentarische Fraktur, bei der es nach der Reposition keinen Kontakt zwischen den Fragmenten gibt.<\/p>\n
3\u0410. Periartikul\u00e4r kann die Frakturlinie spiralf\u00f6rmig, schr\u00e4g oder quer verlaufend sein, mit Br\u00fcchen.
3\u0412. unvollst\u00e4ndig intraartikul\u00e4r, nur ein Teil der Gelenkfl\u00e4che ist besch\u00e4digt, der Rest bleibt mit der Diaphyse verbunden.
3\u0421. Vollst\u00e4ndig intraartikul\u00e4r, die Gelenkfl\u00e4che ist gespalten und vollst\u00e4ndig von der Diaphyse getrennt.<\/p>\n
4\u0410. Subsyndesmosefrakturen (k\u00f6nnen isoliert, kombiniert mit einer medialen Kn\u00f6chelfraktur und mit einer Fraktur des hinteren Randes des Schienbeins auftreten).
4\u0412. Quersyndesmose (isoliert, kann mit einer Fraktur des inneren Sprunggelenks und mit einer Fraktur des hinteren Randes des Schienbeins kombiniert sein).
4\u0421. Suprasyndesmose (einfacher Bruch des unteren Drittels der Fibuladiaphyse, fragmentarischer Bruch des unteren Drittels der Fibuladiaphyse in Verbindung mit einer Sch\u00e4digung der medialen Strukturen und Bruch der Fibula im oberen Drittel in Verbindung mit einer Sch\u00e4digung der medialen Strukturen). <\/p>\nAnzeichen und Symptome<\/h2>\n
Behandlung<\/h2>\n
<\/p>\nArten von Verletzungen des Au\u00dfenkn\u00f6chels<\/h2>\n<\/p>\n
\n
Seitliche Verstauchung des Sprunggelenks<\/h2>\n<\/p>\n
\n
\n
Typ B (B1-3)<\/h3>\n
<\/p>\nTyp C (C1-3)<\/h3>\n
Symptome von Kn\u00f6chelfrakturen<\/h2>\n
Behandlung von Kn\u00f6chelfrakturen<\/h2>\n
Zeitraum der Rehabilitation<\/h2>\n
\n
\n
Komplikationen<\/h2>\n
\n
Symptome<\/h2>\n
Formen<\/h3>\n
\n
Ursachen<\/h3>\n
Diagnostische Verfahren<\/h2>\n
Typen<\/h2>\n
\n
\n
Symptome<\/h2>\n
\n
<\/p>\nWelche Gefahren birgt eine Verformung des Sprunggelenks?<\/h2>\n
Behandlung von Sprunggelenksdeformit\u00e4ten bei Kindern und Erwachsenen<\/h2>\n
\n