{"id":3105,"date":"2023-05-10T11:59:30","date_gmt":"2023-05-10T10:59:30","guid":{"rendered":"https:\/\/www.orthoprax.net\/?p=3105"},"modified":"2023-05-10T11:59:30","modified_gmt":"2023-05-10T10:59:30","slug":"photo-of-the-ankle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.orthoprax.net\/en\/photo-of-the-ankle\/","title":{"rendered":"Photo of the ankle"},"content":{"rendered":"<p>Mit dem Fortschreiten der Arthrose werden die Schmerzen immer st\u00e4rker und das Sprunggelenk wird schmerzhaft. Die Gr\u00f6\u00dfe der Gelenkspalte nimmt ab, es kommt zu Steifheit, die Beweglichkeit des Kn\u00f6chels nimmt ab und es entstehen Beindeformit\u00e4ten. Schlie\u00dflich sind die Patienten, wenn sie nicht kontrolliert werden, nicht mehr in der Lage, auf ihren F\u00fc\u00dfen zu stehen, und die St\u00fctzfunktion des Gelenks ist beeintr\u00e4chtigt.<\/p>\n<p><img src='https:\/\/medika-clinic.ru\/netcat_files\/userfiles\/0000_sustavs\/anatomiya\/030.jpg' alt='Geschwollene F\u00fc\u00dfe mit \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Gewichtsbelastung.' width=''><\/p>\n<h2>Das Sprunggelenk und seine Anomalien<\/h2>\n<p>Der Teil des Wadenbeins, der mit dem Sprunggelenk verbunden ist, wird als Sprunggelenk bezeichnet. Dieser Teil fungiert als Stabilisator und befindet sich an der Seite des Beins, etwas oberhalb des Fu\u00dfes und ragt nach au\u00dfen. Der andere, gebr\u00e4uchlichere Name f\u00fcr das Sprunggelenk ist Kn\u00f6chelgelenk. Der seitliche Kn\u00f6chel wird von einem Teil des Schienbeins und der mittlere Kn\u00f6chel vom Wadenbein gebildet.<\/p>\n<p>Anatomisch gesehen gibt es beim Menschen zwei Kn\u00f6chel: den Innenkn\u00f6chel und den Au\u00dfenkn\u00f6chel. Der Innenkn\u00f6chel wird von einem Teil des Wadenbeins gebildet. Das Sprunggelenk ist nach innen gerichtet und wird als mediales Sprunggelenk bezeichnet. Das Au\u00dfenkn\u00f6chelgelenk befindet sich auf der gegen\u00fcberliegenden Seite. Es wird durch das hervorstehende Ende des Schienbeins gebildet.<\/p>\n<p>Das Innen- und Au\u00dfenkn\u00f6chel und der Talus bilden zusammen eines der wichtigsten Gelenke &#8211; das Sprunggelenk. Es zeichnet sich durch gro\u00dfe Beweglichkeit aus, ist aber gleichzeitig auch sehr stabil. Das Gelenk der unteren Gliedma\u00dfen erf\u00fcllt folgende Funktionen:<\/p>\n<ul>\n<li>Es tr\u00e4gt das Gewicht des K\u00f6rpers und verteilt es richtig auf den Fu\u00df;<\/li>\n<li>Es st\u00fctzt den Fu\u00df;<\/li>\n<li>es erm\u00f6glicht eine aufrechte K\u00f6rperhaltung und aktive Bewegungen wie Springen, Laufen und Gehen;<\/li>\n<li>die Kn\u00f6chelkomponenten erm\u00f6glichen es dem Benutzer, den K\u00f6rper um eine Achse zu drehen, w\u00e4hrend der Fu\u00df auf einer Oberfl\u00e4che ruht;<\/li>\n<li>Kn\u00f6chel und Kn\u00f6chelorthesen bieten eine D\u00e4mpfung f\u00fcr die Bewegung.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sowohl der laterale als auch der mediale Kn\u00f6chel k\u00f6nnen leicht ertastet werden und ragen bei asthenischen Personen auf beiden Seiten des Kn\u00f6chels optisch wie eine Beule hervor.<\/p>\n<p><iframe src='https:\/\/www.youtube.com\/embed\/KyM7HL9cVTA'><\/iframe> <\/p>\n<p>Die Oberfl\u00e4che des Gelenks ist dicht mit hyalinem Knorpel \u00fcberzogen, der reibungslose Bewegungen im Gelenk erm\u00f6glicht. Die Gelenkh\u00f6hle ist mit Gelenkfl\u00fcssigkeit gef\u00fcllt. Die Struktur des Sprunggelenks erm\u00f6glicht eine d\u00e4mpfende Funktion und sch\u00fctzt das Knorpelgewebe vor Abnutzung durch mechanische Reibung.<\/p>\n<h2>Krankheiten<\/h2>\n<p>Wie jedes andere Gelenk ist auch das menschliche Sprunggelenk anf\u00e4llig f\u00fcr Verletzungen und Gelenkerkrankungen. Zu den h\u00e4ufigsten Erkrankungen geh\u00f6ren Arthrose, Osteoarthritis, Verrenkungen, Br\u00fcche und andere Verletzungen.<\/p>\n<h3>Arthrose<\/h3>\n<p>Arthritis mit Beteiligung des Sprunggelenks ist ein entz\u00fcndlicher Prozess, der durch bestimmte Pathologien ausgel\u00f6st wird. Arthritis wird durch Morbus Bechterew, Osteoporose, rheumatoide Arthritis und Gicht verursacht. Die Arthritis wird durch eine Infektion des Sprunggelenks auf h\u00e4matogenem oder lymphatischem Weg verursacht.<\/p>\n<p>Arthritis kann akut oder chronisch sein. Das akute Stadium ist durch die Entwicklung einer Schwellung und R\u00f6tung des Sprunggelenks gekennzeichnet. Das Kn\u00f6chelgelenk ist ebenfalls geschwollen, seine Form ist unscharf und selbst bei Menschen mit gut ausgepr\u00e4gten Knochen im Gelenk ist der Kn\u00f6chel aufgrund der Schwellung kaum noch zu erkennen. Das Sprunggelenk selbst und der Fu\u00df f\u00fchlen sich hei\u00df an.<\/p>\n<p>Wenn die Gelenkentz\u00fcndung mit einer aktiven Absonderung von eitrigem Inhalt einhergeht, sammelt sich dieser in der Gelenkh\u00f6hle an und der Zustand des Patienten verschlechtert sich erheblich &#8211; die R\u00f6tung um den Kn\u00f6chel herum wird schlimmer, die Ber\u00fchrung tut weh und die K\u00f6rpertemperatur des Patienten steigt auf hohe Werte. Es ist schmerzhaft, das Bein zu bewegen, und beim Versuch, den Kn\u00f6chel zu verdrehen, treten akute Schmerzen auf.<\/p>\n<p>Die Symptome der akuten Form klingen ab, wenn die Arthritis in das chronische Stadium \u00fcbergeht. Gleichzeitig nimmt die R\u00f6tung ab, die Schwellung kann deutlich zur\u00fcckgehen und es stellt sich ein \u00e4u\u00dferes Wohlgef\u00fchl ein. Nur nachts haben die Patienten noch Schmerzen und ein &#8218;Verdrehen&#8216; der Beine. Dennoch ist der Entz\u00fcndungsprozess vorhanden und kann zu Verschlimmerungen f\u00fchren.<\/p>\n<p> <img src='https:\/\/medika-clinic.ru\/netcat_files\/userfiles\/0000_sustavs\/anatomiya\/028.jpg' alt='Hohe Abs\u00e4tze.' width=''><\/p>\n<p>Eine Variante der Arthritis ist die rheumatoide Arthritis. Sie bef\u00e4llt chronisch symmetrische Gelenke, so dass die Kn\u00f6chel des rechten und des linken Beins betroffen sind. \u00c4rzte gehen davon aus, dass die rheumatoide Arthritis durch eine genetische Veranlagung und den Einfluss negativer \u00e4u\u00dferer Faktoren auf den K\u00f6rper verursacht wird.<\/p>\n<h2>Vorteile der R\u00f6ntgendiagnostik in der MS-Klinik<\/h2>\n<p>Die R\u00f6ntgenuntersuchung der Sprunggelenke erm\u00f6glicht es, pathologische Prozesse unterschiedlicher Art zu erkennen. Die R\u00f6ntgenuntersuchung hilft bei der Erstdiagnose der folgenden Erkrankungen:<\/p>\n<ul>\n<li>St\u00f6rungen der Integrit\u00e4t der Knochen, die das Gelenk bilden &#8211; Talus, distaler Teil des Wadenbeins und Schienbein (Frakturen, Br\u00fcche werden diagnostiziert);<\/li>\n<li>St\u00f6rungen der Gelenkkongruenz aufgrund von Verrenkungen und Subluxationen;<\/li>\n<li>Prim\u00e4rtumore und sekund\u00e4re Tumore mit Beteiligung des Knochengewebes;<\/li>\n<li>Kalziumsalzablagerungen in den Weichteilkomponenten des Gelenks;<\/li>\n<li>Nekrotische Prozesse in kn\u00f6chernen Strukturen;<\/li>\n<li>Plattf\u00fc\u00dfe (L\u00e4ngs- und Querfu\u00df), Klumpfu\u00df;<\/li>\n<li>degenerativ-dystrophische Gelenksch\u00e4den (Arthrose oder Osteoarthritis);<\/li>\n<li>verminderte Knochenmineraldichte, gekennzeichnet durch Osteoporose;<\/li>\n<li>Arthritis &#8211; eine entz\u00fcndliche L\u00e4sion in einem Gelenk;<\/li>\n<li>Arthrose &#8211; eine eitrige entz\u00fcndliche L\u00e4sion des Knochenmarks und des benachbarten Knochengewebes.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Indikationen f\u00fcr eine R\u00f6ntgenuntersuchung des Sprunggelenks<\/h2>\n<p>Eine R\u00f6ntgenuntersuchung des Sprunggelenks wird bei entsprechender Indikation empfohlen. Dabei handelt es sich um Situationen, in denen eine visuelle Beurteilung der muskuloskelettalen Strukturen erforderlich ist, um die klinische Situation zu pr\u00e4zisieren. Indikationen sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Trauma (es ist ratsam, so bald wie m\u00f6glich nach dem traumatischen Ereignis eine R\u00f6ntgenaufnahme zu machen);<\/li>\n<li>Schwellung des Fu\u00dfes und\/oder des Sprunggelenks;<\/li>\n<li>Schmerzen und damit einhergehende Claudicatio;<\/li>\n<li>Bewegungseinschr\u00e4nkung im Sprunggelenk;<\/li>\n<li>Bl\u00e4sse des Kn\u00f6chels und des Fu\u00dfes, insbesondere in Verbindung mit niedriger lokaler Temperatur;<\/li>\n<li>Unregelm\u00e4\u00dfiges Tragen von Schuhen;<\/li>\n<li>sichtbare Verformungen des Fu\u00dfes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Neben der Erstdiagnose dient die R\u00f6ntgenuntersuchung des Sprunggelenks auch der dynamischen Beurteilung bereits festgestellter Anomalien. In der Regel wird einige Zeit nach der Behandlung oder Operation eine Nachuntersuchung angesetzt. Moderne digitale Scanner erzeugen eine minimale Strahlendosis, so dass wiederholte Untersuchungen bei entsprechender Indikation m\u00f6glich sind.<\/p>\n<h2>Arten<\/h2>\n<p>Bei Kn\u00f6chelverletzungen werden verschiedene Arten von Schienen verwendet. Bei der Wahl der richtigen Schiene ber\u00fccksichtigt der Unfallchirurg das Ausma\u00df der Verletzung und den Verletzungsbereich. Welche Arten von Verb\u00e4nden werden verwendet?<\/p>\n<ul>\n<li>Die gebr\u00e4uchlichsten sind die so genannten Johnson-Binden. Mit ihnen wird der Fu\u00df einschlie\u00dflich des Fersenbereichs ruhiggestellt. Ein Gipsverband komprimiert die Verletzungsstelle, so dass die Bildung einer entz\u00fcndlichen Schwellung einged\u00e4mmt werden kann. Zur Ruhigstellung wird auch eine weiche, in mehreren Lagen gerollte Polsterung verwendet. Unter den Verband wird ein weicher Flanellstoff gelegt, um den Tragekomfort zu erh\u00f6hen und Schmerzen zu lindern;<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ein Verband wird zur Ruhigstellung des Fu\u00dfes verwendet. <\/p>\n<ul>\n<li>Eine 10 bis 15 cm dicke Gipsschiene wird ebenfalls als Verband bezeichnet. Der Verband wird so angefertigt, dass er beim Anlegen die R\u00fcckseite des verletzten Beins bedeckt. Der Verband wird mit speziellen Binden fixiert. Beim Wickeln kontrolliert der Arzt die Spannung, um zu vermeiden, dass das Bein gequetscht wird und Schmerzen verursacht. Diese Bandage wird zur Ruhigstellung des Fu\u00dfes oder Kn\u00f6chels ben\u00f6tigt, um die Regeneration des Gewebes zu f\u00f6rdern;<\/li>\n<\/ul>\n<p>Posteriorer Verband. <\/p>\n<ul>\n<li>Spanngipsverb\u00e4nde sind f\u00fcr die Korrektur der Plantarfasziitis (entz\u00fcndliche und degenerative Ver\u00e4nderungen der Plantarfaszie) mit ihrer medikament\u00f6sen Therapie bestimmt. Diese Art von Verband wurde speziell f\u00fcr die Behandlung von Plantarfasziitis entwickelt und lindert die schmerzhaften Symptome, die durch Schwellungen verst\u00e4rkt werden. Er stellt die Zehen in der oberen Position ruhig, wodurch die Plantarsehne maximal gedehnt und der Mittelfu\u00dfknochen fixiert wird. Die Schiene wird im Bereich des Sprunggelenks mit Ligaturb\u00e4ndern in einer speziellen Verbandstechnik fixiert.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Kunststoffger\u00e4te<\/h2>\n<p>Eine vorgefertigte orthop\u00e4dische Vorrichtung, die einfach am Bein befestigt wird, wird auch als Ligatur bezeichnet. Sie dient sowohl der Behandlung von Fehlstellungen und Verletzungen als auch der Vorbeugung von Gewebezerst\u00f6rungen. H\u00fcftb\u00e4nder werden beispielsweise bei Kleinkindern eingesetzt, bei denen ein unreifes H\u00fcftgelenk diagnostiziert wird. Das Tragen der B\u00e4nder hilft dem Gelenk, sich richtig zu formen. Sie werden bei Frakturen der Finger, des Kn\u00f6chels und des Kniegelenks eingesetzt. Sie sind bequemer als die Gipsverb\u00e4nde und lassen sich leichter entfernen und reinigen. Die Bezeichnung &#8218;Verband&#8216; f\u00fcr eine \u00e4u\u00dfere Vorrichtung wird in der Medizin selten verwendet, ist aber sehr gebr\u00e4uchlich. Was es bedeuten kann:<\/p>\n<ul>\n<li>Binde. Die einfachste Art, ein Bein an Ort und Stelle zu halten und seine Beweglichkeit leicht einzuschr\u00e4nken. Es handelt sich um eine straffe elastische Binde, die entweder mit Riemen oder Klettverschluss befestigt wird. Die Bandage besteht aus hypoallergenen Materialien, ist atmungsaktiv, warm und hat eine massierende Wirkung;<\/li>\n<\/ul>\n<p>Halbstarre Kn\u00f6chelorthese. <\/p>\n<ul>\n<li>Orthese. Eine komplexe starre Struktur, die die verletzten Teile des Beins (Zehen, Fu\u00df, Kn\u00f6chel oder Kniegelenk) sch\u00fctzt. Das Design der Orthese hat Metall- oder Kunststoffeins\u00e4tze zur besseren Fixierung. Das orthop\u00e4dische Produkt verhindert eine \u00dcberlastung der verletzten oder betroffenen Teile der unteren Gliedma\u00dfen;<\/li>\n<\/ul>\n<p>Dynamische Sprunggelenkorthese. <\/p>\n<ul>\n<li>Orthese. Wird in Form einer Kapsel hergestellt, in die das verletzte Bein eingesetzt wird. Diese Orthese hat keine Gelenke und ihr Ger\u00fcst besteht aus Kunststoff, seltener aus Metall. Die Oberfl\u00e4che der Orthese besteht aus Baumwolle oder synthetischem Material mit guter Luftdurchl\u00e4ssigkeit. Um die Schiene am Bein zu befestigen und den erforderlichen Grad der Ruhigstellung zu gew\u00e4hrleisten, wird ein komplexes Befestigungssystem verwendet.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Individuelle Merkmale<\/h2>\n<p>Die Kn\u00f6chel sind bei jedem Menschen anders. Je nach der Anatomie des Skeletts k\u00f6nnen sie hoch oder niedrig sein (verj\u00fcngt oder verbreitert).<\/p>\n<p>Bei einer Verletzung des Sprunggelenks kommt es zu starken Schmerzen, Schwellungen der Weichteile, lokalem Fieber und Bewegungseinschr\u00e4nkungen.<\/p>\n<p>Es gibt verschiedene Schweregrade von Verletzungen der B\u00e4nder des Sprunggelenks:<\/p>\n<ul>\n<li>leicht &#8211; gekennzeichnet durch eine leichte Dehnung und eine geringe Schwellung;<\/li>\n<li>mittelschwer &#8211; es kommt zu einer teilweisen Abl\u00f6sung, begleitet von m\u00e4\u00dfigen Schmerzen;<\/li>\n<li>schwer &#8211; es kommt zu einem schweren Trauma, einer vollst\u00e4ndigen Abtrennung und der Knochen wird zur Seite geschleudert. Zum Zeitpunkt der Verletzung ist ein knackendes Ger\u00e4usch zu h\u00f6ren, das durch die Bildung von Knochenfragmenten verursacht wird.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die erste Hilfe f\u00fcr den Patienten besteht aus:<\/p>\n<p>Der Kn\u00f6chel des Betroffenen schmerzt beim Aufprall sehr stark. Schmerzmittel (Ibuprofen, Aspirin) oder \u00f6rtliche Mittel (Indovazin, Voltaren) k\u00f6nnen helfen, die Schmerzen zu lindern.<\/p>\n<p>Wenn sich der Zustand des Verletzten nicht innerhalb von 24 Stunden bessert, sollten Sie einen Unfallchirurgen aufsuchen. Er oder sie wird feststellen, ob eine Fraktur vorliegt oder nicht, und die weitere Behandlung empfehlen.<\/p>\n<p><iframe src='https:\/\/www.youtube.com\/embed\/KyM7HL9cVTA?feature=oembed'><\/iframe><\/p>\n<h2>Warum geschwollene Fu\u00dfgelenke bei Frauen<\/h2>\n<\/p>\n<p>Jede Schwellung ist eine Ansammlung von \u00fcbersch\u00fcssiger Fl\u00fcssigkeit in einem bestimmten Bereich. Schwellungen an den F\u00fc\u00dfen werden durch eine St\u00f6rung des <b>Lymphdrainage<\/b>. Ein verlangsamter Lymphabfluss kann durch Infektionen, Verletzungen oder chronische Krankheiten verursacht werden.<\/p>\n<p>Die Gefahr eines verlangsamten Lymphabflusses besteht darin, dass sich Giftstoffe und Abbauprodukte absterbender Zellen am Ort des \u00d6dems ansammeln. Die sch\u00e4dlichen Stoffe verlangsamen den Zellerneuerungsprozess.<\/p>\n<\/p>\n<p>Eine anf\u00e4ngliche Schwellung, die durch \u00e4u\u00dfere Faktoren verursacht wird, kann zu einer ernsthaften Erkrankung f\u00fchren. Umgekehrt k\u00f6nnen geschwollene Kn\u00f6chel auch durch eine Grunderkrankung verursacht werden. <i>Eine Lymphstauung wird hervorgerufen durch:<\/i><\/p>\n<ul>\n<li>defekte Venenklappen;<\/li>\n<li>Verstopfung von Blutgef\u00e4\u00dfen im Unterleib oder im Becken;<\/li>\n<li>das Vorhandensein eines Entz\u00fcndungsprozesses in den Venen der unteren Gliedma\u00dfen;<\/li>\n<li>Nieren-, Leber-, Gef\u00e4\u00df- oder Herzanomalien.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die \u00d6deme k\u00f6nnen symmetrisch oder unilateral sein. Sie haben unterschiedliche Urspr\u00fcnge und Entstehungsmechanismen. Symmetrische \u00d6deme entstehen in beiden Beinen und haben die gleiche Form und das gleiche Volumen. Unilaterale \u00d6deme treten an einem Bein auf.<\/p>\n<\/p>\n<h3>Symmetrische Schwellungen<\/h3>\n<p>Viele Menschen verwechseln geschwollene F\u00fc\u00dfe mit M\u00fcdigkeit. Das ist ein gro\u00dfer Irrtum und kann zu ernsthaften Erkrankungen f\u00fchren. <i>Ursachen f\u00fcr Schwellungen, die behandelt werden k\u00f6nnen:<\/i><\/p>\n<\/p>\n<h2>Pharmazeutische Behandlung.<\/h2>\n<p>Topische Medikamente &#8211; k\u00fchlende Salben, Sprays und Gele &#8211; werden eingesetzt, um Schwellungen zu lindern und zu reduzieren. Ihre Wirkung besteht darin, die Venenw\u00e4nde zu st\u00e4rken und die Blutzirkulation, einschlie\u00dflich der Kapillarzirkulation, zu verbessern.<\/p>\n<p>Wenn die Schwellung durch Krampfadern verursacht wird, ist eines der besten Mittel Essaven-Gel.<\/p>\n<\/p>\n<p><i>Es hat eine umfassende therapeutische und pr\u00e4ventive Wirkung:<\/i><\/p>\n<ul>\n<li><b>escin<\/b> Seine Zusammensetzung strafft die Gef\u00e4\u00dfe und verbessert den Blutfluss;<\/li>\n<li><b>Heparin<\/b> hat eine gerinnungshemmende Wirkung;<\/li>\n<li><b>Phospholipide<\/b> verbessern die Blutzirkulation.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das Gel hat k\u00fchlende Eigenschaften und lindert Schwellungen und Schmerzen. Venitan und andere Salben mit Rosskastanie st\u00e4rken ebenfalls die Blutgef\u00e4\u00dfe und regulieren die Mikrozirkulation.<\/p>\n<\/p>\n<p>Geschwollene Kn\u00f6chel k\u00f6nnen mit harntreibenden Mitteln behandelt werden, die jedoch nur mit Vorsicht und auf Anraten des Arztes eingenommen werden sollten. Wenn geschwollene Kn\u00f6chel auf eine schlechte Herzfunktion oder hohen Blutdruck zur\u00fcckzuf\u00fchren sind, werden kaliumsparende Medikamente wie Veroshpiron verschrieben. W\u00e4hrend der Schwangerschaft werden milde pflanzliche Diuretika verwendet &#8211; wie z. B.. <b>Eufillin<\/b>, <b>Kanefron<\/b>, <b>Phytolysin<\/b>.<\/p>\n<p>Selbst ein einziger Fall von Schwellung sollte nicht unbemerkt bleiben. Alle \u00e4u\u00dferen Faktoren, die sie verursachen, sind ein Hinweis auf eine bereits bestehende Erkrankung.<\/p>\n<h2>Anzeichen<\/h2>\n<p>Zu den Symptomen eines alten Kn\u00f6chelbruchs mit Fu\u00dfsubluxation geh\u00f6ren Schmerzen beim Gehen und eine Schwellung des Sprunggelenks. Der Schmerz im Sprunggelenk kann unterschiedlich stark sein. Sie treten an der Verletzungsstelle beim Gehen und bei Bewegung auf. Die F\u00e4higkeit, die Gliedma\u00dfe zu st\u00fctzen, ist beeintr\u00e4chtigt (in einigen F\u00e4llen kann man sich nicht mehr selbst\u00e4ndig bewegen), und der Fu\u00df ist taub (wenn Blutgef\u00e4\u00dfe und Nerven gesch\u00e4digt sind). Der Fu\u00df kann visuell verrenkt sein.<\/p>\n<p>Bei unzureichender Behandlung eines Kn\u00f6chelbruchs mit Subluxation des Fu\u00dfes kann einige Monate nach der Reposition des Bruchs und der Durchf\u00fchrung einer transossalen Osteosynthese des Kn\u00f6chelbruchs mit dem Ilizarov-Apparat eine restliche Subluxation nach au\u00dfen und eine nicht gel\u00f6ste Syndesmose distal intertibial (Verbindung der Knochen durch Bindegewebe) festgestellt werden.<\/p>\n<p>Die objektive Untersuchung zeigt eine Verformung der Fu\u00dfknochen und eine unnat\u00fcrliche Stellung des Fu\u00dfes. Das Sprunggelenk ist geschwollen (in einigen F\u00e4llen sehr ausgepr\u00e4gt) und schmerzt beim Abtasten des distalen Zwischenzehengelenks.<\/p>\n<h3>Formen<\/h3>\n<p>Die Form einer langwierigen Sprunggelenksfraktur mit Fu\u00dfsubluxation h\u00e4ngt von der Frakturlinie, ihrer Lage zur distalen Intertarsalsyndesmose und der Biomechanik der Verletzung ab.<\/p>\n<p>Es gibt eine Klassifizierung der Frakturen des Sprunggelenks nach B. G. Weber-Danis R. je nach H\u00f6he des Bruchs des Wadenbeins im Verh\u00e4ltnis zur interkondyl\u00e4ren Syndesmose in drei Typen unterteilt &#8211; A, B, C.<\/p>\n<p>Je nach Verletzungsmechanismus wird zwischen Pronationsfrakturen (Ausw\u00e4rtsdrehung des Fu\u00dfes), Supinationsfrakturen (Einw\u00e4rtsdrehung des Sporns) und Rotationsfrakturen (Drehung des Schienbeins um seine Achse bei ruhendem Fu\u00df) unterschieden.<\/p>\n<p>Au\u00dferdem gibt es Frakturen des lateralen und medialen Kn\u00f6chels, des vorderen und hinteren Randes des Schienbeins, doppelte Kn\u00f6chelfrakturen (Supinationsfraktur nach Malgene, Pronationsfraktur nach Dupuytren), dreifache Kn\u00f6chelfraktur (Pott-Desto), offene Kn\u00f6chelfraktur, Kn\u00f6chelfraktur mit Sch\u00e4digung der Syndesmose des Zwischenknochens.<\/p>\n<h2>Diagnostische Techniken<\/h2>\n<p>Die Diagnose einer langwierigen Fraktur des Sprunggelenks mit Subluxation des Fu\u00dfes wird von einem Traumatologen gestellt und basiert auf der Erfassung der Beschwerden, der Anamnese, der klinischen Untersuchung und der obligatorischen Anwendung instrumenteller Diagnoseverfahren.<\/p>\n<p>Anhand der Anamnese k\u00f6nnen die Tatsache der Verletzung und ihr Mechanismus festgestellt werden. Der Verletzungsmechanismus kann direkt (starker Schlag auf das Schienbein, Fallenlassen schwerer Gegenst\u00e4nde auf den Fu\u00df) oder indirekt (akute Drehung des Schienbeins bei unbeweglichem Fu\u00df) sein. Im ersten Fall kommt es zu Querbr\u00fcchen, im zweiten Fall zu Schr\u00e4g- und Spiralfrakturen.<\/p>\n<p>Beidseitige R\u00f6ntgenaufnahmen reichen manchmal aus, um eine langwierige Fraktur zu diagnostizieren, aber in einigen F\u00e4llen kann eine Magnetresonanztomographie (MRT) zur Beurteilung der Muskeln und der umgebenden Weichteile und eine Computertomographie (CT) zur Best\u00e4tigung der R\u00f6ntgenaufnahmen in schwierigen F\u00e4llen erforderlich sein.<\/p>\n<p>Einige Orthop\u00e4den halten es f\u00fcr notwendig, Aufnahmen in drei R\u00f6ntgenprojektionen des Sprunggelenks anzufertigen: anteroposterior, anteroposterior mit Innenrotation des Fu\u00dfes um 20 Grad und mit der Achse des Sprunggelenks parallel zum Film (bifurkierte Aufnahme) und lateral. Eine Ultraschalluntersuchung des Unterschenkels wird bei allen Patienten mit Verdacht auf Sch\u00e4digung der neurovaskul\u00e4ren B\u00fcndel des Unterschenkels, der Weichteile, Muskeln und B\u00e4nder empfohlen.<\/p>\n<p>Allgemeine klinische Untersuchungen (allgemeine Blut- und Urinuntersuchungen) und biochemische Blutuntersuchungen werden empfohlen, um den Allgemeinzustand des Patienten, die Grunderkrankung oder gleichzeitig bestehende Anomalien zu beurteilen.<\/p>\n<p>Zu den Differenzialdiagnosen geh\u00f6ren Prellungen, Verstauchungen und Verrenkungen\/Zerrungen der B\u00e4nder des Sprunggelenks.<\/p>\n<p>Zu den wichtigsten instrumentellen Untersuchungen geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>R\u00f6ntgenuntersuchung des Sprunggelenks.<\/li>\n<li>Computertomographie des Sprunggelenks (falls erforderlich).<\/li>\n<li>MRT des Sprunggelenks (falls erforderlich).<\/li>\n<li>Ultraschalluntersuchung der unteren Extremit\u00e4ten.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Indikationen f\u00fcr die Untersuchung<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/foodandhealth.ru\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/osteoartrit-stopy-300x300.jpg' alt='Osteoarthritis im Fu\u00df' width='300' height='300'><\/p>\n<p>Zweifellos ist die Arthrose des Sprunggelenks die h\u00e4ufigste Fu\u00dferkrankung, die in erster Linie auf mechanische Abnutzung und Stresseinwirkung auf den Knorpel zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Die Lokalisation ist jedoch nicht untypisch f\u00fcr entz\u00fcndlich-rheumatische Erkrankungen (rheumatoide Arthritis, Psoriasis-Arthritis, Spondylitis ankylosans und Reiter-Syndrom), die h\u00e4ufig zuerst an den unteren Gliedma\u00dfen auftreten oder diagnostiziert werden. Dar\u00fcber hinaus ist der Fu\u00df h\u00e4ufig von zystischer Fibrose und diabetischer neuropathischer Osteoarthropathie betroffen.<\/p>\n<h3>R\u00f6ntgendiagnose von Neubildungen des Fu\u00dfes<\/h3>\n<p>Gelegentlich k\u00f6nnen isolierte Tumore im Knochen des distalen Fu\u00dfes auftreten. Gl\u00fccklicherweise sind die meisten dieser Tumore gutartig. Ein Beispiel ist eine solit\u00e4re Knochenzyste, das Enchondrom.<\/p>\n<p>Einige L\u00e4sionen weisen charakteristische radiologische Merkmale auf. Einige \u00e4hneln jedoch anderen und sind auf dem R\u00f6ntgenbild allein m\u00f6glicherweise nicht zu erkennen.<\/p>\n<p>Um diese L\u00e4sionen zu beurteilen, ist es notwendig, radiologische Merkmale zu erkennen. Diese k\u00f6nnen nicht nur als diagnostische Anhaltspunkte dienen, sondern auch zur Bestimmung der Wachstumsrate oder Aggressivit\u00e4t der L\u00e4sion.<\/p>\n<p>Auf der Grundlage dieser Daten kann dann eine Liste m\u00f6glicher Differentialdiagnosen erstellt werden.<\/p>\n<h3>Diagnose von Frakturen des Fu\u00dfes<\/h3>\n<p>In medizinischen W\u00f6rterb\u00fcchern wird eine Fraktur einfach als der Zusammenbruch eines Knochens definiert. Der Arzt muss jedoch auch die anatomische Lage der Fraktur kennen, ihre Richtung und ob es sich um einen linearen Bruch oder eine Tr\u00fcmmerfraktur handelt, und er muss sie von einer Verrenkung unterscheiden k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>Die Biomechanik der verschiedenen Frakturen kann unterschiedlich sein, und dementsprechend variieren auch die Geschwindigkeit und die Art der Anastomose.<\/p>\n<p>Eine R\u00f6ntgenaufnahme des Fu\u00dfes ist die beste Methode zur Untersuchung und Feststellung einer Fraktur. Das R\u00f6ntgenbild zeigt Ver\u00e4nderungen, die die Art der Fraktur und die Lage der Knochenfragmente beschreiben.<\/p>\n<h2>Vorbereitung auf die Untersuchung und Durchf\u00fchrung des Verfahrens<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/foodandhealth.ru\/wp-content\/uploads\/2018\/02\/rentgenovskiy-apparat-300x300.jpg' alt='R\u00f6ntgenger\u00e4t' width='300' height='300'><\/p>\n<p>F\u00fcr eine R\u00f6ntgenuntersuchung des Fu\u00dfes ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Der Patient sollte Kleidung (einschlie\u00dflich Schuhe), Schmuck oder Metallgegenst\u00e4nde, die das Bild st\u00f6ren k\u00f6nnten, ablegen.<\/p>\n<p>Der sich entwickelnde F\u00f6tus reagiert empfindlicher auf Strahlung als ein Erwachsener und ist daher den sch\u00e4dlichen Wirkungen von R\u00f6ntgenstrahlen st\u00e4rker ausgesetzt; wenn die Patientin schwanger ist, sollte sie ihren Arzt dar\u00fcber informieren.<\/p>\n<p>Obwohl das Verfahren etwa 15 Minuten oder l\u00e4nger dauern kann, betr\u00e4gt die tats\u00e4chliche Strahlenbelastung in der Regel weniger als eine Sekunde.<\/p>\n<p>Die Patientin kommt in einen speziellen Raum, in dem sich wahrscheinlich ein Tisch und ein gro\u00dfes, von der Decke h\u00e4ngendes R\u00f6ntgenger\u00e4t befinden.<\/p>\n<p>In der Regel k\u00f6nnen die Eltern ihr Kind begleiten, damit sie sich keine Sorgen machen m\u00fcssen. Die Begleitpersonen m\u00fcssen eine spezielle Schutzsch\u00fcrze tragen, um bestimmte K\u00f6rperteile zu sch\u00fctzen.<\/p>\n<p>Der R\u00f6ntgentechniker positioniert den Patienten sowohl auf dem Tisch als auch au\u00dferhalb des Tisches, um ihn in die richtige Position zu bringen. Dann geht er oder sie hinter eine Wand oder in einen Nebenraum, um das Ger\u00e4t zu bedienen.<\/p>\n<p>Die drei R\u00f6ntgenbilder werden in der Regel von vorne, von der Seite und im Winkel aufgenommen, so dass der Labortechniker zur\u00fcckkehrt, um das Bein f\u00fcr jedes neue Bild neu zu positionieren. Manchmal bitten die \u00c4rzte um R\u00f6ntgenaufnahmen des anderen Beins zum Vergleich.<\/p>\n<h2>Anatomie des Sprunggelenks<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/nogostop.ru\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/c5158620e1f61-300x256.jpg' alt='Anatomie des Sprunggelenks beim Menschen' width='300' height='256'><\/p>\n<p>Das Sprunggelenk hat drei Gelenkfl\u00e4chen. Dadurch ist es in der Lage, sich in mehreren Ebenen zu bewegen:<\/p>\n<ul>\n<li>Anterior-posteriore Flexion ist die Bewegung des Gelenks um den Talusknochen, der in der oberen Position des Fu\u00dfes als Arretierung dient.<\/li>\n<li>Die Plantarflexion ist eine Supination des Fu\u00dfes, also eine spiralf\u00f6rmige Drehung des Fu\u00dfes nach innen.<\/li>\n<li>Dorsalflexion oder Pronation des Fu\u00dfes ist eine spiralf\u00f6rmige Drehung des Fu\u00dfes nach au\u00dfen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>In der Traumatologie und Orthop\u00e4die wird zwischen 2 Kn\u00f6cheln unterschieden:<\/p>\n<ul>\n<li>Medialer Kn\u00f6chel, gebildet durch die Konvexit\u00e4t des unteren Teils des Schienbeins.<\/li>\n<li>Seitlicher Kn\u00f6chel, gebildet durch die Ausbuchtung des unteren Teils des Wadenbeins.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Au\u00dfenkn\u00f6chel, der sich hinter dem Sprunggelenk des Fu\u00dfes befindet.<\/li>\n<li>Der Innenkn\u00f6chel, der sich vor dem Gelenk in der Frontalebene befindet (die Ebene parallel zum Stirnbein).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das Sprunggelenk besitzt eine Kapsel, die durch eine Vielzahl kleiner B\u00e4nder verst\u00e4rkt wird:<\/p>\n<ol>\n<li>Die Seitenb\u00e4nder des Sprunggelenks beginnen an den Kn\u00f6chelspitzen und sind f\u00e4cherf\u00f6rmig. Ihr Ende setzt an der Knochenhaut der unteren Fu\u00dfwurzelknochen (Kahnbein, 3 Keilbeine und W\u00fcrfelknochen) an.<\/li>\n<li>Die vorderen und hinteren inteross\u00e4ren B\u00e4nder und die Membrana interossae. Diese Strukturen halten das distale Interkondylargelenk zusammen.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em><strong>Interessant!!!<\/strong> <\/em>Die inteross\u00e4ren B\u00e4nder sind sehr stark, insbesondere die hinteren B\u00e4nder. Sie k\u00f6nnen Belastungen von bis zu 450 kg standhalten. Daher f\u00fchrt eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Belastung des Fu\u00dfes in der Sagittalebene (anterior-posterior) zu so genannten Berstungsfrakturen, bei denen nicht die B\u00e4nder, sondern die Knochenfragmente, an denen sie befestigt sind, zerrissen werden.<\/p>\n<p>Die Bewegungen im Sprunggelenk sind sehr umfangreich:<\/p>\n<p>Sie sind sehr individuell und h\u00e4ngen von vielen Faktoren ab (u. a. von der Flexibilit\u00e4t des Wadenmuskels), so dass das Sprunggelenk einen anteroposterioren Bewegungsbereich von 60\u00b0 bis 140\u00b0 hat.<\/p>\n<h2>Biomechanische Merkmale des Sprunggelenks und des Kn\u00f6chels<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/nogostop.ru\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/podvernula-nogu-opuhla-schikolotka-3-1-300x198.jpg' alt='Schmerzen beim Drehen des Fu\u00dfes' width='300' height='198'><\/p>\n<p>Zum besseren Verst\u00e4ndnis des Sprunggelenks und seiner Biomechanik kann man Abbildungen und Fotos in der medizinischen Fachliteratur zu Rate ziehen. Dieses Thema wird am besten in dem Buch &#8218;Atlas of fractures and their treatment&#8216; (Atlas der Frakturen und ihrer Behandlung) beschrieben, das von A.N. Shabanov und V.A. Sartan.<\/p>\n<p>In diesem Buch wird das Sprunggelenk als mehrere Achsen dargestellt, die in bestimmten Winkeln zueinander angeordnet sind und komplexe Dreiecke bilden. Die Verletzung der Winkel und Ebenen in diesen Abbildungen f\u00fchrt zu einer Verrenkung und einem Bruch des Kn\u00f6chels oder Sprunggelenks.<\/p>\n<ul>\n<li>Die A-Achse ist eine vertikale Linie, die in der Mitte des Schienbeins liegt und bis zum Fersenbein verl\u00e4uft.<\/li>\n<li>Die B-Achse ist eine Linie, die in einem Winkel von 3-10\u00b0 zur A-Achse in seitlicher Richtung verl\u00e4uft.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Wenn das Verh\u00e4ltnis der Achsen ver\u00e4ndert ist, treten verschiedene Arten von Anomalien der Sprunggelenkintegrit\u00e4t auf:<\/p>\n<ol>\n<li>Verringert sich der Winkel zwischen der A-Achse und der B-Achse, verlagert sich der Schwerpunkt nach innen, was zu einer Fraktur des kleinen distalen Tibiakondylus und einem Bruch eines Fragments des unteren Teils des Wadenbeins f\u00fchrt.<\/li>\n<li>Wenn der Winkel zwischen der A- und der B-Achse zunimmt, verlagert sich der Schwerpunkt nach au\u00dfen, was zu einer Fraktur der Tibia an der Epiphyse und einem Bruch oder Fragment des Wadenbeins f\u00fchrt.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Um den Mechanismus dieser Frakturen besser zu verstehen, kann man sich ein M\u00e4dchen vorstellen, das in hohen Abs\u00e4tzen l\u00e4uft. Wenn ihr Fu\u00df nach innen kippt, tritt die erste Art von Frakturen auf. Wenn sie nach au\u00dfen kippt &#8211; die zweite. <br \/>Dieses Wissen ist f\u00fcr die Ermittlung der Verletzungsursache im Versicherungswesen und in der Gerichtsmedizin sowie f\u00fcr die Bestimmung von Ursache und Wirkung menschlicher Erkrankungen in der Pathologie unerl\u00e4sslich.<\/p>\n<blockquote>\n<p>Wenn die Integrit\u00e4t der Knochen, B\u00e4nder, Gelenke und Weichteile im Unterschenkel beeintr\u00e4chtigt ist, kommt es zu einer ganzen Kaskade biomechanischer Reaktionen, die zu Schwellungen, schlechter Durchblutung und Infektionen im Bein f\u00fchren.<\/p>\n<h2>Vorbereitung<\/h2>\n<p>Das Verfahren erfordert keine lange Vorbereitung (in Bezug auf eine spezielle Di\u00e4t, Ruhe und k\u00f6rperliche Bet\u00e4tigung). Die Vorbereitung kann sich auf die psychologische und moralische Vorbereitung auf die bevorstehende Untersuchung beschr\u00e4nken.<\/p>\n<p>Der Arzt sollte den Patienten dar\u00fcber aufkl\u00e4ren, wer die Untersuchung durchf\u00fchren wird, wie und zu welchem Zweck, und welche Erwartungen an das Verfahren gestellt werden. Der Patient sollte eine ungef\u00e4hre Vorstellung von dem Verfahren, seiner Art und Bedeutung haben. Er sollte auch eine Vorstellung von dem Zweck des Verfahrens und den damit verbundenen Risiken haben.<\/p>\n<p>W\u00e4hrend der Untersuchung sollte sich der Patient in einer geeigneten Position auf der Liege befinden. Der Labortechniker oder Arzt, der die Untersuchung durchf\u00fchrt, sollte dem Patienten die einzunehmende Position erkl\u00e4ren oder zeigen. Die Beine sollten in den Knien angewinkelt und die F\u00fc\u00dfe auf eine flache Unterlage gestellt werden. Soll eine Kn\u00f6chelverletzung festgestellt werden, wird die R\u00f6ntgenaufnahme von der Seite angefertigt. Dazu muss sich der Patient in einer sitzenden Position befinden. Die verletzte Extremit\u00e4t muss auf eine St\u00fctze gelegt werden.<\/p>\n<p>Um festzustellen, ob ein Quer- oder L\u00e4ngsplattfu\u00df vorliegt, muss das Sprunggelenk gebeugt werden. Bei der Untersuchung des Fu\u00dfgew\u00f6lbes muss der Patient auf einem Fu\u00df stehen und auf den anderen Fu\u00df dr\u00fccken.<\/p>\n<p>Zur Vorbereitung sollte auch eine erste Anamnese erhoben werden. Wenn z. B. Wenn Sie vor 6 Monaten bereits ger\u00f6ntgt wurden, sollten Sie die Untersuchung nicht wiederholen, da sie mit einer hohen Strahlenbelastung f\u00fcr den K\u00f6rper verbunden ist. Es ist auch wichtig, Ihren Arzt zu informieren, wenn Sie schwanger sind oder stillen, da dies Kontraindikationen f\u00fcr das Verfahren sind. Eine Ausnahme ist, wenn Sie sich schwer verletzt haben. In diesem Fall ist eine spezielle Bleisch\u00fcrze erforderlich, die einen Strahlenschutz bieten kann.<\/p>\n<\/p>\n<h2>Positionierung des Sprunggelenks<\/h2>\n<p>Das Sprunggelenk muss f\u00fcr die Untersuchung richtig gelagert werden. Zun\u00e4chst wird eine visuelle Beurteilung der Verletzung vorgenommen und dann eine R\u00f6ntgenuntersuchung durchgef\u00fchrt. Das gesamte Verfahren dauert nicht l\u00e4nger als 10 Minuten.<\/p>\n<p>Am h\u00e4ufigsten wird eine direkte hintere Projektion verwendet. Der Vorteil dieser Projektion besteht darin, dass eine Drehung des Fu\u00dfes vermieden wird. F\u00fcr die Untersuchung in dieser Position muss sich der Patient in einer supinierten Position befinden, wobei die Beine horizontal auf der Tischoberfl\u00e4che ausgestreckt sind. Die Sagittalebene des Fu\u00dfes muss einen 90-Grad-Winkel mit der Tischoberfl\u00e4che bilden.<\/p>\n<p>Die Untersuchung kann auch in einer einfachen posterioren Projektion mit Fu\u00dfrotation durchgef\u00fchrt werden. Dazu wird der Fu\u00df in der gleichen Weise wie bei der posterioren Projektion positioniert (in R\u00fcckenlage mit den F\u00fc\u00dfen flach auf dem Tisch). Der Unterschied besteht darin, dass der Fu\u00df nach innen gedreht werden sollte, wodurch ein Winkel von 15-20 Grad entsteht.<\/p>\n<p>Bei der Untersuchung des Sprunggelenks in Seitenprojektion liegt der Patient auf der Seite. Die Gliedma\u00dfe, die nicht untersucht wird, sollte gegen den Bauch gedr\u00fcckt werden, und der Fu\u00df der anderen Seite sollte mit der Seitenfl\u00e4che in Kontakt sein. Die Ferse wird fest gegen die Kassette gedr\u00fcckt und der Fu\u00df um etwa 15-20 Grad nach innen gedreht.<\/p>\n<p>Der Test kann mit oder ohne Gewichtsbelastung des Fu\u00dfes durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<\/p>\n<p>[18]<\/p>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mit dem Fortschreiten der Arthrose werden die Schmerzen immer st\u00e4rker und das Sprunggelenk wird schmerzhaft. Die Gr\u00f6\u00dfe der Gelenkspalte nimmt ab, es kommt zu Steifheit, die Beweglichkeit des Kn\u00f6chels nimmt ab und es entstehen Beindeformit\u00e4ten. 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