<\/p>\nAus der breiten Faszie des Oberschenkels wird ein 3×10 cm langes Transplantat geschnitten, dessen Basis auf dem \u00e4u\u00dferen Kondylus liegt. Eine osteochondrale Naht wird mit der Basis des Femurepikondylus nach hinten gelegt, um der Breite des Transplantats zu entsprechen.<\/p>\n
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Das Verst\u00e4ndnis der Anatomie des Bandapparats des Sprunggelenks ist f\u00fcr die korrekte Diagnose und Behandlung von entscheidender Bedeutung. Eine Verletzung des Bandapparats des Sprunggelenks ist einer der h\u00e4ufigsten traumatischen Gr\u00fcnde f\u00fcr die Inanspruchnahme \u00e4rztlicher Hilfe. Chronische Schmerzen im Sprunggelenk sind oft die Folge eines Bandversagens.<\/p>\n
Die B\u00e4nder des Sprunggelenks lassen sich in drei Hauptgruppen einteilen: die Gruppe der Au\u00dfenb\u00e4nder, die Gruppe der Deltab\u00e4nder und die Gruppe der Zwischenknochenb\u00e4nder.<\/p>\n
Dies ist das am h\u00e4ufigsten gesch\u00e4digte Band des Sprunggelenks. Es spielt eine wichtige Rolle bei der Begrenzung der anterioren Verschiebung des Oberschenkels und der Soleusflexion des Fu\u00dfes. Das Band befindet sich in unmittelbarer N\u00e4he der Gelenkkapsel und wird h\u00e4ufig durch zwei B\u00fcndel dargestellt. Die B\u00fcndel werden durch Gef\u00e4\u00df\u00e4ste der Arteria brachialis getrennt.<\/p>\n
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Das Ligamentum talaspinale anterior entspringt am vorderen Rand des Wadenbeins 10 mm von dessen Spitze entfernt. In der Neutralstellung des Fu\u00dfes ist es streng horizontal und setzt am proximalen Teil des Oberschenkelknochens direkt an der Grenze zur Gelenkfl\u00e4che an. Die Breite des Ansatzes am Talus betr\u00e4gt 6-10 mm.<\/p>\n
Die Plantarflexion des Fu\u00dfes \u00fcbt Druck auf das obere Sehnenb\u00fcndel aus, w\u00e4hrend die Dorsalflexion des Fu\u00dfes nur Druck auf das untere Sehnenb\u00fcndel aus\u00fcbt.<\/p>\n
Bandverletzungen im Kniegelenk gehen in der Regel mit einer H\u00e4marthrose, einer Blutansammlung in der Gelenkh\u00f6hle, einher.<\/p>\n
Der Arzt stellt die Diagnose in der Regel nach einer Untersuchung. Nach mehreren Tests kann der Arzt best\u00e4tigen, dass das Band besch\u00e4digt ist und wie schwer die Verletzung ist.<\/p>\n
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Sch\u00e4den an den B\u00e4ndern des Kniegelenks sind eine h\u00e4ufige Verletzung, die bei aktiven jungen Menschen h\u00e4ufiger auftritt, meist zu Hause oder beim Sport. Sch\u00e4den an den B\u00e4ndern des Kniegelenks entstehen durch \u00fcberm\u00e4\u00dfige Bewegungen des Gelenks (\u00dcberstreckung, Verdrehung der Gliedma\u00dfen, Adduktion und Inversion der unteren Gliedma\u00dfen). Manchmal wird die Verletzung auch durch einen Sto\u00df oder Druck auf die untere Extremit\u00e4t verursacht. Patienten mit Kniebandverletzungen klagen \u00fcber Schmerzen, eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit und Schwellungen im Bereich des Gelenks. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Anamnese und der klinischen Untersuchung gestellt; zum Ausschluss einer Fraktur k\u00f6nnen auch R\u00f6ntgenaufnahmen angefertigt werden. Eine MRT-Untersuchung des Kniegelenks, eine diagnostische Punktion oder eine Arthroskopie sind ebenfalls angezeigt. <\/p>\n
B\u00e4nderverletzungen des Kniegelenks sind eine h\u00e4ufige Verletzung, die bei aktiven jungen Menschen h\u00e4ufiger auftritt und meist zu Hause oder beim Sport passiert. B\u00e4nderverletzungen im Kniegelenk entstehen durch \u00fcberm\u00e4\u00dfige Bewegungen des Gelenks (\u00dcberstreckung, Verdrehung der Gliedma\u00dfen, Adduktion und Abduktion der unteren Gliedma\u00dfen). Manchmal wird die Verletzung auch durch einen Aufprall oder Druck auf die untere Extremit\u00e4t verursacht.<\/p>\n
In der Traumatologie wird zwischen Verletzungen der Seitenb\u00e4nder (Au\u00dfen- und Innenb\u00e4nder) und der Kreuzb\u00e4nder (Vorder- und Hinterb\u00e4nder) unterschieden, je nach dem Ort der Verletzung.<\/p>\n
Die erste \u00e4rztliche Untersuchung unmittelbar nach der Verletzung gibt in der Regel einen sehr guten Hinweis darauf, welche B\u00e4nder verletzt sind.<\/p>\n
Bei der Untersuchung des Gelenks achtet der Arzt auf Schwellungen oder Blutungen der Weichteile und tastet das Knie vorsichtig ab, um festzustellen, wo es am meisten schmerzt.<\/p>\n
Der Arzt kann auch spezielle Belastungstests durchf\u00fchren, um den Grad der Beweglichkeit der unteren Extremit\u00e4t im Verh\u00e4ltnis zum Oberschenkel zu beurteilen. Belastungstests bei B\u00e4nderverletzungen liefern oft wertvolle Informationen. Wird das Knie belastet, vergr\u00f6\u00dfert sich der Gelenkspalt auf der Seite der Verletzung, was darauf hindeutet, dass die beteiligten B\u00e4nder nicht ausreichend sind. B\u00e4nderverletzungen k\u00f6nnen partiell oder vollst\u00e4ndig sein.<\/p>\n
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Ist das Band nur teilweise besch\u00e4digt, ist der Gelenkspalt weniger offen und die Instabilit\u00e4t des Gelenks ist nicht so ausgepr\u00e4gt. Ein Belastungstest in der akuten Phase der Verletzung verursacht in der Regel Schmerzen in der Projektion des besch\u00e4digten Seitenbandes.<\/p>\n
Einige Stunden nach der Verletzung ist ein Bandschaden aufgrund von Schwellungen und Muskelkr\u00e4mpfen schwieriger zu diagnostizieren. In solchen F\u00e4llen sollte das Kniegelenk nach einigen Tagen, wenn die Schmerzen und die Schwellung abgeklungen sind, erneut untersucht werden.<\/p>\n
Zwischen den Untersuchungen sollte das Gelenk mit einem Gipsverband gesch\u00fctzt werden, die Gliedma\u00dfe sollte hochgelagert werden und der Patient sollte entz\u00fcndungshemmende Medikamente einnehmen.<\/p>\n
Wird eine H\u00e4marthrose im Gelenk festgestellt, ist eine Aspiration (Entfernung) des Blutes aus dem Gelenk erforderlich.<\/p>\n
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Blut im Gelenk mit einer Beimischung von Fett ist ein Anzeichen f\u00fcr einen Knochen- oder Knorpelschaden.<\/p>\n
Zum Ausschluss eines Knochenschadens ist eine radiologische Untersuchung zwingend erforderlich.<\/p>\n
Manchmal werden Belastungstests unter R\u00f6ntgenkontrolle durchgef\u00fchrt, und die Breite der Gelenkspalt\u00f6ffnung kann als Ergebnis solcher Tests dokumentiert werden.<\/p>\n
Isolierte Verletzungen der inneren und \u00e4u\u00dferen Seitenb\u00e4nder erfordern nur selten eine operative Versorgung. Teilweise verletzte B\u00e4nder des Knies (Grad I und II) f\u00fchren in der Regel nicht zu einer Instabilit\u00e4t des Gelenks und werden konservativ behandelt, indem Schmerzen und Schwellungen gelindert werden und die Bewegung der Gliedma\u00dfe eingeschr\u00e4nkt wird (Verwendung eines Gipsverbandes).<\/p>\n
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Ein Gipsverband wird in der Regel f\u00fcr bis zu 4 Wochen angelegt, die Belastung der Gliedma\u00dfe ist in der Regel erlaubt, wenn die Schmerzen nachlassen und die Beweglichkeit an Kr\u00fccken zunimmt.<\/p>\n
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Knie-Seitenbandverletzungen 3.jpg<\/p>\n
Wenn das Seitenband des Knies vollst\u00e4ndig gerissen ist, muss es operativ repariert oder rekonstruiert werden. Sie ist auch dann erforderlich, wenn der Betroffene keine wesentlichen Funktionseinschr\u00e4nkungen hat. Durch die Operation wird die Entwicklung einer Arthrose verhindert.<\/p>\n
Eine Rekonstruktion wird nur selten vorgenommen. Die \u00c4rzte n\u00e4hen das Band selbst, das dann zusammengeschmolzen wird. Diese Technik ist weniger traumatisch als die Rekonstruktion, da keine Knochentunnel gebohrt werden m\u00fcssen, aber nur 10 Prozent der Patienten kommen f\u00fcr dieses Verfahren in Frage. Sie wird durchgef\u00fchrt, wenn das Seitenband frisch gesch\u00e4digt ist, im distalen Bereich, mit hoher Qualit\u00e4t und ausreichendem Restgewebe.<\/p>\n
Am h\u00e4ufigsten wird sie am Seitenband des Knies durchgef\u00fchrt. Der ‚Goldstandard‘ ist die Autoplastik – die Rekonstruktion aus dem eigenen Gewebe des Patienten, meist aus dem autogenen Musculus semitendinosus. Seltener werden auch synthetische Materialien wie Lavsan verwendet. In der Klinik von Dr. Glazkov wird die Operation eines gerissenen Knieseitenbandes mit arthroskopischen Techniken durchgef\u00fchrt, was den traumatischen Charakter des Eingriffs verringert.<\/p>\n
Bei leichteren Verletzungen ohne Sch\u00e4digung der Gesamtintegrit\u00e4t des Bandapparats sind konservative Therapiema\u00dfnahmen ausreichend. Bei einer Knieb\u00e4nderzerrung werden Medikamente verschrieben:<\/p>\n
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Physiotherapie<\/p>\n
Es werden nicht-pharmakologische Ma\u00dfnahmen verordnet, vor allem Physiotherapie (elektromagnetische Felder, Fango, Ultraphonophorese mit nicht-steroidalen Analgetika).<\/p>\n
Die Dauer der Behandlung einer Knieverstauchung h\u00e4ngt von der Art der Verletzung und ihrer Lokalisation ab. Die durchschnittliche Dauer einer konservativen Behandlung betr\u00e4gt etwa einen Monat. Wenn eine schwere Verstauchung diagnostiziert wird, umfasst die Behandlung eine Operation. Die Operation wird \u00fcber einen offenen Zugang oder eine Arthroskopie durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
Wird eine Verstauchung der inneren Seitenb\u00e4nder des Knies diagnostiziert, erfolgt die Behandlung in der Regel operativ. Wird eine Verstauchung im hinteren Teil des Knies diagnostiziert, umfasst die Behandlung immer k\u00f6rperliche \u00dcbungen zur St\u00e4rkung der Bindegewebsstrukturen. Gedehnte innere Seitenb\u00e4nder des Kniegelenks werden durch eine Arthroskopie repariert.<\/p>\n
Die Gewebe des Gelenkapparates haben die F\u00e4higkeit, die Zellen und Fasern der Interzellularsubstanz zu regenerieren (zu reparieren). Die Dauer des Regenerationsprozesses h\u00e4ngt von den individuellen Merkmalen des menschlichen K\u00f6rpers, seinem Alter und dem Vorhandensein einer gleichzeitigen Pathologie ab. Diese Faktoren beeinflussen, wie lange es dauert, bis eine Knieverstauchung geheilt ist.<\/p>\n
Bei einem Teilriss (Verstauchung) oder sogar bei einem vollst\u00e4ndigen Riss nur eines Seitenbandes ist eine konservative Behandlung des Patienten m\u00f6glich. Im Falle eines vollst\u00e4ndigen Risses ist jedoch eine Operation vorzuziehen. Dies liegt daran, dass gerissene Bandstrukturen nicht immer spontan heilen.<\/p>\n
Die Folgen einer ungeeigneten therapeutischen Ma\u00dfnahme k\u00f6nnen f\u00fcr den Patienten katastrophal sein. Es entsteht eine dauerhafte Behinderung. Wenn die akute Phase vorbei ist, lassen die Schmerzen nach. Die Instabilit\u00e4t des Gelenks bleibt jedoch bestehen. Wenn das innere Seitenband gerissen ist, kann das Knie leicht nach au\u00dfen schwingen, da keine Kraft vorhanden ist, die das Gelenk in der richtigen Position h\u00e4lt. Um wieder normal gehen zu k\u00f6nnen, wird das Knie entweder mit einem Verband oder einer speziellen Orthese ruhiggestellt. Dies l\u00f6st das Problem jedoch nur vor\u00fcbergehend. Im Laufe der Zeit verk\u00fcmmern die Unterschenkelmuskeln, und eine langfristige Instabilit\u00e4t des Gelenks f\u00fchrt zu einer Gonarthrose.<\/p>\n
Um solche Probleme in Zukunft zu vermeiden, ist die richtige Wahl der Behandlung entscheidend. Diesem Zweck dienen instrumentelle Untersuchungen: nicht nur R\u00f6ntgenaufnahmen, die zur Feststellung eines Bruchs beitragen, sondern auch MRT, die dem Arzt genauere Informationen liefern. Nach der konservativen Behandlung wird der Patient \u00fcberwacht. Wenn die Instabilit\u00e4t des Gelenks anh\u00e4lt, wird es operiert.<\/p>\n
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Schr\u00e4gansicht einer Radiologen-Frau und ihrer Patientin beim Knie-MRT-Scan in der Klinik_637285-467-1.jpg<\/p>\n
Das Grundprinzip der konservativen Behandlung besteht darin, das Innenband (Tibiaband) des Knies in einen Zustand v\u00f6lliger funktioneller Ruhe zu versetzen. Dadurch werden die notwendigen Voraussetzungen f\u00fcr die Heilung der gerissenen Fasern geschaffen. Gleichzeitig werden die Symptome in der Akutphase behandelt (Schmerzlinderung, R\u00fcckbildung der Schwellung).<\/p>\n
In der Akutphase, unmittelbar nach der Verletzung, wird der Betroffene sorgf\u00e4ltig untersucht. Ein Riss des inneren Seitenbandes entsteht in der Regel durch einen Schlag auf die Seitenfl\u00e4che des Knies. Dabei handelt es sich in der Regel um eine Sportverletzung. Sie kann mit einer Sch\u00e4digung anderer intraartikul\u00e4rer Strukturen (Meniskus, Gelenkkapsel, B\u00e4nder) einhergehen.<\/p>\n
Manchmal wird kurz nach der Verletzung eine Operation durchgef\u00fchrt. Ist jedoch nur das innere Seitenband besch\u00e4digt, wird eine konservative Behandlung durchgef\u00fchrt. Das Knie wird punktiert, gesp\u00fclt und das Blut entfernt. Intern wird ein Lokalan\u00e4sthetikum verabreicht, um die Schmerzen zu beseitigen. In der Regel wird 0,5 % Procain verwendet. Eine Gipsschiene wird f\u00fcr 1 Woche angelegt. Sobald die Schwellung des Gelenks abgeklungen ist, wird es durch einen zirkul\u00e4ren Gipsverband von der Leiste bis zu den Zehen ersetzt.<\/p>\n
Bei einer Ruptur des inneren Seitenbandes des Kniegelenks wird das Schienbein in eine liegende Position gebracht. Diese Ruhigstellung sorgt daf\u00fcr, dass die Beweglichkeit des Beins im verletzten Gelenk eingeschr\u00e4nkt ist. Durch die Positionierung der Gliedma\u00dfe wird die Belastung des gesch\u00e4digten Bandes reduziert. Das Band bleibt \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum in einer entspannten Position, so dass die Regenerationsprozesse normal ablaufen k\u00f6nnen.<\/p>\n
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ISS-Verletzungen (Grad I-III) stellen eine besondere Herausforderung dar, da sie nach der Verletzung zu einer Steifheit des Knies f\u00fchren. Die meisten Orthop\u00e4den behandeln die MCI-Verletzung zun\u00e4chst (sechs Wochen lang) mit einer Knieorthese, um die Beweglichkeit einzuschr\u00e4nken. W\u00e4hrend dieser Zeit durchl\u00e4uft der Sportler ein umfassendes Rehabilitationsprogramm. Erst dann wird eine ACL-Rekonstruktion durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
Eine subkortikale Rissbildung des Trabekelknochens (Knochenkontusion) kann durch Druck auf das Knie w\u00e4hrend eines traumatischen Ereignisses entstehen und ist insbesondere mit einem gerissenen VKB verbunden. Begleitende Meniskus- und ISS-Verletzungen beg\u00fcnstigen das Fortschreiten der Knochenkontusion. Bei fokalen Signalanomalien im subchondralen Knochen, die im MRT beobachtet werden (und auf R\u00f6ntgenbildern nicht zu erkennen sind), handelt es sich vermutlich um Mikrofrakturen, Blutungen und Schwellungen, ohne dass angrenzende Bereiche oder der Gelenkknorpel gest\u00f6rt sind. Knochenkontusionen k\u00f6nnen isoliert von Band- oder Meniskusverletzungen auftreten.<\/p>\n
Versteckte Knochenverletzungen wurden bei 84-98 % der Patienten mit rupturiertem PCC festgestellt. Die meisten haben Verletzungen des lateralen Kompartiments, die entweder den lateralen Femurkondylus, das laterale Tibiaplateau oder beide betreffen. Obwohl sich die meisten Knochenverletzungen zur\u00fcckbilden, k\u00f6nnen irreversible Ver\u00e4nderungen zur\u00fcckbleiben. In der Literatur herrscht Unklarheit dar\u00fcber, wie lange diese Knochenl\u00e4sionen bestehen bleiben, aber es wurde berichtet, dass sie im MRT \u00fcber viele Jahre bestehen bleiben k\u00f6nnen. Die Rehabilitation und Langzeitprognose kann bei Patienten mit ausgedehnten Knochensch\u00e4den und damit verbundenen Gelenkknorpelsch\u00e4den ungewiss sein. Bei schwerem Knochenimpingement wird empfohlen, die R\u00fcckkehr zur Vollbelastung hinauszuz\u00f6gern, um eine weitere Zerst\u00f6rung des subchondralen Knochens und eine weitere Verschlimmerung des Gelenkknorpelschadens zu verhindern.<\/p>\n
Eine genaue Diagnose kann durch die folgenden Verfahren gestellt werden:<\/p>\n
Bei Verdacht auf einen VKB-Riss sollten R\u00f6ntgenaufnahmen des Kniegelenks in Normal- und Seitenansicht sowie in Patellaprojektion angefertigt werden. Die stehende, gest\u00fctzte Ansicht erm\u00f6glicht eine Beurteilung des Gelenkspalts zwischen Oberschenkelknochen und Schienbein. Sie erm\u00f6glicht auch die Messung des intertrochant\u00e4ren Indentationsindex, der wichtige prognostische Werte f\u00fcr VKB-Risse liefert. Die Patellasehne und ihre H\u00f6he werden auf einem seitlichen R\u00f6ntgenbild gemessen. Auch der Tunnelblick kann hilfreich sein. Das R\u00f6ntgenbild von Merchant zeigt nicht nur den Gelenkspalt zwischen Oberschenkelknochen und Kniescheibe, sondern hilft auch festzustellen, ob der Patient eine Kniescheibenverrenkung hat. Das Vorhandensein der folgenden Faktoren sollte auf den R\u00f6ntgenbildern vermerkt werden:<\/p>\n
Der Index der interkondyl\u00e4ren Kerbe ist das Verh\u00e4ltnis der Breite der interkondyl\u00e4ren Kerbe zur Breite des distalen Oberschenkels in H\u00f6he der Kniekehle, gemessen auf einer R\u00f6ntgenaufnahme des Kniegelenks in Tunnelansicht. Der normale interkondyl\u00e4re Indentationsindex betr\u00e4gt 0,231 \u00b1 0,044. Der interkondyl\u00e4re Indentationsindex ist bei M\u00e4nnern gr\u00f6\u00dfer als bei Frauen. Bei Athleten mit PCC-Verletzungen ohne Kontakt wurde festgestellt, dass der Inzisionsbreitenindex mindestens 1 Standardabweichung unter dem Mittelwert liegt, was bedeutet, dass jemand mit einer PCC-Verletzung wahrscheinlich einen kleinen Inzisionsbreitenindex im Vergleich zur Norm hat. Dieser wird mit einem Lineal parallel zur Gelenklinie gemessen. Die schmalste Stelle der Einbuchtung wird auf Linealebene gemessen. Bei chronischeren VKB-Verletzungen kann es zu einer verminderten interkondyl\u00e4ren Eminenz, Hypertrophie oder Osteophytenbildung am Patellarand kommen.<\/p>\n
Dies ist auch einer der Gr\u00fcnde, warum Frauen anf\u00e4lliger f\u00fcr VKB-Verletzungen sind als M\u00e4nner. Es wurde auch beobachtet, dass der Innenwinkel des lateralen Femurkondylus bei Sportlerinnen mit einem PCC-Riss signifikant h\u00f6her war als bei Sportlerinnen ohne PCC-Riss. Die Breite der interkondyl\u00e4ren Kerbe war bei Sportlern mit einer VKB-Verletzung statistisch gesehen kleiner als bei Sportlern ohne Verletzung. Au\u00dferdem wurde festgestellt, dass der Innenwinkel des lateralen Femurkondylus ein besserer Pr\u00e4diktor f\u00fcr eine VKB-Ruptur bei jungen Handballern war als die Breite der interkondyl\u00e4ren Kerbe.<\/p>\n
Die Patienten leiden unter Schmerzen und Instabilit\u00e4t des Kniegelenks, die jedoch auf den Bereich des Risses beschr\u00e4nkt sind.<\/p>\n
Das Gelenk ist geschwollen und seine Konturen sind gegl\u00e4ttet. Am 2. oder 3. Tag nach der Verletzung tritt ein manchmal ausgedehnter Bluterguss auf, der bis zum Schienbein hinabreicht. Es wird freie Fl\u00fcssigkeit (H\u00e4marthrose) festgestellt: ein positives Zeichen beim Knien und Ausbalancieren der Kniescheibe. Beim Abtasten zeigt sich ein lokaler Druckschmerz in der Projektion des verletzten Bandes.<\/p>\n
Wenn das Seitenband gerissen ist, wird eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Abweichung des Schienbeins zur dem besch\u00e4digten Band gegen\u00fcberliegenden Seite festgestellt. Besteht beispielsweise der Verdacht auf einen Riss des inneren Seitenbandes, h\u00e4lt der Arzt mit einer Hand die Au\u00dfenfl\u00e4che des Kniegelenks des Patienten und kippt mit der anderen Hand das Schienbein nach au\u00dfen. Wenn sich das Schienbein viel st\u00e4rker nach au\u00dfen kippen l\u00e4sst als bei einem gesunden Bein, deutet dies auf einen Riss des inneren Seitenbandes hin. Das Bein des Patienten muss w\u00e4hrend der Untersuchung im Kniegelenk gestreckt sein. Bei akuten Verletzungen werden diese Untersuchungen durchgef\u00fchrt, nachdem Procain in die Kniegelenksh\u00f6hle injiziert und das Knie bet\u00e4ubt wurde.<\/p>\n
Nach Abklingen der Akutphase bleibt das Kniegelenk instabil (‚wackeln‘), so dass der Patient gezwungen ist, das Gelenk mit Bandagen oder einer speziellen Kniest\u00fctze zu st\u00fctzen. Nach und nach entwickelt sich ein Muskelschwund der Gliedma\u00dfen und es treten Symptome einer deformierenden Gonarthrose auf.<\/p>\n
Labor- und instrumentelle Untersuchungen<\/p>\n
Wenn sich eine deformierende Gonarthrose zu entwickeln beginnt, kann die klinische Diagnose durch eine R\u00f6ntgenuntersuchung mit dem in der Klinik angebotenen Ger\u00e4t best\u00e4tigt werden. Das R\u00f6ntgenbild zeigt deutlich eine Erweiterung des Gelenkspalts auf der Seite der Verletzung.<\/p>\n<\/p>\n
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]<\/p>\n
Die akute Phase der Verletzung wird station\u00e4r behandelt.<\/p>\n
Konservative Behandlung von gerissenen Seitenb\u00e4ndern des Kniegelenks<\/p>\n
Isolierte Rupturen eines der Seitenb\u00e4nder werden konservativ behandelt. Es wird eine Punktion des Kniegelenks durchgef\u00fchrt, die H\u00e4marthrose beseitigt und 25-30 ml 0,5%ige Procainl\u00f6sung in die Gelenkh\u00f6hle injiziert. F\u00fcr 5-7 Tage (bis zum Abklingen der Schwellung) wird eine Gipsschiene angelegt, dann wird ein zirkul\u00e4rer Gipsverband von der Leistenfalte bis zu den Fingerspitzen in funktionell g\u00fcnstiger Lage mit \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Abweichung der unteren Extremit\u00e4t (Hyperkorrektur) zur L\u00e4sion hin angelegt. Ab dem 3. Tag werden UHF und statische \u00dcbungen empfohlen. Die Ruhigstellung dauert 6-8 Wochen. Nach der Heilung wird eine Rehabilitationsbehandlung empfohlen.<\/p>\n
Chirurgische Behandlung von Seitenbandrissen im Kniegelenk<\/p>\n
Es gibt mehrere M\u00f6glichkeiten, die Seitenb\u00e4nder des Kniegelenks chirurgisch zu reparieren.<\/p>\n
Tibia-Seitenbandplastik. Risse des tibialen Seitenbandes sind h\u00e4ufiger als Risse des fibul\u00e4ren Seitenbandes. Sie gehen h\u00e4ufig mit Verletzungen des Innenmeniskus und des vorderen Kreuzbandes einher (Turnersche Trias).<\/p>\n
In der Vergangenheit war die Campbell-Operation das am h\u00e4ufigsten angewandte Verfahren zur Wiederherstellung der Stabilit\u00e4t des Kniegelenks bei einem Riss des tibialen Seitenbands. Das f\u00fcr die Plikation verwendete Material ist ein Streifen der breiten Faszie des Oberschenkels.<\/p>\n
In der Folge wurden verschiedene Methoden f\u00fcr die chirurgische Reparatur des tibialen Seitenbandes vorgeschlagen: Einklemmen, Bandplikatur mit Lavsan und die Spongiosa-Sehne.<\/p>\n
1985 entwickelten A.F. Krasnov und G.P. Kotelnikov eine neue Methode der Autoplastik dieses Bandes.<\/p>\n
Es wird ein Weichteilschnitt in der Projektion des unteren Drittels der Sehne vorgenommen und die Sehne isoliert.<\/p>\n
Im Bereich des inneren Femurepikondylus wird eine Knochen- und Periostnaht angelegt und die Sehne darunter geschoben. Anschlie\u00dfend wird sie am Ein- und Ausgang mit dem Periost vern\u00e4ht. Der Lappen wird mit transperiostalen N\u00e4hten verst\u00e4rkt. Die Wunde wird vern\u00e4ht.<\/p>\n
<\/p>\n
Eine isolierte Ruptur des Seitenbandes ist aufgrund der anatomischen Gegebenheiten und anderer typischer Verletzungsmechanismen \u00e4u\u00dferst selten. Bei einer Seitenbandruptur ist die Verletzungskraft in der Regel so gro\u00df, dass es zu einer Sch\u00e4digung des so genannten posterolateralen (hinten-au\u00dfen) Komplexes kommt, der aus dem \u00e4u\u00dferen Seitenband, der Hamstring-Muskelsehne und der posterolateralen (hinten-au\u00dfen) Kapsel des Kniegelenks besteht. Obwohl diese Verletzungen gl\u00fccklicherweise selten sind, treten sie bei j\u00fcngeren Patienten auf, wenn sie aktive Sportarten aus\u00fcben, die in erster Linie eine aktive Nutzung des gesamten Bewegungsumfangs des Kniegelenks erfordern. Zu diesen Sportarten geh\u00f6ren Leistungssportarten wie Fu\u00dfball, Basketball und Volleyball sowie Extremsportarten wie Skifahren, Fallschirmspringen, Parkour, Radfahren und \u00e4hnliche Sportarten.<\/p>\n
Ein Riss eines Seitenbandes oder eine Verletzung des gesamten posterolateralen Komplexes ist nicht zu \u00fcbersehen. Er geht mit einem sp\u00fcrbaren ‚Knacken‘ oder ‚Knirschen‘, starken Schmerzen und einer eingeschr\u00e4nkten St\u00fctzf\u00e4higkeit einher. Nach kurzer Zeit kommt es zu einer Schwellung des gesamten Bereichs des gesch\u00e4digten Kniegelenks.<\/p>\n
<\/p>\n
Erste Hilfe muss sofort geleistet werden und besteht aus einer strikten Belastungsbeschr\u00e4nkung, dem Hochlagern der verletzten unteren Extremit\u00e4t, dem K\u00fchlen des verletzten Bereichs und dem raschen Transport des Verletzten in eine spezialisierte medizinische Einrichtung. Ein Orthop\u00e4de\/Traumatologe wird das verletzte Kniegelenk untersuchen, R\u00f6ntgenaufnahmen empfehlen und, falls ein Bruch des lateralen (\u00e4u\u00dferen) Plateaus (Kondylus) des Schienbeins nicht best\u00e4tigt werden kann, zus\u00e4tzlich eine Magnetresonanztomographie (MRT) des Kniegelenks empfehlen. Die Qualit\u00e4t und Schnelligkeit der Diagnose haben einen gro\u00dfen Einfluss auf das Behandlungsergebnis. Die Untersuchung und Behandlungsberatung sollte von einem kompetenten Arzt mit umfassender Erfahrung durchgef\u00fchrt werden, da isolierte Verletzungen des lateralen (\u00e4u\u00dferen) Komplexes relativ selten sind und alle Strukturen des Kniegelenks sorgf\u00e4ltig auf Begleitsch\u00e4den untersucht werden m\u00fcssen.<\/p>\n
Die Anzahl der gesch\u00e4digten Strukturen im Kniegelenk bestimmt die Behandlungsstrategie. Ein Riss des lateralen Seitenbandes kann nicht ohne Operation behandelt werden, anders als z. B. ein Riss des medialen Seitenbandes. Der Grund daf\u00fcr ist die Entfernung des Seitenbandes von den Weichteilen des Gelenks und seine gr\u00f6\u00dfere Isolierung.<\/p>\n
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Aus der breiten Faszie des Oberschenkels wird ein 3×10 cm langes Transplantat geschnitten, dessen Basis auf dem \u00e4u\u00dferen Kondylus liegt. Eine osteochondrale Naht wird mit der Basis des Femurepikondylus nach hinten gelegt, um der Breite des Transplantats zu entsprechen. Einleitung. Das Verst\u00e4ndnis der Anatomie des Bandapparats des Sprunggelenks ist f\u00fcr die korrekte Diagnose und Behandlung […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"crb-meta-links":"","crb-meta-show":"","crb-meta-show-edited":"","crb-meta-use-manual":"","footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-3118","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-artikel"],"yoast_head":"