<\/p>\nDoppellinienzeichen von intramedull\u00e4ren Infarkten auf T2W-MR-Bildern:<\/p>\n
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Die medialen und lateralen Kondylen der Tibia, der Processus intercondylaris und die Tuberositas tibiae befinden sich auf der proximalen Seite der Tibia.<\/p>\n
Hans Garten MD DIBAK DACNB DO (DAAO) FACFN , in The Muscle Test Handbook , 2013.<\/p>\n
Semitendinosus und Semimembranosus: Durch eine gemeinsame Sehne mit dem Biceps femoris in H\u00f6he des Sitzbeinh\u00f6ckers.<\/p>\n
Biceps femoris (langer Kopf): Ischias-Tuberkel und Iliosakralband.<\/p>\n
Biceps femoris (kurzer Kopf): Seitliche Lippe der Linea aspera des Oberschenkels.<\/p>\n
Semimembran\u00f6s: Am medialen Kondylus des Schienbeins, aber auch mit drei faserigen Forts\u00e4tzen. Ein Faserstrang verst\u00e4rkt die Gelenkkapsel des Knies von hinten und verl\u00e4uft vertikal und seitlich. Der zweite Faserstrang verl\u00e4uft \u00fcber den Kniekehlenmuskel und umschlie\u00dft ihn, um an der Linie des M. zu enden. solei, und die dritte verbindet sich mit den Fasern des medialen Kollateralbandes und der Faszie.<\/p>\n
Semitendinosus: Er ist die am weitesten hinten liegende Sehne und bildet zusammen mit den Sehnen des Semimembranosus, des Sartorius und des Gracilis den Pes anserinus. Alle Sehnen des Pes anserinus haben einen gemeinsamen Ansatz an der medialen Oberfl\u00e4che des Schienbeins.<\/p>\n
Musculus biceps femoris: Seitlicher Kondylus des Schienbeins und seitlicher Teil des Wadenbeinkopfes.<\/p>\n
Extraartikul\u00e4re Frakturen – Schienbeinwirbels\u00e4ule, Schienbein und Kniescheibenrolle<\/p>\n
Artikul\u00e4re Frakturen – Kondylen-, Bikondylen- und Quetschfrakturen<\/p>\n
Nicht dislozierte Frakturen des medialen Kondylus der Tibia sind bei \u00e4lteren Menschen h\u00e4ufig. Eine Varusdeformit\u00e4t bei der Untersuchung deutet in der Regel auf eine eingedr\u00fcckte oder gespaltene Fraktur hin (h\u00e4ufiger).<\/p>\n
Meniskusverletzungen treten bei bis zu 50 % aller Kondylenfrakturen auf, Bandverletzungen bei 30 %. Eine Neurapraxie des Nervus cervicalis und eine Verletzung der Arteria poplitea sind weitere Begleitverletzungen.<\/p>\n
Der laterale Kondylus wird aufgrund der schw\u00e4cheren Trabekulierung, der valgischen Ausrichtung des Knies und der auf den Valgus gerichteten \u00e4u\u00dferen Kr\u00e4fte 70 % bis 80 % h\u00e4ufiger gebrochen.<\/p>\n
Fr\u00fchzeitige passive \u00dcbungen zur Erhaltung der Beweglichkeit und Kraft ohne Belastung; Belastung erst nach Ausheilung der Fraktur (6-12 Wochen).<\/p>\n
Ruhigstellung im Gips ohne Belastung (Langfu\u00dfgips, 5 Grad Flexion) f\u00fcr 3 bis 6 Wochen, gefolgt von 2 bis 4 Wochen Rehabilitation ohne Belastung, mit allm\u00e4hlicher Belastung von Woche 9 bis 16.<\/p>\n
Traktion mit passiver Bewegung f\u00fcr 6 Wochen, danach keine Belastung f\u00fcr etwa 12 Wochen; R\u00fcckkehr zur vollen Belastung, wenn die Heilung des Gewebes sichtbar ist<\/p>\n
Gipsverband mit anf\u00e4nglicher Nicht-Belastung und allm\u00e4hlicher Belastung f\u00fcr bis zu 12 Wochen; volle Belastung nach Abheilung des Gewebes.<\/p>\n
Etwa 91 % dieser Frakturen heilen ohne gr\u00f6\u00dfere Komplikationen, bei 10 % tritt eine gewisse Deformit\u00e4t auf, bei 5 % muss die Hardware entfernt werden und bei 4 % kommt es zu einer Infektion. Das durchschnittliche endg\u00fcltige Bewegungsausma\u00df betr\u00e4gt etwa 1 bis 122 Grad, und die volle Belastung ist im Durchschnitt 12,6 Wochen nach dem Eingriff m\u00f6glich.<\/p>\n
Akute Schmerzen im Knie zum Zeitpunkt der Verletzung. Das Knie ist vergr\u00f6\u00dfert, und am inneren Kondylus ist eine Varus- oder Valgusdeformit\u00e4t und am \u00e4u\u00dferen Kondylus eine Valgusdeformit\u00e4t zu erkennen. Die Beweglichkeit und der Halt sind stark eingeschr\u00e4nkt. Die Beweglichkeit der seitlichen Bewegungen des Gelenks ist abnormal. Durch sanften Druck mit einem Finger auf den Kondylus l\u00e4sst sich der Bereich, in dem der Schmerz am gr\u00f6\u00dften ist, in der Regel deutlich erkennen. Es besteht eine ausgepr\u00e4gte H\u00e4marthrose, die manchmal zu einer akuten Vergr\u00f6\u00dferung des Gelenks und zu einer Beeintr\u00e4chtigung der lokalen Durchblutung f\u00fchrt.<\/p>\n
Die wichtigste Methode der instrumentellen Diagnose ist R\u00f6ntgenuntersuchung<\/b> Die R\u00f6ntgenaufnahme des Kniegelenks ist das wichtigste diagnostische Mittel. Die R\u00f6ntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen angefertigt. In den allermeisten F\u00e4llen l\u00e4sst sich damit nicht nur das Vorhandensein eines Bruchs, sondern auch die Art der Bruchverschiebung zuverl\u00e4ssig feststellen. Ist die radiologische Untersuchung nicht aussagekr\u00e4ftig, wird der Patient zu einer CT-Untersuchung des Gelenks<\/b>. Besteht der Verdacht auf einen begleitenden Weichteilschaden (B\u00e4nder oder Meniskus), ist eine MRT-Untersuchung des Kniegelenks<\/b>. Manchmal gehen Kondylenfrakturen mit einer Nerven- und Gef\u00e4\u00dfkompression einher. Bei Verdacht auf neurovaskul\u00e4re Sch\u00e4den (Gef\u00e4\u00df- und Nervensch\u00e4den) werden ein Gef\u00e4\u00dfchirurg und ein Neurochirurg hinzugezogen.<\/p>\nBehandlung von Frakturen des Schienbeink\u00f6pfchens<\/h3>\n
Die Behandlung erfolgt auf der Traumastation. Bei der Aufnahme punktiert der Unfallchirurg das Kniegelenk und injiziert Novocain, um die Fraktur zu bet\u00e4uben. Die weitere Taktik h\u00e4ngt von den Merkmalen der Verletzung ab. Bei unvollst\u00e4ndigen Frakturen, Br\u00fcchen und Randfrakturen ohne Verrenkung wird f\u00fcr 6-8 Wochen ein Gips angelegt, es werden Kr\u00fccken verordnet und der Patient wird zur UHF und Physiotherapie \u00fcberwiesen. Nach Beendigung der Ruhigstellung wird dem Patienten geraten, weiterhin Kr\u00fccken zu benutzen und die Gliedma\u00dfe f\u00fcr 3 Monate nach der Verletzung nicht zu belasten.<\/p>\n
Bei Frakturen mit Verschiebung wird je nach Art der Fraktur eine einzeitige manuelle Reposition mit anschlie\u00dfender Traktion oder eine Traktion ohne vorherige Reposition durchgef\u00fchrt. Ist die Fraktur nur leicht verschoben, kann eine adh\u00e4sive Traktion verwendet werden. Bei Frakturen eines oder beider Kondylen mit erheblicher Verschiebung oder bei Frakturen eines Kondylus mit Subluxation oder Dislokation des anderen Kondylus wird eine skelettale Traktion angewendet. Die Traktion wird in der Regel 6 Wochen lang beibehalten, w\u00e4hrend dieser Zeit wird Physiotherapie durchgef\u00fchrt. Danach wird die Traktion aufgehoben und der Patient wird angewiesen, an Kr\u00fccken zu gehen, ohne das Bein zu belasten. Metatarsalfrakturen sind durch eine verz\u00f6gerte Heilung gekennzeichnet, so dass eine leichte Belastung nach 2 Monaten und eine volle Belastung nach 4-6 Monaten m\u00f6glich ist.<\/p>\n
Zu den Indikationen f\u00fcr einen chirurgischen Eingriff geh\u00f6ren fehlgeschlagene Versuche der Frakturreposition, eine starke Kompression der Fraktur, ein Impingement der Fraktur in der Gelenkh\u00f6hle, eine Gef\u00e4\u00df- oder Nervenkompression und eine Interkondylenfortsatzfraktur mit Verschiebung bei einer erfolglosen geschlossenen Reposition. Da die skelettale Traktion in den meisten F\u00e4llen nicht in der Lage ist, eine ideale Frakturtrennung zu erreichen, w\u00e4chst die Liste der Indikationen f\u00fcr einen chirurgischen Eingriff, und die Unfallchirurgen bieten die Operation zunehmend nicht nur f\u00fcr die oben genannten Verletzungen, sondern auch f\u00fcr alle Kondylenfrakturen mit erheblicher Verschiebung an.<\/p>\n
Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen werden zur Differenzialdiagnose mit anderen muskuloskelettalen Pathologien durchgef\u00fchrt.<\/p>\n
R\u00f6ntgenaufnahmen sind in den fr\u00fchen Stadien der Kniescheibennekrose nicht sehr aussagekr\u00e4ftig. Ver\u00e4nderungen auf R\u00f6ntgenbildern: erh\u00f6hte Knochendichte, Mikrofrakturen, Verschm\u00e4lerung des Gelenkstromas treten erst in den letzten Stadien der aseptischen Nekrose auf.<\/p>\n
MRT<\/b> zeigt bei der aseptischen Nekrose des Kniegelenks eine strukturelle Desorganisation, eine erh\u00f6hte Knochendichte und eine minimale Nekrose, ohne dass klinische Anzeichen vorliegen.<\/p>\n
Zur Differenzialdiagnose einer Kniegelenksnekrose Grad 3 mit Tumor wird eine Szintigraphie empfohlen.<\/p>\n
Die Symptome treten fast unmittelbar nach der Fraktur auf und helfen, die Art und Schwere der Verletzung zu bestimmen<\/p>\n
Oft k\u00f6nnen sich die Patienten trotz eines Bruchs selbstst\u00e4ndig bewegen und suchen nicht sofort einen Arzt auf, weil das Knie nach der Verletzung oder dem Bruch nicht schmerzt.<\/p>\n
Wichtig: Wenn der Verdacht auf eine Fraktur besteht und Symptome aus der Zeit vor der Verletzung vorhanden sind, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen, da manchmal keine Schmerzen vorhanden sind. Wird der Arzt nicht rechtzeitig aufgesucht, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich werden, der vermieden werden kann, wenn die Fraktur frisch ist.<\/p>\n
Der Arzt wird den Schweregrad des Bruchs und die weitere Behandlung anhand der k\u00f6rperlichen Untersuchung und der R\u00f6ntgenbefunde in den entsprechenden Prognosen festlegen.<\/p>\n
Der Behandlungsprozess unterscheidet sich grundlegend zwischen Patienten mit einer verschobenen und einer nicht verschobenen Fraktur.<\/p>\n<\/p>\n
Der erste Schritt bei der Behandlung einer nicht verschobenen Fraktur besteht in einer Punktion, um Exsudat und Blut in der Gelenkh\u00f6hle zu entfernen. Anschlie\u00dfend wird eine kleine Menge Novocainl\u00f6sung in die Gelenkh\u00f6hle injiziert und das Gelenk mit einem Gipsverband ruhiggestellt. Nachdem das Kniegelenk um 5-10 Grad gebeugt wurde, wird die Extremit\u00e4t mit einem Gipsverband ruhiggestellt.<\/p>\n
Der Gips wird f\u00fcr etwa 2-3 Monate angelegt, danach sollte im Rahmen der Rehabilitation eine physikalische Therapie durchgef\u00fchrt werden. W\u00e4hrend der Rehabilitationsphase ist es wichtig, mit dem Training der H\u00fcftmuskulatur zu beginnen. Dies geschieht bereits 2-3 Tage nach Anlegen des Gipses durch Hochlagern der Gliedma\u00dfe. Sp\u00e4ter, nach etwa 7-10 Tagen, k\u00f6nnen Sie Kr\u00fccken benutzen, aber es ist wichtig, das Gelenk nicht zu belasten.<\/p>\n
Die Behandlungsma\u00dfnahmen bei Frakturen mit verschobenen Knochenfragmenten k\u00f6nnen unterschiedlich sein, aber zun\u00e4chst ist eine Reposition erforderlich, bei der die verschobenen Strukturen in ihre normale anatomische Position zur\u00fcckgebracht werden:<\/p>\n
Wenn die konservative Methode nicht den gew\u00fcnschten Erfolg bringt oder die Fraktur sehr komplex ist, ist eine Operation angezeigt. Verschobene Frakturen werden w\u00e4hrend der Operation verdreht, und auch die Anastomose nimmt viel Zeit in Anspruch, nach der die Schrauben entfernt werden.<\/p>\n
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Freitag – Mittwoch: 7:30 Uhr bis 20:00 Uhr<\/p>\n
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Orthop\u00e4disch-Traumatologe Bessarab M. S. Orthop\u00e4disch-Traumatologe Bessarab M. S. Es gibt Kontraindikationen. Bitte konsultieren Sie einen Spezialisten. Alle Rechte vorbehalten 2022 \u00a9 2022<\/p>\n
Zum Zeitpunkt der Verletzung besteht ein stechender Schmerz im Knie. Das Knie ist geschwollen, bei einer inneren Kondylusfraktur ist eine Varusdeformit\u00e4t und bei einer \u00e4u\u00dferen Kondylusfraktur eine Valgusdeformit\u00e4t zu beobachten. Der Halt ist stark eingeschr\u00e4nkt, aktive Bewegungen sind nicht m\u00f6glich und passive Bewegungen sind aufgrund von Schmerzen stark eingeschr\u00e4nkt. Es ist nicht m\u00f6glich, die aufrechte Gliedma\u00dfe selbstst\u00e4ndig anzuheben. Bei den seitlichen Bewegungen des Gelenks ist eine abnorme Beweglichkeit zu beobachten.<\/p>\n
Die Untersuchung zeigt eine Vergr\u00f6\u00dferung der Querschnittsfl\u00e4che des Schienbeins auf H\u00f6he der Kondylen im Vergleich zur gesunden Seite. Durch sanften Druck mit einem Finger auf die Kondylen l\u00e4sst sich der Bereich des maximalen Schmerzes in der Regel eindeutig identifizieren. Es liegt eine ausgepr\u00e4gte H\u00e4marthrose vor, die manchmal zu lokalen Durchblutungsst\u00f6rungen f\u00fchrt. Das Gelenkvolumen ist vergr\u00f6\u00dfert, die anterolateralen Bereiche oberhalb und unterhalb der Kniescheibe sind durch Fl\u00fcssigkeitsansammlungen geschwollen.<\/p>\n
Manchmal gehen Kondylenfrakturen mit einer Kompression von Nerven und Gef\u00e4\u00dfen einher. Eine Fraktur des \u00e4u\u00dferen Kondylus kann mit einem Riss des Wadenbeinhalses und des Wadenbeinkopfes einhergehen, wodurch der Nervus oculomotorius gesch\u00e4digt werden kann, was zu motorischen und sensorischen Defiziten im Bereich der Innervation f\u00fchrt. Nach der Behandlung sind h\u00e4ufig Kontrakturen unterschiedlichen Schweregrades zu beobachten, die auf eine l\u00e4ngere Ruhigstellung, eine ungenaue Positionierung der Fragmente und die Vernarbung der Weichteile zur\u00fcckzuf\u00fchren sind.<\/p>\n
Die Arthrose des Knies gilt als eine der wichtigsten Langzeitkomplikationen. Bei komplexen Frakturen, unzureichender Behandlung und ungenauer Frakturfusion des Schienbeins besteht die Tendenz zu einem raschen Fortschreiten degenerativer Ver\u00e4nderungen und fr\u00fchzeitiger Invalidit\u00e4t, die das Einsetzen einer Endoprothese erforderlich macht. Selbst bei angemessener Behandlung und guten funktionellen Ergebnissen kann sich 20-30 Jahre nach der Verletzung eine Arthrose entwickeln.<\/p>\n
Sobald die Diagnose einer Chondromalazie der Kniescheibe gestellt ist, verschreibt der Arzt eine umfassende Behandlung. Diese umfasst eine konservative Pharmakotherapie (entz\u00fcndungshemmende Medikamente und Chondroprotektoren), Physiotherapie und eine Operation. Die Wahl der therapeutischen Ma\u00dfnahmen h\u00e4ngt von der Schwere und dem Ort des pathologischen Prozesses ab.<\/p>\n
Die Operation wird durchgef\u00fchrt, um die Knorpeloberfl\u00e4che der Kniescheibe zu ersetzen oder um k\u00fcnstliche Materialien zu implantieren, die als Knorpel fungieren. Sie kann durch einen offenen Zugang (ein eher traumatischer Eingriff) oder durch Arthroskopie durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n
Die R\u00fcckmeldungen der Patienten nach einer arthroskopischen Behandlung der Kniescheibenchondromalazie sind positiv, da die Erholungszeit k\u00fcrzer ist.<\/p>\n
Ihr Orthop\u00e4de wird Ihnen Fragen zur Behandlung der Chondromalazie der Kniescheibe und zur Dauer der Rehabilitation nach einer objektiven Diagnose beantworten.<\/p>\n
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Behandlung der aseptischen Nekrose des Knies 2.jpg<\/p>\n
Die aseptische Nekrose des Oberschenkelgewebes im Kniegelenk muss in folgenden F\u00e4llen operativ behandelt werden<\/p>\n
Die meisten Operationen in der Klinik von Dr. Glazkova werden mit der arthroskopischen Methode durchgef\u00fchrt. Dabei handelt es sich um minimalinvasive Eingriffe, die durch Punktionen im Kniebereich durchgef\u00fchrt werden, ohne gro\u00dfe Schnitte und ohne \u00d6ffnung der Gelenkh\u00f6hle. Nach solchen Eingriffen erholt sich der Patient schneller, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist geringer und der Krankenhausaufenthalt verk\u00fcrzt sich.<\/p>\n
Chirurgie bei aseptischer Nekrose des Oberschenkelkondylus:<\/p>\n
Mikrochirurgisches D\u00e9bridement . Der Arzt zerkleinert das besch\u00e4digte Gewebe und schafft kleine L\u00e4sionen um den Knochen herum. Diese regen die Regenerationsprozesse an, stoppen das Absterben des Gewebes und stimulieren den Heilungsprozess.<\/p>\n
Dekompression . Eine Operation zur Schaffung eines oder mehrerer Kan\u00e4le im Knochen, um den Innendruck zu verringern. Nach diesem Eingriff werden neue Blutgef\u00e4\u00dfe gebildet, die die Blutversorgung des Knochengewebes verbessern.<\/p>\n
Osteochondroplastik . Wird eingesetzt, um Defekte im Knochen- und Knorpelgewebe zu ersetzen. Sie werden aus anderen Teilen des K\u00f6rpers entnommen. Seltener werden auch k\u00fcnstliche Materialien verwendet.<\/p>\n
Osteotomie . Entfernung eines abgestorbenen Knochenst\u00fccks.<\/p>\n
Einzelne Kondylenendoprothese . Sie wird in den schwersten F\u00e4llen eingesetzt. Die \u00c4rzte ersetzen einen Teil des Kniegelenks durch eine k\u00fcnstliche Prothese.<\/p>\n
Bei einer Osteonekrose des Knies wenden Sie sich an unser medizinisches Zentrum. Wir setzen innovative Zelltherapien ein, f\u00fchren minimalinvasive Eingriffe durch und k\u00f6nnen die Krankheit in den meisten F\u00e4llen ohne Endoprothesen heilen.<\/p>\n
Bei der Untersuchung ist die Varus- oder Valgusfehlstellung des Kniegelenks zu erkennen. Es ist vergr\u00f6\u00dfert und seine Konturen sind gegl\u00e4ttet. Beim Abtasten sind Schmerzen an der Verletzungsstelle, manchmal Krepitationen und ein Erguss (H\u00e4marthrose) im Kniegelenk festzustellen, der durch eine Oszillation und Ballonierung der Kniescheibe gekennzeichnet ist. Positives Zeichen einer axialen Belastung. Passive Bewegungen im Kniegelenk sind schmerzhaft und k\u00f6nnen von einem Knirschen begleitet sein.<\/p>\n
Labor- und apparative Untersuchungen<\/p>\n
R\u00f6ntgenbilder in zwei Projektionen kl\u00e4ren die Diagnose.<\/p>\n<\/p>\n
[4], [5], [6]<\/p>\n
Konservative Behandlung von Frakturen des Oberschenkelknochens und der Schienbeinkondylen<\/p>\n
Bei Frakturen ohne Verrenkung wird das Kniegelenk punktiert, das H\u00e4matom entfernt und 20 ml einer 2%igen Procainl\u00f6sung injiziert. Ein zirkul\u00e4rer Gipsverband wird auf die im Kniegelenk in einem Winkel von 5\u00b0 gestreckte Gliedma\u00dfe vom oberen Drittel des Oberschenkels bis zu den Fingerspitzen angelegt. Bei einem Bruch eines einzelnen Oberschenkel- oder Schienbeinkondylus erfolgt die Fixierung der Gliedma\u00dfe mit dem Zusatz der Hyperkorrektur – Kippen des Schienbeins am gebrochenen inneren Kondylus nach au\u00dfen und umgekehrt, d. h. zur gesunden Seite.<\/p>\n
Frakturen eines einzelnen Oberschenkelkondylus oder Frakturen des Schienbeins mit Verschiebung werden konservativ behandelt. H\u00e4marthrosen werden behandelt. Eine 2%ige Procainl\u00f6sung (20 ml) wird in die Gelenkh\u00f6hle injiziert und die Tibia so weit wie m\u00f6glich auf die dem gebrochenen Kondylus gegen\u00fcberliegende Seite gekippt. Mit den Fingern wird versucht, die Fraktur gegen das Materiallager zu dr\u00fccken. Die Manipulation wird bei gestreckter Gliedma\u00dfe durchgef\u00fchrt. Die erreichte Position wird mit einem zirkul\u00e4ren Gipsverband von der Leistenfalte bis zu den Fingerspitzen in einer funktionell g\u00fcnstigen Lage gesichert.<\/p>\n
Die Dauer der Ruhigstellung bei Frakturen eines Oberschenkelkondylus betr\u00e4gt 4-6 Wochen. Danach wird die Schiene gegen eine bewegliche Schiene ausgetauscht und eine Rehabilitationsbehandlung eingeleitet, wobei das Bein nicht belastet werden darf. Nach 8-10 Wochen wird die Ruhigstellung aufgehoben und der Patient darf nach radiologischer Kontrolle vorsichtig an Kr\u00fccken gehen und die Belastung allm\u00e4hlich steigern. Das freie Gehen ist fr\u00fchestens nach 4-5 Monaten m\u00f6glich. Die Arbeitsf\u00e4higkeit ist nach 18-20 Wochen wiederhergestellt.<\/p>\n
Die Behandlungstaktik f\u00fcr Frakturen des Tibiakondylus ist die gleiche. Feste Ruhigstellung 4-6 Wochen, bewegliche Ruhigstellung 8 Wochen. Die Arbeit ist nach 14-20 Wochen erlaubt.<\/p>\n
Bei Frakturen beider Kondylen mit Dislokation werden die Frakturen durch Ziehen an der Gliedma\u00dfenachse und seitliches Zusammendr\u00fccken der Kondylen mit den H\u00e4nden oder speziellen Ger\u00e4ten (Schraubstock) fixiert. Die Gliedma\u00dfe wird mit einem zirkul\u00e4ren Verband ruhiggestellt. Wenn die Repositionierung unwirksam ist, wird eine skelettale Traktion am Fersenbein mit einer Belastung von 7-9 kg durchgef\u00fchrt. Nach 1-2 Tagen wird eine radiologische Untersuchung durchgef\u00fchrt. In dieser Zeit verschmelzen die Frakturen in der L\u00e4nge, manchmal kommt es jedoch zu einer Verschiebung in der Breite. Diese wird durch eine seitliche Kompression der Br\u00fcche beseitigt, und es wird eine Gipsschiene vom oberen Drittel des Oberschenkels bis zum Fu\u00df angelegt, ohne den Zug zu unterbrechen. Die Gliedma\u00dfe wird auf der Schiene gelagert und die skelettale Traktion fortgesetzt. Es ist zu beachten, dass die Traktion, Repositionierung und Gipsruhigstellung mit einer Streckung der Gliedma\u00dfen bis zu einem Winkel von 175\u00b0 erfolgt. Das K\u00f6rpergewicht wird schrittweise auf 4-5 kg reduziert. Traktion und dauerhafte Ruhigstellung werden nach 8 Wochen aufgehoben, dann wird mit der Rehabilitationsbehandlung begonnen. Eine mobile Schiene ist bei Femurkondylenfrakturen nach 8-10 Wochen und bei Tibiakondylenfrakturen nach 6 Wochen angezeigt. Die R\u00fcckkehr zur Arbeitsf\u00e4higkeit erfolgt bei Patienten mit Frakturen beider Femur- oder Tibiakondylen nach 18-20 Wochen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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