{"id":3197,"date":"2023-04-13T22:56:31","date_gmt":"2023-04-13T21:56:31","guid":{"rendered":"https:\/\/www.orthoprax.net\/?p=3197"},"modified":"2023-04-13T22:56:31","modified_gmt":"2023-04-13T21:56:31","slug":"inferiore-parese-what-is-that","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.orthoprax.net\/en\/inferiore-parese-what-is-that\/","title":{"rendered":"Inferior paresis - what is it?"},"content":{"rendered":"

Dysfunktion der Beckenorgane<\/strong> sind keine ungew\u00f6hnlichen Symptome von MS. Die folgenden St\u00f6rungen sind h\u00e4ufig:<\/p>\n

Linke und rechte Hemiparese: Behandlung, Symptome, Auspr\u00e4gung - Foto.<\/p>\n

Paraparese und Par\u00e4sthesie<\/h2>\n

Zuallererst sollten wir wie immer die Begriffe definieren. Paraparese ist die vollst\u00e4ndige und bedingungslose Unbeweglichkeit eines Organs oder Systems, f\u00fcr das die motorische Aktivit\u00e4t die prim\u00e4re nat\u00fcrliche Funktion ist. Es handelt sich um die Unf\u00e4higkeit des Patienten, diese Aktivit\u00e4t ‚von innen‘ auszul\u00f6sen – weder durch bewusste noch durch unbewusste Willensanstrengung, w\u00e4hrend von au\u00dfen z. B. ein gel\u00e4hmtes Bein mit den eigenen H\u00e4nden oder den H\u00e4nden einer anderen Person in der H\u00fcfte gedreht oder im Knie gebeugt werden kann. Dies ist der Unterschied zwischen einer L\u00e4hmung und einem Muskelkrampf oder einer Gelenkkontraktur, bei denen eine solche Bewegung im Grunde unm\u00f6glich ist; der Begriff ‚L\u00e4hmung‘ unterstreicht genau die Unf\u00e4higkeit des gel\u00e4hmten Organs, einem Befehl des zentralen Nervensystems zu gehorchen.<\/p>\n

Parese bedeutet im Griechischen ‚Schw\u00e4che, Kraftverlust‘; der Begriff bezieht sich auf eine unvollst\u00e4ndige L\u00e4hmung (die \u00fcbrigens auch mit ‚Erschlaffung‘ \u00fcbersetzt wird), bei der die verf\u00fcgbare Muskelkraft oder die urspr\u00fcngliche Bandbreite m\u00f6glicher Bewegungen teilweise erhalten bleibt; der Grad dieser Erhaltung kann sehr unterschiedlich sein.<\/p>\n

Als Synonym f\u00fcr den Begriff ‚L\u00e4hmung‘ wird h\u00e4ufig der Begriff ‚Plegie‘ (‚Schlaganfall‘) verwendet, der semantisch den Begriffen ‚Apoplexie‘ und ‚Schlaganfall‘ nahe steht, was die etymologische Grundlage der veralteten russischen Phraseologie ‚hatte einen Schlaganfall‘, ’nach einem Schlaganfall brach die L\u00e4hmung ein‘, ‚Schlaganfall der Apoplexie‘ usw. gebildet zu haben scheint. In der modernen medizinischen Terminologie wird das Wort ‚Plegie‘ jedoch in der Regel mit qualifizierenden Pr\u00e4fixen verwendet: Hemiplegie (einseitige L\u00e4hmung), Mono-, Para- oder Tetraplegie (L\u00e4hmung eines, beider oder aller vier Gliedma\u00dfen).<\/p>\n

Ursachen<\/h2>\n

Ganz allgemein l\u00e4sst sich die Ursache von L\u00e4hmungen und Paresen als eine St\u00f6rung der Interaktion zwischen dem ZNS (Gehirn und R\u00fcckenmark) und dem peripheren exekutiven System (Skelett-, Darm-, Bulbus-, Schlie\u00dfmuskel- und andere Muskelsysteme) formulieren.<\/p>\n

    \n
  • Versagen des Zentralnervensystems selbst (z. B. bei dystrophisch-degenerativen Erkrankungen, verschiedenen atrophischen, onkologischen, entz\u00fcndlichen Prozessen, isch\u00e4mischen und h\u00e4morrhagischen Schlaganf\u00e4llen, mechanischen Sch\u00e4den an motorischen Arealen der Hirnrinde und\/oder motorischen Neuronen des R\u00fcckenmarks)<\/li>\n
  • Organversagen im Endstadium (z. B. bei Muskelschwund, schwerem Bruch von Muskel-Skelett-Strukturen oder Vergiftungen mit bestimmten Giften, vor allem Kr\u00e4utergiften, die daf\u00fcr bekannt sind, dass sie eine vollst\u00e4ndige Muskell\u00e4hmung und einen schmerzhaften Tod durch Ersticken und\/oder Herzstillstand verursachen k\u00f6nnen);<\/li>\n
  • Sch\u00e4digung des Kommunikationssystems – im Wesentlichen eine St\u00f6rung der Kommunikation zwischen dem Zentralnervensystem und dem Muskelsystem: In diesem Fall gibt es keine aktivierenden Nervenimpulse an einen voll funktionsf\u00e4higen ‚Ausf\u00fchrenden‘ (traumatische, atrophische und andere Sch\u00e4digungen oder Ver\u00e4nderungen der Nervenleitungskan\u00e4le).<\/li>\n<\/ul>\n

    Die so genannte ‚Schlafapnoe‘ oder hypnopompische (’nach dem Aufwachen‘) L\u00e4hmung wird manchmal als eine relativ eigenst\u00e4ndige Form betrachtet. Dieser Zustand, der durch gest\u00f6rte oder unerf\u00fcllte Schlafphasen verursacht wird, kann bis zu mehreren Minuten andauern und geht in der Regel mit panischem Lebensterror (einem pl\u00f6tzlichen Erwachen im Bewusstsein absoluter Stille, Verletzlichkeit und Hilflosigkeit) sowie lebhaften, be\u00e4ngstigenden Halluzinationen (‚Au\u00dferirdische‘, ‚Eindringlinge‘, ‚Vergewaltiger‘, ‚M\u00f6rder‘ usw.) einher, manchmal mit einer vollst\u00e4ndigen taktilen Illusion von Handlungen, die an der gel\u00e4hmten Person begangen wurden. Er ist vor allem die Quelle eines kleinen, aber stetigen Stroms authentischer Anschuldigungen von ‚Entf\u00fchrungen durch Au\u00dferirdische‘, ‚Kontakt mit D\u00e4monen‘ und absurden (aber manchmal sehr realen und ernsthaften) Anschuldigungen von \u00dcbergriffen und Vergewaltigungen. Der Mechanismus f\u00fcr die Entstehung dieses Zustands h\u00e4ngt damit zusammen, dass w\u00e4hrend des REM-Schlafs die motorische Aktivit\u00e4t automatisch abgeschaltet werden muss; dies ist eine normale, physiologisch begr\u00fcndete, sch\u00fctzende L\u00e4hmung (andernfalls entsteht Somnambulismus oder Schlafwandeln). ‚Schlafwandeln‘, d.h. Tr\u00e4umen in verschiedenen Varianten und Formen). Unter ung\u00fcnstigen Bedingungen (chronische Stresssituationen in Verbindung mit Schlafentzug, bestimmte psychiatrische Erkrankungen, Narkolepsie, d. h. pathologische Schl\u00e4frigkeit usw.) ist die umgekehrte Aktivierung der motorischen Funktionen jedoch verz\u00f6gert und das Erwachen erfolgt fr\u00fcher, in der ’schnellen‘ Phase.<\/p>\n

    Ursachen und Risikofaktoren<\/h2>\n

    Die H\u00e4miparese kann einen prim\u00e4ren oder sekund\u00e4ren Ursprung haben, entweder als eigenst\u00e4ndige Krankheit oder als Folgeerscheinung oder Symptom einer anderen Krankheit. Sie kann auch w\u00e4hrend der Erholungsphase nach einer H\u00e4miplegie diagnostiziert werden. Die Ursache l\u00e4sst sich am einfachsten anhand des Ortes des Problems feststellen, d. h. ob die linke oder die rechte Seite betroffen ist.<\/p>\n

    Die wahrscheinlichsten Ursachen f\u00fcr eine Hemiparese sind:<\/p>\n

      \n
    • Schlaganfall – Verstopfung oder Riss der Hirngef\u00e4\u00dfe mit anschlie\u00dfender Blutung;<\/li>\n
    • Gutartige oder b\u00f6sartige Tumore – wenn sie wachsen, komprimieren sie das umliegende Gewebe und sch\u00e4digen gesunde Zellen;<\/li>\n
    • Sch\u00e4del-Hirn-Verletzungen – Prellungen, Gehirnersch\u00fctterungen gehen mit Nekrosen von Gewebest\u00fccken einher;<\/li>\n
    • Enzephalitis – eine gro\u00dfe Gruppe von Infektionskrankheiten, die mit Entz\u00fcndungen des Gehirns und neurologischen St\u00f6rungen einhergehen;<\/li>\n
    • epileptische Zust\u00e4nde – besonders gef\u00e4hrlich, wenn der n\u00e4chste Anfall in einer Kontraktion der Skelettmuskulatur endet, die unweigerlich zu L\u00e4hmungen f\u00fchrt;<\/li>\n
    • Migr\u00e4ne – starke Kopfschmerzen unklarer \u00c4tiologie, die nur in besonders schweren F\u00e4llen eine Hemiparese verursachen k\u00f6nnen;<\/li>\n
    • Multiple Sklerose – tr\u00e4gt zur Zerst\u00f6rung von Nervenh\u00fcllen bei, was zu Nervensch\u00e4den f\u00fchrt;<\/li>\n
    • Atrophie des Hirngewebes – dieser Prozess f\u00fchrt zum Absterben von Neuronen, was unweigerlich zu sensorischen Beeintr\u00e4chtigungen in bestimmten K\u00f6rperbereichen f\u00fchrt;<\/li>\n
    • Diabetes mellitus – sein schwerer Verlauf verursacht krampfartige zerebrale Gef\u00e4\u00dfspasmen;<\/li>\n
    • Zerebralparese – in diesem Fall gilt die Hemiparese als angeboren, in utero oder w\u00e4hrend der Geburt erworben.<\/li>\n<\/ul>\n

      Formen der Hemiparese<\/h2>\n

      Je nach Ursprung werden zwei Formen der Hemiparese unterschieden:<\/p>\n

      Die Krankheit wird nach ihrem Entstehungsort unterteilt in:<\/p>\n

        \n
      • Zentrale Hemiparese – verursacht durch St\u00f6rungen in der Pyramidenbahn vom CGM zu den Vorderh\u00f6rnern des R\u00fcckenmarks;<\/li>\n
      • Periphere H\u00e4miparese – verursacht durch eine Sch\u00e4digung der Hirnnervenkerne, der Zellen der Vorderh\u00f6rner des R\u00fcckenmarks.<\/li>\n<\/ul>\n

        Die H\u00e4miparese betrifft in der Regel die dem Schaden gegen\u00fcberliegende Seite, da sich die Nerven an der Stelle kreuzen, an der die Medulla oblongata in das R\u00fcckenmark \u00fcbergeht. Es gibt jedoch auch F\u00e4lle von Paresen auf der gesch\u00e4digten Seite.<\/p>\n

        Die Krankheit wird nach der Lokalisation der L\u00e4sion eingeteilt:<\/p>\n

          \n
        • Rechtshemiparese – die h\u00e4ufigste Variante, die bei Erwachsenen diagnostiziert wird und mit Sprachst\u00f6rungen einhergeht; die St\u00f6rungen reichen in ihrer Schwere von leicht bis schwer;<\/li>\n
        • Linke Hemiparese – tritt haupts\u00e4chlich im Kindesalter auf, da sie eines der Symptome der Zerebralparese ist; bei dieser Form treten psychiatrische St\u00f6rungen auf.<\/li>\n<\/ul>\n

          Eine andere Klassifizierung ist die spastische H\u00e4miparese, bei der nur die Gliedma\u00dfen einer K\u00f6rperseite betroffen sind.<\/p>\n

          Linke und rechte Hemiparese: Behandlung, Symptome, Grad - Foto.<\/p>\n

          Der Schweregrad der H\u00e4miparese wird unterteilt in:<\/p>\n

          Die Hemiparese wird je nach Grad der Beeintr\u00e4chtigung anhand von Punktzahlen diagnostiziert:<\/p>\n

            \n
          • 5 – die motorische Funktion ist vollst\u00e4ndig erhalten und die Muskelkraft ist normal;<\/li>\n
          • 4 – der Bewegungsumfang ist vollst\u00e4ndig erhalten, die Muskelkraft ist leicht beeintr\u00e4chtigt;<\/li>\n
          • 3 – die motorische Aktivit\u00e4t ist erheblich beeintr\u00e4chtigt, aber die Muskeln haben Schwierigkeiten, die Reibung zu \u00fcberwinden, d. h. die Gliedma\u00dfe kann sich von der Oberfl\u00e4che wegbewegen;<\/li>\n
          • 2 – die Bewegung ist minimal erhalten und die Gliedma\u00dfe ist in der Lage, sich \u00fcber die Ebene zu bewegen, ohne sich von der Oberfl\u00e4che zu entfernen;<\/li>\n
          • 1 Punkt – die Muskelt\u00e4tigkeit ist kaum wahrnehmbar, die Bewegung der Gliedma\u00dfen ist fast nicht vorhanden;<\/li>\n
          • 0 Punkte – keine motorische Aktivit\u00e4t, vollst\u00e4ndige L\u00e4hmung.<\/li>\n<\/ul>\n

            Klassifizierung<\/h2>\n

            Muskelschw\u00e4che wird durch ein breites Spektrum an Pathologien verursacht. Sie kann allgemein (weit verbreitet) oder lokalisiert sein. Erstere besteht aus einem Zustand erh\u00f6hter Erm\u00fcdbarkeit bei gleichbleibender Muskelkraft. Im zweiten Fall sind die Nervenimpulsleitungen vom ZNS zu bestimmten Muskeln unterbrochen. In diesem Fall ist es wichtig, das Ausma\u00df der L\u00e4sion zu kennen, um eine lokale Diagnose stellen zu k\u00f6nnen:<\/p>\n

              \n
            • Zentrales Motoneuron:<\/b> Motorischer Bereich des Kortex, kortikospinale und kortikobulb\u00e4re Bahnen.<\/li>\n
            • Peripheres motorisches Neuron:<\/b> Vorderh\u00f6rner des R\u00fcckenmarks, Wurzeln, Nerven.<\/li>\n
            • Nerven- und Muskelsynapsen.<\/b><\/li>\n
            • Muskeln.<\/b><\/li>\n<\/ul>\n

              Wenn zentrale oder periphere motorische Neuronen betroffen sind, wird eine Parese mit verminderter Muskelkraft beobachtet. Der Schweregrad kann leicht, mittelschwer, tiefgreifend oder L\u00e4hmung (vollst\u00e4ndige Bewegungsunf\u00e4higkeit) sein. Traditionell werden die Paresen nach der Lokalisation der L\u00e4sion und den klinischen Merkmalen klassifiziert. In der Neurologie ist die folgende Einteilung allgemein anerkannt:<\/p>\n

                \n
              • Zentral (spastisch).<\/b> Durch die Aufhebung der hemmenden Wirkung der Hirnrinde auf das R\u00fcckenmark erh\u00f6hen sich Muskeltonus und Reflexe, und es treten pathologische Zeichen und Synkinesen auf.<\/li>\n
              • Periphere (schlaffe).<\/b> Die Sch\u00e4digung des peripheren Motoneurons f\u00fchrt zur Unterbrechung des Reflexbogens, begleitet von Hypotonie und Hyporeflexie, Muskelschwund, bei der Untersuchung werden Faszikulationen festgestellt.<\/li>\n
              • Gemischt.<\/b> Eine Kombination aus spastischer Parese unterhalb der L\u00e4sion aufgrund der Unterbrechung der kortikospinalen Bahnen und peripherer Parese aufgrund eines pathologischen Prozesses im vorderen Teil des R\u00fcckenmarks.<\/li>\n<\/ul>\n

                Psychogene Paresen, die ohne organische Ursachen auftreten, werden gesondert unterschieden, wobei die Leitungsbahnen des Gehirns und des R\u00fcckenmarks v\u00f6llig intakt sind. Ihre Entstehung ist mit einer Beeintr\u00e4chtigung der h\u00f6heren Nervenfunktionen verbunden. Wichtig f\u00fcr die Diagnose ist die Beteiligung einzelner Gliedma\u00dfen, weshalb in der neurologischen Klinik mehrere Arten von Paresen unterschieden werden:<\/p>\n

                Warum Muskelschw\u00e4che auftritt<\/h2>\n

                Ursachen der Muskelschw\u00e4che in den Gliedma\u00dfen<\/h3>\n

                Bei der Frage nach dem Ursprung der Skelettmuskelschw\u00e4che ist es sinnvoll, zwischen dem Konzept der Parese, die mit einer Sch\u00e4digung der Nervenbahnen einhergeht, und Symptomen zu unterscheiden, die durch Defekte in der synaptischen \u00dcbertragung, d. h. durch eine muskul\u00e4re L\u00e4sion, verursacht werden. Dazu geh\u00f6ren h\u00e4ufig eine Blockade oder ein erh\u00f6hter Abbau von Acetylcholin, eine prim\u00e4re oder sekund\u00e4re Muskelpathologie und Reflexsyndrome. Einige der bekanntesten Ursachen f\u00fcr Schw\u00e4che sind.<\/p>\n

                  \n
                • Myasthenia gravis.<\/b><\/li>\n
                • Myasthenische Syndrome:<\/b>Lambert-Eaton, verbunden mit einem langsamen Verschluss von Ionenkan\u00e4len, famili\u00e4re infantile Myasthenia gravis.<\/li>\n
                • Heredit\u00e4re paroxysmale Myoplegien:<\/b> Hyper-, Hypo- und Normokali\u00e4mie, Andersen-Tawil-Syndrom.<\/li>\n
                • Infektionen:<\/b>Botulismus, durch Zecken \u00fcbertragene Enzephalitis.<\/li>\n
                • Endokrine Pathologie:<\/b> Hyper- und Hypothyreose, Conn-Syndrom, Addisonsche Krankheit.<\/li>\n
                • Myopathien:<\/b> Entz\u00fcndliche (akute Myositis, Polymyositis, Dermatomyositis), metabolische (einschlie\u00dflich kumulativer Erkrankungen), mitochondriale.<\/li>\n
                • Muskeldystrophien:<\/b> Progredient (Duchenne, Becker, Emery-Dreyfus), nicht-progredient (myotubul\u00e4re Myopathie).<\/li>\n
                • Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems:<\/b>Osteoarthritis, Sehnenentz\u00fcndung, Trauma.<\/li>\n
                • Vaskul\u00e4re Pathologien:<\/b> Obliterative Arteriitis, Krampfadern der unteren Extremit\u00e4ten, Takayasu-Krankheit.<\/li>\n
                • Vergiftungen:<\/b> Phosphororganische Verbindungen, Kohlenmonoxid, Zyanide, aromatische Kohlenwasserstoffe (Toluol, Benzol), Pflanzen (Schierling), Nikotin, Kokain.<\/li>\n
                • Einnahme von Medikamenten:<\/b> D-Penicillamin, Antibiotika, Krebsmedikamente, Statine, Kortison, Colchicin, Chloroquin.<\/li>\n<\/ul>\n

                  Die Ganzk\u00f6rpermuskelschw\u00e4che wird durch verschiedene systemische Krankheiten, Vergiftungen hervorgerufen. Sie tritt bei akuten und chronischen Infektionen, Autoimmunkrankheiten und b\u00f6sartigen Erkrankungen auf. Geringe k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t bei \u00e4lteren Menschen, Immobilisierung und l\u00e4ngere Bettruhe sind h\u00e4ufige Ursachen f\u00fcr eine ausgedehnte Gliederschw\u00e4che.<\/p>\n

                  Symptome der tropischen spastischen Parese<\/h2>\n

                  Es besteht eine progressiv zunehmende spastische Parese beider Gliedma\u00dfen mit Plantarflexionsreflexen und symmetrischem Verlust des Vibrationsempfindens in den F\u00fc\u00dfen. Die Achillessehnenreflexe sind oft nicht vorhanden. Charakteristisch sind Harninkontinenz und h\u00e4ufiges Wasserlassen. Die Krankheit schreitet \u00fcber mehrere Jahre fort.<\/p>\n

                  Ein Verdacht sollte ge\u00e4u\u00dfert werden, wenn ein charakteristisches neurologisches Defizit vorliegt, insbesondere bei einem Risikopatienten. Es werden serologische und PCR-Tests von Blut und Liquor sowie eine Magnetresonanztomographie des R\u00fcckenmarks durchgef\u00fchrt. Wenn das Verh\u00e4ltnis von HTLV-1-Antik\u00f6rpern im Liquor zu seinem Serumspiegel gr\u00f6\u00dfer als 1 ist oder die PCR HTLV-1-Antigen im Liquor nachweist, ist die Diagnose sehr wahrscheinlich. Die Protein- und lg-Werte im Liquor sind in der Regel erh\u00f6ht, und eine lymphozyt\u00e4re Pleozytose wird in der H\u00e4lfte der F\u00e4lle beobachtet. Auf der gewichteten MRT k\u00f6nnen R\u00fcckenmarksfoci als helle Bereiche sichtbar sein.<\/p>\n<\/p>\n

                  [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]<\/p>\n

                  Behandlung<\/h2>\n

                  In der Regel werden eindeutige Muskelbeschwerden immer als Hauptsymptom einer Parese angesehen. Unbehandelt kann eine schwere Erkrankung wie die Parese bis zur vollst\u00e4ndigen L\u00e4hmung fortschreiten. In den meisten F\u00e4llen haben die Patienten starke Schmerzen an der Stelle, an der die Muskeln teilweise gel\u00e4hmt sind. Wenn die Erkrankung jedoch von anderen akuten Erkrankungen begleitet wird, entwickelt sie sich recht schnell, und die Behandlung wird auf dieser Grundlage verordnet.<\/p>\n

                  Die Hauptbehandlung besteht in der Regel in der anf\u00e4nglichen Identifizierung und weiteren Beseitigung der zugrunde liegenden Ursache der Erkrankung. Es ist nicht ungew\u00f6hnlich, dass eine Parese als Folge verschiedener Pathologien auftritt. Schlaganf\u00e4lle werden immer mit speziellen Rehabilitationstherapien behandelt. Bei Verletzungen und anderen Traumata f\u00fchren Spezialisten die unvermeidlichen N\u00e4hte an den peripheren Nerven durch. Werden Tumore oder andere Neubildungen festgestellt, die einen erheblichen Druck auf die Nerven aus\u00fcben, wird eine Operation empfohlen, um sie zu entfernen.<\/p>\n

                  Unter anderem sind h\u00e4ufig spezielle Massagen angezeigt, um den Muskeltonus aufrechtzuerhalten, da die Muskeln aufgrund der st\u00e4ndigen teilweisen Unbeweglichkeit verk\u00fcmmern k\u00f6nnen. Bei der Behandlung der verschiedenen Arten von L\u00e4hmungen kommt es auf den Willen und die Entschlossenheit des Patienten an. Der Patient muss den Willen haben, sich zu erholen, um die innere Kraft des K\u00f6rpers zu aktivieren.<\/p>\n

                  Komplikationen der Multiplen Sklerose<\/h2>\n

                  Dekubitalgeschw\u00fcre und St\u00f6rungen der tiefen Beckenorgane sind schwerwiegende Komplikationen, insbesondere bei Wirbels\u00e4ulenformen.<\/p>\n

                  Bereiche mit Druckgeschw\u00fcren<\/p>\n

                  Akute und subakute F\u00e4lle mit Sch\u00e4digung wesentlicher Teile des Hirnstamms k\u00f6nnen ebenfalls ung\u00fcnstig sein.<\/p>\n

                  Der neurologische Zustand des Patienten steht in direktem Zusammenhang mit seinem Immunsystem. H\u00e4ufig kommt es zu erh\u00f6hter M\u00fcdigkeit, Muskelschw\u00e4che und Schwindel. Im fortschreitenden Stadium bemerkt man Ataxie (Koordinations- und Willk\u00fcrst\u00f6rungen), eine deutliche Verminderung der k\u00f6rperlichen und insbesondere der motorischen Leistungsf\u00e4higkeit der Gliedma\u00dfen mit der Entwicklung von Spastizit\u00e4t (Bewegungsst\u00f6rungen infolge eines erh\u00f6hten Muskeltonus).<\/p>\n

                  Sehr h\u00e4ufig nimmt die Sehsch\u00e4rfe rasch ab, es kommt zu einem Verlust der Klarheit, das Gesichtsfeld ist eingeschr\u00e4nkt, es treten Farbverf\u00e4lschungen auf, Diplopie, Amblyopie und Strabismus entwickeln sich.<\/p>\n

                  Die Patienten sind oft reizbar, haben Stimmungsschwankungen, in manchen F\u00e4llen Euphorie, und haben eine unangemessene Einstellung zu ihrer Krankheit.<\/p>\n

                  Kognitive Beeintr\u00e4chtigungen mit Ged\u00e4chtnis-, Konzentrations- und r\u00e4umlichen Orientierungsproblemen sind bei MS keine Seltenheit.<\/p>\n

                  MS verursacht auch Anomalien im Beckenbereich, wie z. B. verz\u00f6gertes Wasserlassen und anhaltende Verstopfung, und der Patient verliert dann die Kontrolle \u00fcber die Entleerung von Darm und Blase. Die unvollst\u00e4ndige Entleerung der Blase f\u00fchrt zu urologischen Erkrankungen bis hin zur Urosepsis.<\/p>\n

                  Die genannten Komplikationen erfordern besondere Aufmerksamkeit, da sie f\u00fcr den Patienten t\u00f6dlich sein k\u00f6nnen. [15] [16] <\/p>\n

                  Diagnose der Multiplen Sklerose<\/h2>\n

                  Bei Verdacht auf MS sollte neben einer vollst\u00e4ndigen neurologischen Untersuchung eine MRT-Untersuchung des Gehirns und des R\u00fcckenmarks durchgef\u00fchrt werden. Diese Untersuchung ist die aussagekr\u00e4ftigste zus\u00e4tzliche Diagnosemethode. Sie kann Bereiche mit ver\u00e4nderter Dichte in der wei\u00dfen Substanz des Gehirns (Demyelinisierungs- und Glioseherde) aufdecken. [10] <\/p>\n

                  Magnetresonanztomographie des Gehirns<\/p>\n

                  Visuell evozierte Potenziale k\u00f6nnen ebenfalls ein fr\u00fches diagnostisches Kriterium sein, um den Grad des Erhalts bestimmter Leitungsbahnen zu bestimmen.<\/p>\n

                  Die isoelektrische Fokussierung, mit der oligoklonale IgG-Gruppen isoliert werden k\u00f6nnen, gilt bei der Liquoruntersuchung als aussagekr\u00e4ftig.<\/p>\n

                  Die von der Internationalen Expertengruppe vorgeschlagenen Kriterien werden h\u00e4ufig f\u00fcr die Diagnose von MS verwendet. [11] <\/p>\n

                  Ursachen der Parese.<\/h2>\n

                  Es gibt 2 Arten von spezifischen neurophysiologischen Symptomen: organische und funktionelle. Bei der organischen Parese ist die physische Verbindung zwischen den Muskeln und dem Gehirn unterbrochen, was zu einer eingeschr\u00e4nkten Beweglichkeit der Gliedma\u00dfen f\u00fchrt. Bei der funktionellen Parese ist das charakteristische Merkmal die Zerst\u00f6rung der Substanz der grauen Substanz.<\/em> Je nach betroffenem Bereich und Schweregrad wird sie nach der Art der Lokalisation eingeteilt: Tetraparese: f\u00fchrt zu Muskelschw\u00e4che. Sie \u00e4u\u00dfert sich in einem erh\u00f6hten Muskeltonus, der den Patienten bewegungsunf\u00e4hig macht. Dieser Typ kann durch chronische Krankheiten, Durchblutungsst\u00f6rungen und Traumata nach neurochirurgischen Behandlungen hervorgerufen werden. Die Schw\u00e4che aller Gliedma\u00dfen entsteht durch eine Verschlechterung der Blutzufuhr zu den Nervenfasern. Manchmal ist auch der Stoffwechsel in den Nervenbahnen der grauen Substanz gest\u00f6rt. Paraparese: betrifft die Arme oder Beine auf beiden Seiten des K\u00f6rpers gleichzeitig mit einer Hirnsch\u00e4digung. Sie wird durch Tumore verursacht: Sie entsteht auch durch Osteochondrose und Spondylose. H\u00e4miparese: Bei dieser Form f\u00e4llt nur die H\u00e4lfte des K\u00f6rpers aus. Die Kraft nimmt dann ab: Sie wird durch Muskeldefekte in den oberen und unteren Gliedma\u00dfen ersetzt. Die H\u00e4miparese wird in der Regel durch Erkrankungen wie Blutungen, Tumore, Kopfverletzungen und diabetische Enzephalopathie verschlimmert. Monoparese: Bei dieser Erkrankung liegt eine Muskelschw\u00e4che in einer der Gliedma\u00dfen vor. Eine \u00e4hnliche St\u00f6rung wird durch das Brown-Sekar-Syndrom verursacht. Zu den Ursachen dieser Art von St\u00f6rung geh\u00f6ren Entz\u00fcndungen der intrakraniellen Substanz, Botulinumtoxin-Vergiftungen, Sch\u00e4deltraumata, R\u00fcckenmarksverletzungen, Abszesse und Schlaganf\u00e4lle.<\/p>\n

                  L\u00e4hmung der Gliedma\u00dfen<\/p>\n

                  L\u00e4hmung der Gliedma\u00dfen<\/p>\n

                  L\u00e4hmung der Gliedma\u00dfen<\/p>\n

                  Parese der F\u00fc\u00dfe.<\/h2>\n

                  Tritt auf, wenn versucht wird, das Knie zu beugen. Schwierigkeiten bei der Beugung und Streckung des Oberschenkels und des Schienbeins k\u00f6nnen mit blo\u00dfem Auge erkannt werden. Dies ist auf eine Schw\u00e4che bestimmter Muskelgruppen mit normaler Dynamik in den distalen Teilen zur\u00fcckzuf\u00fchren. Traumatische Faktoren, die die Integrit\u00e4t der Oberschenkelfasern beeintr\u00e4chtigen, verursachen h\u00e4ufig eine periphere proximale unilaterale Parese.<\/em> Bei einer Mononeuropathie des Nervus femoralis kann es zu einem Gef\u00fchlsverlust an den Au\u00dfenseiten des Beins sowie an der Vorderseite des Schienbeins kommen. Die Muskeln werden sehr angespannt und schr\u00e4nken ihre Beweglichkeit ein. Die Streckung der unteren Gliedma\u00dfen ist schwierig. Wenn diese Art von Parese fortschreitet, wird die pers\u00f6nliche oder die Schienbeinmuskelgruppe gesch\u00e4digt. Die Bewegung des Fu\u00dfes ist unm\u00f6glich, und das Gehen ist durch die Funktionsst\u00f6rung des Nervus oculomotorius beeintr\u00e4chtigt. Beim Auftreten auf die Ferse ist der Patient nicht in der Lage, den Fu\u00df abzusenken und die Au\u00dfenkante anzuheben. Auf der Innenseite ist das Gef\u00fchl beeintr\u00e4chtigt. Mangels rechtzeitiger und professioneller Behandlung entwickelt sich ein ‚Hahnenfu\u00dfgang‘. Schwere traumatische Folgen k\u00f6nnen zu erheblichen Problemen mit dem Nervus tibialis f\u00fchren. Zu den Symptomen geh\u00f6ren Schwierigkeiten beim Beugen der Sohle, des Fu\u00dfes und der Hand. Der Betroffene kann sich nicht auf die Zehen stellen und der Achillesreflex verschwindet. Mit fortschreitender Parese k\u00f6nnen trophischen Geschw\u00fcren erscheinen. Auch das Gef\u00fchl in der Fu\u00dfsohlenregion und am \u00e4u\u00dferen Rand des Ischiasnervs ist beeintr\u00e4chtigt. Die Erkrankung des Ischiasnervs ist h\u00e4ufig die Folge eines Traumas. Wenn das Ausma\u00df und die Tiefe der Verletzung gro\u00df sind, l\u00e4sst sich ein Knochenverlust in der H\u00fcfte kaum vermeiden. Als Folge der Zerst\u00f6rung schreitet die Ischiasnerv-Mononeuropathie voran. Bei vollst\u00e4ndigem Verlust der Nervenendigungen kann es zu einer vollst\u00e4ndigen Ruhigstellung kommen. Die Au\u00dfenfl\u00e4che des Oberschenkels bleibt jedoch intakt und empfindlich. Die F\u00e4higkeit, taktile Reize auf der hinteren Oberfl\u00e4che sowie auf der Soleusoberfl\u00e4che wahrzunehmen, ist deutlich reduziert.<\/p>\n

                  Wenn sich die Parese verschlimmert, nehmen die Variabilit\u00e4t und das Niveau der dynamischen Bewegung ab, was sich leicht durch einen einfachen H\u00e4ndedruck feststellen l\u00e4sst. Es ist nicht ungew\u00f6hnlich, dass die Muskeldysmotilit\u00e4t ohne eine eindeutige Ursache auftritt. Der akute Verlauf der St\u00f6rung wird durch ein ausgepr\u00e4gtes Schmerzsyndrom signalisiert. St\u00f6rungen, bei denen Nervenfasern unterbrochen werden, sind oft die Folge einer traumatischen Komplikation.<\/em> St\u00f6rungen im distalen Bereich werden als Dazherin-Klumpke-L\u00e4hmung‘ bezeichnet. Probleme dieser Art k\u00f6nnen als Folge eines Traumas des kindlichen Schultergelenks w\u00e4hrend der Geburt auftreten. Bei dieser Art von Zerrung erstreckt sich die Ruhigstellung auch auf die H\u00e4nde. Die verletzte Person ist nicht in der Lage, eine normale Faust zu bilden oder ihre Hand zu \u00f6ffnen und zu schlie\u00dfen, da sich die kleinen weichen Strukturen der Hand aufl\u00f6sen. Bei einer Parese mit Ulnarfaserriss kommt es zu akuten Schmerzen in den Muskeln, die an der Streckung der Hand und des Ellenbogens beteiligt sind, und zum Verlust der Arbeitsf\u00e4higkeit. Der kleine Finger ist beeintr\u00e4chtigt. Eine nicht rechtzeitige Behandlung kann zu Atrophie und Hypotonie f\u00fchren. Vom Aussehen her \u00e4hnelt die Hand einer Krallenpfote. Die Finger sind in den Hauptgliedern nicht gebogen und in den anderen Gliedern gekr\u00fcmmt, und es \u00fcberwiegen gel\u00e4hmte Muskeln. Die Symptome der Erkrankung gehen mit einem deutlichen Fortschreiten der Polyneuropathie (Nervensch\u00e4digung) einher.<\/p>\n

                  Arten von L\u00e4hmungen und ihre Symptome<\/h3>\n

                  Je nachdem, welcher K\u00f6rperteil betroffen ist, wird zwischen folgenden Formen unterschieden Monoparese<\/strong> (ein Teil des K\u00f6rpers), Paraparese<\/strong> (symmetrisch angeordnete K\u00f6rperteile, z. B. beide Arme), Hemiparese<\/strong> (beide Gliedma\u00dfen auf einer Seite), Tetraparese<\/strong> oder totale Parese (alle Gliedma\u00dfen).<\/strong>.<\/p>\n

                  Das Leitsymptom jeder Art von Parese ist Muskelschw\u00e4che und Schwierigkeiten bei der Bewegung. Au\u00dferdem k\u00f6nnen die Patienten \u00fcber Schmerzen beim Versuch, den betroffenen Arm oder das betroffene Bein zu bewegen, \u00fcber Muskelkr\u00e4mpfe und schnelle Erm\u00fcdung klagen. Bei der zentralen Parese kommt es zu einer Steigerung der Reflexe und des Muskeltonus. Bei der peripheren Parese hingegen kommt es zu einer Muskelentspannung bis hin zur Atonie.<\/p>\n

                  Diagnose und Behandlung von L\u00e4hmungen bei \u00e4lteren Menschen<\/h3>\n

                  Die erste Stufe der Diagnose ist eine neurologische Untersuchung mit Beurteilung der Muskelfunktion. Auf diese Weise stellt der Facharzt das Vorhandensein von L\u00e4hmungen fest, bestimmt den Grad ihrer Entwicklung und unterscheidet zwischen zentralen und peripheren L\u00e4hmungen. Im Anschluss an die Untersuchung wird eine Elektroneuromyographie zur Beurteilung der Geschwindigkeit der Impulsleitung entlang der Nervenfasern, eine Computertomographie oder eine Magnetresonanztomographie empfohlen. Bei Verdacht auf eine Entz\u00fcndungsreaktion kann eine allgemeine Blutuntersuchung erforderlich sein.<\/p>\n

                  Die Behandlung der L\u00e4hmung erfolgt konservativ; eine Operation ist nur bei Vorliegen eines Tumors und bei komplexen Traumata erforderlich. Nach einer gr\u00fcndlichen Diagnose werden dem Patienten verschiedene Medikamentengruppen verschrieben – Neuroprotektiva, Medikamente, die die Blutversorgung der Hirngef\u00e4\u00dfe verbessern. Bei zentraler Parese k\u00f6nnen Muskelrelaxantien verschrieben werden, um die \u00fcberm\u00e4\u00dfige Muskelspannung zu verringern. Die Einnahme von B-Vitaminen ist obligatorisch. Magnesium kann zur Linderung von Krampfanf\u00e4llen verabreicht werden. Um den Zustand des Patienten zu lindern, werden folgende Ma\u00dfnahmen empfohlen. Krankengymnastik, Massagen, physikalische Therapie<\/strong>.<\/p>\n

                  Die Vorbeugung von Altersl\u00e4hmungen besteht darin, sich ausreichend zu bewegen und k\u00f6rperliche Inaktivit\u00e4t zu vermeiden. Eine ausgewogene Ern\u00e4hrung und die Vermeidung von schlechten Gewohnheiten und \u00fcberm\u00e4\u00dfigem K\u00f6rpergewicht sind wichtig.<\/p>\n

                  Klinische Anzeichen einer intramedull\u00e4ren Plexus brachialis-Verletzung<\/h2>\n

                  Fehlen oder Einschr\u00e4nkung: in der Hand und den Fingern<\/p>\n

                  Eine isolierte periphere Nervenparese der oberen Gliedma\u00dfen, die in der Regel traumatischen Ursprungs ist, tritt am h\u00e4ufigsten in der postnatalen Phase auf. Die isolierte Radialisnervenparese ist die h\u00e4ufigste und f\u00fchrt zu einer einseitigen Einschr\u00e4nkung der aktiven Bewegungen der Hand. Eine isolierte Sch\u00e4digung des Nervus ulnaris entsteht meist durch ein lokales Trauma und geht mit einer Abnahme der Kraft der Adduktoren und Adduktorenmuskeln der Finger und in schweren F\u00e4llen mit der Entwicklung einer Krallendeformit\u00e4t der Hand einher. In den meisten F\u00e4llen bildet sich das neurologische Defizit bei Kindern jedoch innerhalb von 10 Tagen bis drei Monaten mit konservativer Behandlung zur\u00fcck. <\/p>\n

                  Behandlung von schlaffen L\u00e4hmungen bei Kindern und Heranwachsenden<\/h2>\n

                  Traumatische Verletzungen des peripheren Nervs:<\/strong><\/p>\n

                    \n
                  1. Klinische und neurologische Beurteilung der Verletzung. Monatliche Nachuntersuchung durch einen Neurologen und medizinisch-neurologische Behandlung.<\/li>\n
                  2. Instrumentelle Methoden: ENMG, Ultraschall, MRT, CT zur Abkl\u00e4rung des Ausma\u00dfes der L\u00e4sion und ihrer Lage. ENMG in der Dynamik einmal alle 3 Monate.<\/li>\n
                  3. Beobachtung durch Orthop\u00e4den, Physiotherapeuten und Krankengymnasten einmal alle 3 Monate.<\/li>\n
                  4. Verschreibung einer funktionellen Orthese zur Verhinderung von Kontrakturen und einer Reihe von Rehabilitationsbehandlungen (Massage, physikalische Therapie, Physiotherapie).<\/li>\n
                  5. Festlegung der Indikationen f\u00fcr neurochirurgische Eingriffe.<\/li>\n
                  6. Feststellung der Indikation f\u00fcr eine orthop\u00e4dische Operation. Wenn konservative und neurochirurgische Behandlungen unwirksam sind, die Diagnose einer Nervensch\u00e4digung erst sp\u00e4t gestellt wird (2 oder mehr Jahre nach der Verletzung), Muskelschwund und Kontrakturen auftreten und eine Funktionsbeeintr\u00e4chtigung der Gliedma\u00dfe vorliegt, ist eine orthop\u00e4dische Operation angezeigt.<\/li>\n
                  7. Sanatoriumsbehandlung in neurologischen und orthop\u00e4dischen Sanatorien einmal im Jahr.<\/li>\n<\/ol>\n

                    Intrinsische Verletzung des Plexus brachialis<\/strong><\/p>\n

                    Die Rate der funktionellen R\u00fcckkehr der oberen Gliedma\u00dfen bei Patienten mit intrinsischer Plexus brachialis-Verletzung ist relativ hoch (bis zu 90 %), aber aufgrund neurologischer Defizite entwickeln einige Patienten bereits im Alter von 2 bis 3 Jahren Beeintr\u00e4chtigungen des Gleichgewichts und der Muskelfunktion, die in der Folge zu osteoartikul\u00e4ren Deformit\u00e4ten und schweren Bewegungsst\u00f6rungen f\u00fchren. Die am h\u00e4ufigsten beobachteten anatomischen und funktionellen Anomalien betreffen die Schulter- und Ellenbogengelenke.<\/p>\n

                    Kinder mit einer intraartikul\u00e4ren Verletzung des Plexus brachialis entwickeln im Laufe ihres Wachstums schwere anatomische Ver\u00e4nderungen des Oberarmkopfes und des Schulterblatts, wenn keine Ma\u00dfnahmen zur Verhinderung von Kontrakturen der oberen Gliedma\u00dfen ergriffen werden. Die ersten Ver\u00e4nderungen des Plexus brachialis werden im Alter von 3 bis 5 Monaten festgestellt, ausgepr\u00e4gte Ver\u00e4nderungen bereits im Alter von 2 oder 3 Jahren.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

                    Dysfunktion der Beckenorgane sind keine ungew\u00f6hnlichen Symptome von MS. Die folgenden St\u00f6rungen sind h\u00e4ufig: Paraparese und Par\u00e4sthesie Zuallererst sollten wir wie immer die Begriffe definieren. Paraparese ist die vollst\u00e4ndige und bedingungslose Unbeweglichkeit eines Organs oder Systems, f\u00fcr das die motorische Aktivit\u00e4t die prim\u00e4re nat\u00fcrliche Funktion ist. 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