<\/p>\nJe nach Frakturverh\u00e4ltnis des Radiusknochens unterscheidet man zwischen:<\/p>\n
<\/p>\n
Dupuytren’sche Fraktur<\/b> (G. Dupuytren, franz\u00f6sischer Chirurg, 1777-1835) ist ein Bruch des Innenkn\u00f6chels und des Wadenbeins im unteren Drittel mit einem Riss der Syndesmoseb\u00e4nder zwischen den Schienbeinen. Diese Fraktur f\u00fchrt h\u00e4ufig zu einer Subluxation des Fu\u00dfes nach au\u00dfen. Die Dupuytren-Fraktur ist weit verbreitet und wurde 1819 von H. Dupuytren beschrieben.<\/p>\n
Der Mechanismus dieser Fraktur ist eine Pronations-Abduktionsfraktur. Der Fu\u00df hat eine nat\u00fcrliche Valgusstellung von 10\u00b0 und ist daher bei einem Trauma eher nach au\u00dfen gedreht. Aufgrund der St\u00e4rke des medialen (deltoidalen) Bandes wird der mediale Kn\u00f6chel \u00fcberstreckt und der Talus valgisiert. Der Talus klemmt gegen den lateralen Kn\u00f6chel und der Kn\u00f6chel bricht mit einem Riss des vorderen Bandes oder, was h\u00e4ufiger vorkommt, beider B\u00e4nder.<\/p>\n
Die Dupuytren’sche Fraktur geht in der Regel mit einer Schwellung des Sprunggelenks einher. Wenn der Fu\u00df nach au\u00dfen subluxiert ist, kommt es zu einer abnormen Valgusstellung des Fu\u00dfes, die besonders in der R\u00fcckenansicht deutlich wird. Bei der Palpation zeigt sich eine akute Empfindlichkeit des Innenkn\u00f6chels, des Sprungbeins und der interkondyl\u00e4ren Syndesmose. Aktive und passive Bewegungen des Gelenks sind stark schmerzhaft und eingeschr\u00e4nkt.<\/p>\n
<\/p>\n
Abbildung 1: Anteroposteriores R\u00f6ntgenbild des Sprunggelenks: 1 – normal (zum Vergleich); 2 – bei Dupuytren-Fraktur (Frakturen des Wadenbeins und des Innenkn\u00f6chels, Riss der Syndesmose intercondylaris inferior).<\/p>\n
<\/p>\n
Abb. 2: R\u00f6ntgenaufnahme des Sprunggelenks bei Dupuytren-Fraktur: 1 – in der direkten Projektion (beide Sprunggelenksfrakturen – durch Pfeile angedeutet, Subluxation des Fu\u00dfes nach au\u00dfen); 2 – in der seitlichen Projektion (Pfeil deutet auf den Bruchspalt des Au\u00dfenkn\u00f6chels).<\/p>\n
Das R\u00f6ntgenbild in der direkten Projektion zeigt die Kn\u00f6chelfraktur. Die Frakturlinie des medialen Kn\u00f6chels ist deutlich sichtbar, in der Regel auf H\u00f6he der Gelenkspalte, die des lateralen Kn\u00f6chels auf oder oberhalb der Gelenkspalte. Gleichzeitig ist eine deutliche Verschiebung der Fragmente und eine m\u00f6gliche Diastase, d. h. eine Gelenkgabelseparation, sichtbar (Abbildungen 1 und 2). Von gro\u00dfer Bedeutung f\u00fcr die Diagnose eines Risses des unteren interkondyl\u00e4ren Kondylus ist die Untersuchung vergleichender anteroposteriorer Aufnahmen (auf demselben Film) beider Sprunggelenke in Normalstellung oder bei symmetrischer 27\u00b0-Innenrotation.<\/p>\n
Der Talus ist klein und liegt zwischen dem Schienbein und dem Fersenbein.<\/p>\n
<\/p>\n
Ungef\u00e4hr 60 % seiner Oberfl\u00e4che sind von hyalinem Knorpel als Os<\/i> Talus<\/i> ist an drei Gelenken gleichzeitig beteiligt:<\/p>\n Das hyaline Knorpelgeflecht verursacht osteochondrale Frakturen des Talus (etwa 4 % der Verletzungen), die h\u00e4ufig zu Arthritis und einer St\u00f6rung der Fu\u00dfbiomechanik f\u00fchren.<\/p>\n Der Talus ist von starken und dichten B\u00e4ndern umh\u00fcllt, die den genannten Gelenken Stabilit\u00e4t verleihen und so seine Br\u00fcche verhindern:<\/p>\n Beim Gehen und Laufen, am os<\/i> Talus<\/i> beim Gehen und Laufen 100 % des K\u00f6rpergewichts, was ihm einen betr\u00e4chtlichen, wenn auch nicht unbegrenzten Sicherheitsspielraum verleiht.<\/p>\n Eine Talusfraktur wird in der Regel durch drei verschiedene pathologische Prozesse verursacht:<\/p>\n Diese Verletzungen entstehen durch energiereiche St\u00f6\u00dfe: Verkehrsunf\u00e4lle, Sportveranstaltungen, St\u00fcrze aus gro\u00dfer H\u00f6he usw.<\/p>\n H\u00e4ufig Verletzungen Wespen<\/i> Talus<\/i> Oft sind Verletzungen des Os talus mit einer Fraktur des Fersenbeins, einer Sch\u00e4digung der Integrit\u00e4t der anderen Knochen des Fu\u00dfwurzelknochens, des Mittelfu\u00dfes und des distalen Schienbeins kombiniert.<\/p>\n Ein Bruch des Fersenbeins wird fast immer durch einen Sturz im Stehen verursacht. Die Integrit\u00e4t des Knochens wird durch den Aufprall der Ferse auf den Boden beeintr\u00e4chtigt. Sehr selten werden Verletzungen durch einen Aufprall auf die Sohle von unten (z. B. bei einer Explosion) verursacht. Die H\u00f6he, die Oberfl\u00e4chenbeschaffenheit und die Festigkeitseigenschaften des Fersenbeins bestimmen den Schweregrad des Bruchs. Bei \u00e4lteren Patienten mit Osteoporose kann die Verletzung durch einen leichten Sto\u00df verursacht werden, z. B. wenn der Fu\u00df auf einer Stufe ausrutscht oder vom Stuhl f\u00e4llt.<\/p>\n Das Fersenbein ist der gr\u00f6\u00dfte Knochen des Fu\u00dfes und tr\u00e4gt den gr\u00f6\u00dften Teil der Last beim Stehen und Gehen. Das Fersenbein besteht aus zwei Hauptteilen: dem K\u00f6rper und dem hinteren Knollen. Das Fersenbein ist oben mit dem Talusknochen und vorne mit dem Ellbogenknochen verbunden. Der Fersenbeinknochen fungiert als Bindeglied zwischen dem Fersenbein und dem Schienbeinknochen. Bei einem Sturz auf die Ferse wird die Schwerkraft des gesamten K\u00f6rpers \u00fcber die Unterschenkelknochen auf das Sprungbein \u00fcbertragen, das sich in das Fersenbein verkeilt und es trennt.<\/p>\n Die Art des Bruchs des Fersenbeins und die Richtung der Verschiebung seiner Fragmente h\u00e4ngen von der H\u00f6he des Sturzes und der Stellung des Fu\u00dfes zum Zeitpunkt des Aufpralls auf den Boden ab. Durch die Einwirkung der traumatischen Kraft und des Zugs des Trizepsmuskels werden die hinteren Teile des Knochens nach oben verschoben, was zu einer Abflachung des L\u00e4ngsgew\u00f6lbes f\u00fchrt. Bei fehlender Repositionierung oder Restdeformit\u00e4t kann dies nach Abheilung der Knochenfragmente zu einer Beeintr\u00e4chtigung des Haltes und des Gehens f\u00fchren.<\/p>\n Bei den Fersenfrakturen kann es sich um Kompressionsfrakturen, isolierte Frakturen und Randfrakturen mit oder ohne Verschiebung handeln. In der modernen Traumatologie und Orthop\u00e4die werden zwei gro\u00dfe Gruppen von Verletzungen unterschieden:<\/p>\n Die Kn\u00f6tchenfrakturen werden wiederum in vier Gruppen unterteilt:<\/p>\n Computertomographie des Fu\u00dfes (3D-Rekonstruktion). Fragmentierte Fraktur des Fersenbeins mit multidirektionaler Verschiebung der Fragmente.<\/p>\n Die Behandlung eines Fersenbeinbruchs h\u00e4ngt von der Art des Bruchs und der Schwere der Verletzung ab. Zun\u00e4chst wird eine Schiene angelegt, um den Fu\u00df und das Sprunggelenk vor Bewegungen zu sch\u00fctzen. Wenn die Fraktur stabil ist und die Gelenke gut ausgerichtet sind, ist eine Operation m\u00f6glicherweise nicht erforderlich. Der behandelnde Arzt kann empfehlen:<\/p>\n Bei den meisten Talusfrakturen wird eine Kn\u00f6cheloperation empfohlen. Wenn die Knochen verschoben sind, wird der Chirurg eine Operation durchf\u00fchren, um sie zu reparieren.<\/p>\n Ist der Knochen in mehrere Teile gebrochen, kann der Chirurg eine offene Reposition und interne Fixierung vornehmen. Bei dieser Operation werden die Knochenfragmente wieder an ihren Platz gesetzt und mit einer Metallplatte und\/oder Schrauben zusammengehalten, bis der Knochen verheilt ist.<\/p>\n Wenn die Schwellung zu gro\u00df ist, kann der Chirurg einen externen Fixateur einsetzen. Bei einem externen Fixateur setzt der Chirurg gro\u00dfe Stifte in den Knochen ein, um ihn zu fixieren. Die Stifte sind auf der Au\u00dfenseite der Haut sichtbar und werden durch spezielle St\u00e4be zusammengehalten.<\/p>\n Ein Sprungbeinbruch kann schwerwiegende Komplikationen verursachen, wenn er unbehandelt bleibt oder nicht richtig verheilt:<\/p>\n Bei der Palpation zwischen der Achillessehne und der langen Wadenbeinsehne k\u00f6nnen Schmerzen und Schwellungen festgestellt werden.<\/p>\n F\u00fchren Sie einen passiven und forcierten Plantarflexionstest mit wiederholter schneller passiver Flexion in neutraler Position und mit Innen- und Au\u00dfenrotation an der Stelle der maximalen Plantarflexion durch. Bei einem Dreiecksknochensyndrom besteht eine starke Reibung zwischen Schienbein und Ferse.<\/p>\n Die wichtigsten Ziele der Frakturbehandlung sind die Wiederherstellung der anatomischen Form des Knochens, die Gew\u00e4hrleistung der Stabilit\u00e4t seiner Befestigung, die Vermeidung von Komplikationen und die Durchf\u00fchrung einer umfassenden Rehabilitation und rekonstruktiven Behandlung. Je nach Lage\/Charakter der Fraktur kann die Behandlung eines Radiusknochenbruchs konservativ oder chirurgisch erfolgen. Betrachten wir kurz nur die Behandlung eines Bruchs des Speichenbeins in der typischen Lage (distale Metaepiphyse des Speichenbeins). Bis heute besteht die h\u00e4ufigste Behandlung von Br\u00fcchen in diesem Bereich in einer geschlossenen manuellen Reposition, gefolgt von einer Ruhigstellung mit einer Gipsschiene, die einige Tage lang bis zum Abklingen der Schwellung angelegt wird, woraufhin f\u00fcr 4-5 Wochen ein Gipsverband angelegt wird.<\/p>\n Der Nachteil dieser Methode besteht in der Schwierigkeit, das Knochenfragment pr\u00e4zise zu reponieren, da im Falle einer Verschiebung selbst minimale Verschiebungen der Gelenkfl\u00e4chen\/Verk\u00fcrzungen des Radiusknochens (2 mm) zu Arthrose<\/strong>. In der Praxis spricht ein gro\u00dfer Teil der Frakturen an der typischen Stelle nicht gut auf eine geschlossene manuelle Reposition an und bleibt bei der anschlie\u00dfenden Ruhigstellung mit Gipsverb\u00e4nden stabil, d. h. sie sind instabil und neigen zu einer sekund\u00e4ren Verschiebung, was eine chirurgische Behandlung erforderlich macht.<\/p>\n In einigen F\u00e4llen wird zur besseren Ruhigstellung der Knochenfragmente eine perkutane Speichenfixierung (geschlossene Speichenosteosynthese) mit anschlie\u00dfenden R\u00f6ntgenaufnahmen durchgef\u00fchrt. Die Heilungsdauer eines radialen Humerusbruchs h\u00e4ngt von mehreren Faktoren ab: der Genauigkeit der Repositionierung der Knochenfragmente, den individuellen Eigenschaften des K\u00f6rpers und betr\u00e4gt im Durchschnitt 4-5 Wochen. Im Falle einer erfolglosen Reposition wird eine zweite Reposition durchgef\u00fchrt, wodurch sich die Knochenheilungszeit verl\u00e4ngert.<\/p>\n Die in diesem Artikel vorgeschlagenen Verallgemeinerungen beruhen auf der Erfahrung mit der Anwendung der Methode der Periostfixation gem\u00e4\u00df der entwickelten Technik bei der Behandlung von Patienten mit zentralen Tr\u00fcmmerfrakturen und Luxationen von Femurfrakturen. Zwischen 2004 und 2009 wurden in den Kliniken des Forschungsinstituts f\u00fcr Traumatologie und Orthop\u00e4die der Nationalen Medizinischen Universit\u00e4t Donezk 23 Patienten mit zentralen Tr\u00fcmmerfrakturen und Dislokationen von 25 Talusfrakturen operiert.<\/p>\n Unserer Meinung nach ist die beste Klassifikation in Bezug auf Behandlungstaktik und Prognose die von L. Hawkins [5] mit der Erg\u00e4nzung von Canale und Kelly [4], die Verletzungen des Sprungbeins in 4 Typen einteilt. Die Behandlungstaktik f\u00fcr Frakturen vom Typ I (periartikul\u00e4re, marginale und Bogenblockfrakturen) und Typ II (zentrale Frakturen mit Hals- oder Schaftverschiebung bis zu 1 mm) ist in der Literatur gut beschrieben und in der Regel nicht umstritten. Typ-III- und Typ-IV-Frakturen sowie Talarfrakturen (zentrale Amputationsfrakturen und mehrgelenkige Frakturen des Halses oder des Schafts ohne bzw. mit Verschiebung der Fragmente) werfen in der Regel die gr\u00f6\u00dften Behandlungs- und Prognoseprobleme auf.<\/p>\n Die Verteilung der Verletzungen nach Frakturtyp war in unserer Studie wie folgt: Typ III in 16 (64 %) F\u00e4llen, Typ IV in 7 (28 %), und 2 Patienten hatten eine vollst\u00e4ndige isolierte Plattenverschiebung, die von Nikitin als separater Typ V definiert wurde [1]. Die L\u00e4sionen waren in 14 (56 %) F\u00e4llen offen und in 11 (44 %) geschlossen. Die Gruppe der Frauen umfasste 5 und die der M\u00e4nner 18.<\/p>\n Alle Verletzungen waren die Folge eines energiereichen Aufpralls: ein Sturz aus der H\u00f6he in 8 (32 %) F\u00e4llen und 17 (68 %) als Folge eines Verkehrsunfalls. In 12 (48 %) F\u00e4llen waren Frakturen des Fersenbeins mit Frakturen anderer Teile des Fu\u00dfes (4 F\u00e4lle, 16 %) und des Sprunggelenks (8 F\u00e4lle, 32 %) kombiniert. Dar\u00fcber hinaus hatten 4 (16 %) Patienten gleichzeitige und mehrfache Verletzungen der Wirbels\u00e4ule und in einem Fall des H\u00fcftgelenks.<\/p>\n Angesichts der Besonderheiten der Struktur (gro\u00dfe Gelenkfl\u00e4che) und der Blutversorgung des Fersenbeins ist die anatomische Repositionierung der Fragmente mit stabiler Fixierung eine zwingende Voraussetzung, um g\u00fcnstige Behandlungsergebnisse zu gew\u00e4hrleisten. Dieses Rezept erm\u00f6glicht die Verwendung einer stabilen funktionellen Osteosynthese mit Kompressionsschrauben, einschlie\u00dflich minimalinvasiver Techniken wie kan\u00fclierter Schrauben. Diese Technik erm\u00f6glicht es, in der postoperativen Phase auf eine externe Ruhigstellung zu verzichten, aber die St\u00fctzfunktion der verletzten Gliedma\u00dfe bleibt \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum unm\u00f6glich und der Auto-Myokompressionsfaktor des verletzten Talusknochens wird nicht beseitigt. Dies verhindert die Revaskularisierung und f\u00f6rdert die aseptische Nekrose und den Knochenkollaps [6]. Diese ung\u00fcnstigen Faktoren k\u00f6nnen durch die Anwendung transepiphys\u00e4rer Osteosyntheseverfahren beseitigt werden.<\/p>\n Subchondrale Knochendislokationen wurden geschlossen reponiert. In vier F\u00e4llen erfolgte der chirurgische Zugang zum Talus durch eine bestehende Innenkn\u00f6chelfraktur mit anschlie\u00dfender Osteosynthese mit einer CITO-Schraube oder einem Schraubendreher. In allen anderen F\u00e4llen erfolgte eine offene seitliche Repositionierung oder durch eine bestehende Wunde. Die Sehnen der Augenmuskeln wurden zur besseren Visualisierung der Fragmente gekreuzt. Die Fragmente wurden mit Kirschner-Nadeln oder d\u00fcnnen Schrauben fixiert.<\/p>\n Die von uns entwickelte chirurgische Behandlungsmethode umfasst die offene anatomische Repositionierung von talaren Knochenfragmenten, die Osteosynthese von Frakturen mit Schrauben oder Speichen (sowohl mit deren Entfernung auf der Haut als auch in getauchter Version) und die transperiostale Osteosynthese mit einem Draht-Spike-Ger\u00e4t. Die Besonderheit der letzteren besteht darin, dass die externe Struktur aus zwei Modulen am Unterschenkel und am Fu\u00df besteht. In der fr\u00fchen postoperativen Phase wurden die Module mit Gewindestangen starr fixiert, wodurch wir das Ausma\u00df der Distraktion an den Kn\u00f6chel- und Subtalargelenken kontrollieren und die St\u00fctzfunktion der Gliedma\u00dfe in der Vorrichtung gew\u00e4hrleisten konnten. In Woche 4-5 wurde die starre Fixierung zwischen den AVF-Modulen durch eine gelenkige Fixierung ersetzt, wobei eine moderate Distraktion beibehalten wurde. Die Gelenke wurden in der Rotationsachse des Sprunggelenks zentriert, um dem Patienten aktive und passive Bewegungen im Sprunggelenk zu erm\u00f6glichen. Erm\u00f6glicht wurde diese Bewegung durch einen Gummigurt und eine starre Einlegesohle mit einem Supinator, der das Fu\u00dfgew\u00f6lbe formt.<\/p>\n Zysten sind Hohlr\u00e4ume im Inneren des Knochens, die mit Fl\u00fcssigkeit gef\u00fcllt sind. Eine Beinknochenzyste ist jedoch keine Seltenheit. Am h\u00e4ufigsten bilden sich solche Tumore in den langen R\u00f6hrenknochen: Oberschenkelknochen, Schienbein oder Wadenbein. Der Fu\u00df ist ein seltener Ort f\u00fcr Knochenzysten.<\/p>\n Unter den Knochen, die den Fu\u00df bilden, treten solche Tumore h\u00e4ufiger im Fersenbein und seltener im Sprungbein auf. Das Fersenbein bildet zusammen mit dem Schienbein das Sprunggelenk und spielt eine wichtige Rolle beim Gehen. W\u00e4hrend der Bewegung nimmt es fast das gesamte K\u00f6rpergewicht auf und \u00fcbertr\u00e4gt die Last auf die Ferse und den Mittelfu\u00df. Dadurch ist es, wie das Fersenbein, sehr anf\u00e4llig f\u00fcr die Bildung von Zysten und sp\u00e4teren Br\u00fcchen.<\/p>\n Eine Fersenbeinzyste bildet sich am h\u00e4ufigsten im Schaft des Fersenbeins. Sie wurde erstmals im sp\u00e4ten 19. Jahrhundert beschrieben. Sie wird jedoch immer noch mit einer Schleimbeutelentz\u00fcndung verwechselt, so dass die Patienten nicht die erforderliche Behandlung erhalten und Komplikationen riskieren. Diese Pathologie macht nur 1-1,5 % aller F\u00e4lle von Knochenzysten aus.<\/p>\n Die Fu\u00dfwurzelknochen sind f\u00fcnf kleine R\u00f6hrenknochen, die mit dem Fu\u00dfwurzelknochen gelenkig verbunden sind und zusammen das Fu\u00dfgew\u00f6lbe bilden. Sie dienen der Abfederung statischer Belastungen und des Gehens. Obwohl die Mittelfu\u00dfknochen r\u00f6hrenf\u00f6rmig sind, sind Zysten selten. Sie bilden sich vor allem im 1. und 2. Mittelfu\u00dfknochen.<\/p>\n Zysten des Fersenbeins und anderer Strukturen des Fu\u00dfes sind am h\u00e4ufigsten bei Kindern anzutreffen. Bei Erwachsenen, insbesondere bei Sportlern, k\u00f6nnen sie sich als Folge st\u00e4ndiger traumatischer Faktoren bilden.<\/p>\n Im Fu\u00df sind solit\u00e4re und aneurysmatische Zysten am h\u00e4ufigsten. Erstere sind einkammerige Tumore, die mit ser\u00f6ser Fl\u00fcssigkeit gef\u00fcllt sind. Sie k\u00f6nnen sich in der fr\u00fchen Kindheit bilden, werden aber meist erst im Jugendalter sichtbar. Arterienzysten sind aggressiver und manifestieren sich schnell. Es handelt sich um mehrkammerige Massen, die im Inneren Blut enthalten.<\/p>\n Wenn sich eine Beinknochenzyste zu bilden und zu wachsen beginnt, gibt es keine Symptome. Sie treten erst auf, wenn die Zyste eine ausreichende Gr\u00f6\u00dfe erreicht hat. Bei Kindern wird manchmal ein v\u00f6llig asymptomatischer Verlauf beobachtet, und das Neoplasma verschwindet spontan mit dem Abschluss der Skelettbildung.<\/p>\n Die Zyste kann aber auch durch aggressives Wachstum gekennzeichnet sein. In diesem Fall treten klinische Symptome auf, deren Lokalisation von der Lage des Defekts abh\u00e4ngt. Die folgenden Symptome sind charakteristisch f\u00fcr eine Fu\u00dfknochenzyste<\/p>\n – Schmerzen, die beim Gehen, Laufen, Springen und anderen Anstrengungen auftreten und sich verschlimmern;<\/p>\n – Dichte Schwellung im Bereich der Ferse, des Kn\u00f6chels und der Mittelfu\u00dfknochen, die sich ertasten l\u00e4sst;<\/p>\n – Unbehagen beim Tragen von engen Schuhen und hohen Abs\u00e4tzen.<\/p>\n Eine Taluszyste kann Schmerzen und andere Symptome im Bereich der Ferse und des Mittelfu\u00dfes verursachen, da sie eng mit diesen Knochen verbunden ist.<\/p>\n H\u00e4ufig ist das erste Symptom einer Knochenzyste ein pathologischer Bruch. Dies geht einher mit einer Schwellung des Fu\u00dfes, der Ferse, einer ausgepr\u00e4gten Bewegungseinschr\u00e4nkung bis hin zu Schmerzen bei Belastung, die vor dem Hintergrund der Erhaltung des normalen Bewegungsumfangs des Sprunggelenks auftritt.<\/p>\n Ein Bruch des Talusknochens, der das Sprunggelenk bildet, ist aufgrund seiner spezifischen Struktur besonders gef\u00e4hrlich. Dieser Knochen zeichnet sich durch eine intensive Blutversorgung aus, die bei einem pathologischen Bruch akut unterbrochen wird. Dies kann zu einer avaskul\u00e4ren Nekrose und sogar zu Behinderungen f\u00fchren.<\/p>\n Unkomplizierte Br\u00fcche der Mittelfu\u00dfknochen, die auf eine Zyste zur\u00fcckzuf\u00fchren sind, heilen in der Regel ohne Folgeerscheinungen aus. Der Zystenhohlraum wird verschlossen. Dies gilt insbesondere f\u00fcr Kinder.<\/p>\n Kann durch ein gewaltsames Trauma mit einem schweren Fremdk\u00f6rper oder eine Quetschung verursacht werden. Selten tritt die Verletzung indirekt auf – durch aktive \u00fcberm\u00e4\u00dfige Beugung der Fu\u00dfsohle. Diese Br\u00fcche treten meist in Verbindung mit Verletzungen des Strahlbeins auf, eventuell auch mit einem Bruch des Zungenbeins. Der Bruch des Strahlbeins beginnt sich nach innen und nach hinten zu bewegen. Es kommt zu einer leichten Schwellung und zu Schmerzen. Das Gehen ist schmerzhaft, aber die Verletzung schr\u00e4nkt die Bewegung nicht ein. Das Symptom ist eine tastbare Vorw\u00f6lbung an der Verletzungsstelle und eine typische Vorliebe, nur auf der Ferse zu gehen. Die Diagnose wird durch eine R\u00f6ntgenuntersuchung gekl\u00e4rt.<\/p>\n Die Symptome dieser Art von Fu\u00dffraktur sind schwer zu diagnostizieren und \u00e4hneln sehr stark denen einer Strahlbeinverletzung. Der Unterschied kann darin bestehen, dass die Schmerzen bei einer Ellbogenverletzung an der Au\u00dfenseite des Fu\u00dfes und bei einer Keilbeinfraktur an der Innenseite des Fu\u00dfes auftreten. Es ist auch notwendig, einen Sesambeinbruch von den auf dem R\u00f6ntgenbild sichtbaren Fragmenten der Ellbogen- und Keilbeinknochen zu unterscheiden.<\/p>\n Dies ist die h\u00e4ufigste Form des Fu\u00dfbruchs, wobei das 1. und 4. Kn\u00f6chelknochen am h\u00e4ufigsten betroffen sind. Frakturen der Pollices k\u00f6nnen bei direktem Trauma (Autounfall, Fallenlassen eines schweren Gegenstandes) diagnostiziert werden, d. h. bei Verletzungen aller Mittelfu\u00dfknochen. Die Symptome eines Fu\u00dfbruchs h\u00e4ngen von der Schwere der Verletzung ab und k\u00f6nnen mehrere Schwellungen, starke Schmerzen und Gehunf\u00e4higkeit umfassen. R\u00f6ntgenaufnahmen werden von zwei Seiten angefertigt – schr\u00e4ge Pronation bei 50\u00b0 und Dorsal- und Plantarflexion.<\/p>\n Wie bei einem Mittelfu\u00dftrauma sind die Phalangen direkt verletzt. Die proximalen Phalangen sind am anf\u00e4lligsten f\u00fcr Frakturen, die distalen Phalangen sind weniger h\u00e4ufig betroffen. Der seltenste Fall ist eine Fraktur der mittleren Phalanx des Fu\u00dfes. Die Symptome eines Fu\u00dfbruchs sind typisch f\u00fcr kleine Br\u00fcche, die Schmerzen sind ertr\u00e4glich und es gibt keine oder nur eine geringe Schwellung. Die Diagnose wird durch eine R\u00f6ntgenaufnahme best\u00e4tigt.<\/p>\n Die Symptome eines Fu\u00dfbruchs sind sehr vielf\u00e4ltig und k\u00f6nnen durch eine gr\u00fcndliche Untersuchung durch einen Chirurgen, eine R\u00f6ntgenuntersuchung und nat\u00fcrlich durch rechtzeitige \u00e4rztliche Hilfe differenziert werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Je nach Frakturverh\u00e4ltnis des Radiusknochens unterscheidet man zwischen: DUPUYTREN’SCHE FRAKTUR Dupuytren’sche Fraktur (G. Dupuytren, franz\u00f6sischer Chirurg, 1777-1835) ist ein Bruch des Innenkn\u00f6chels und des Wadenbeins im unteren Drittel mit einem Riss der Syndesmoseb\u00e4nder zwischen den Schienbeinen. Diese Fraktur f\u00fchrt h\u00e4ufig zu einer Subluxation des Fu\u00dfes nach au\u00dfen. Die Dupuytren-Fraktur ist weit verbreitet und wurde 1819 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5132,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"crb-meta-links":"","crb-meta-show":"","crb-meta-show-edited":"","crb-meta-use-manual":"","footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-3384","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-artikel"],"yoast_head":"\n
Mechanismus der Verletzung<\/h2>\n
\n
Ursachen<\/h2>\n
Einteilung<\/h2>\n
\n
<\/p>\nBehandlung<\/h2>\n
\n
Welche Komplikationen k\u00f6nnen bei einem unbehandelten Sprungbeinbruch auftreten, der nicht richtig heilt?<\/h3>\n
\n
Diagnostische Verfahren<\/h2>\n
\n
<\/p>\n
<\/p>\nUntersuchung<\/h2>\n
<\/p>\nBehandlung von Radiusfrakturen<\/h2>\n
<\/p>\nMaterial und Methoden<\/h2>\n
Ergebnisse und Diskussion<\/h2>\n
Was sind Beinknochenzysten und welche Arten von Zysten gibt es?<\/h2>\n
Anzeichen<\/h2>\n
Symptome einer Fraktur des Fu\u00dfes (Mittelfu\u00dfknochen)<\/h2>\n
Symptome einer Fraktur des Fu\u00dfes (Mittelfu\u00df)<\/h2>\n