{"id":3429,"date":"2023-06-20T17:28:21","date_gmt":"2023-06-20T16:28:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.orthoprax.net\/?p=3429"},"modified":"2024-04-24T00:29:29","modified_gmt":"2024-04-23T23:29:29","slug":"injury-to-the-tibial-condyle","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.orthoprax.net\/en\/injury-to-the-tibial-condyle\/","title":{"rendered":"Injury of the tibial condyle"},"content":{"rendered":"<p>Die Wirksamkeit wurde bei allen an der Studie beteiligten Patienten untersucht. Das Einsetzen der Wirkung wurde bei der Mehrzahl der Patienten am Tag 23 beobachtet, das fr\u00fcheste Einsetzen am Tag 20 und das sp\u00e4teste Einsetzen am Tag 34 wurde bei 25 % der Probanden beobachtet.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-4941\" src=\"https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/figure4_big.jpg\" width=\"460\" height=\"263\" alt=\"Diagnose von Meniskusverletzungen\" title=\"Diagnose von Meniskusverletzungen\" srcset=\"https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/figure4_big.jpg 460w, https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/figure4_big-300x172.jpg 300w, https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/figure4_big-18x10.jpg 18w\" sizes=\"auto, (max-width: 460px) 100vw, 460px\" \/><script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"ImageObject\",\"url\":\"https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/figure4_big.jpg\",\"width\":\"460\",\"height\":\"263\"}<\/script><\/p>\n<h2>Studie \u00fcber die Wirksamkeit, Vertr\u00e4glichkeit und Sicherheit von Hyalurons\u00e4ure bei Patienten mit Kniearthrose<\/h2>\n<p><b><i>\u0421. Anikin, MD, PhD <br \/>\u041b. D., PhD <br \/>\u0415. M. Zaitseva, M.D. <br \/>\u041d. G. Kashevarova <br \/>\u0422. A. Korotkova, M.D. <br \/>\u0415. T.A. Korotkova, M.D., Kandidat der medizinischen Wissenschaften<\/i> <br \/>V.A. Nasonova NIIR, Moskau<\/b><\/p>\n<p>Osteoarthritis (OA) ist eine Gelenkerkrankung, die durch zellul\u00e4ren Stress und den Abbau der extrazellul\u00e4ren Matrix infolge von Makro- und Mikrosch\u00e4den gekennzeichnet ist, wodurch abnormale adaptive Reparaturprozesse aktiviert werden, einschlie\u00dflich entz\u00fcndungsf\u00f6rdernder Reaktionen des Immunsystems, Knochenumbau und Osteophytenbildung [1]. OA ist eine der h\u00e4ufigsten Erkrankungen des Bewegungsapparats. Insgesamt liegt die Pr\u00e4valenz der Knie-OA bei Menschen ab 55 Jahren bei 10 %, wobei 25 % der OA-F\u00e4lle h\u00e4ufige Exazerbationen und schwere klinische Symptome aufweisen [2]. Die Hauptsymptome der OA sind Schmerzen, haupts\u00e4chlich mechanischer Art, mit Schreckhaftigkeit, kurzzeitiger Steifheit f\u00fcr bis zu 30 Minuten und Gelenkfunktionsst\u00f6rungen. Das klinische Bild kann von Krepitationen bei aktiver Bewegung, leichten Erg\u00fcssen und kn\u00f6cherner Hypertrophie begleitet sein. Zur Behandlung der OA wird ein umfassender Ansatz verfolgt, bei dem sowohl medikament\u00f6se als auch nichtmedikament\u00f6se Behandlungen zum Einsatz kommen: Physiotherapie, Bewegungstherapie und andere Rehabilitationsmethoden. Bei persistierender OA, die mit starken Schmerzsymptomen, schweren Funktionseinschr\u00e4nkungen und einer erheblichen Einschr\u00e4nkung der Lebensqualit\u00e4t einhergeht, wird eine chirurgische Behandlung durchgef\u00fchrt. Die OA ist eine chronische Erkrankung, die eine Langzeittherapie erfordert. Die Mehrheit der Patienten mit prim\u00e4rer OA ist \u00e4lter und hat in der Regel mehrere Komorbidit\u00e4ten. Die neuesten Leitlinien der Osteoarthritis Research Society International (OARSI) von 2014 f\u00fcr die nichtoperative Behandlung von Knie-OA befassen sich schwerpunktm\u00e4\u00dfig mit der Frage der Komorbidit\u00e4t [3]. Das Expertengremium der Organisation bewertete die einzelnen Methoden nicht nur nach ihrer Wirksamkeit, sondern auch nach dem Risiko f\u00fcr unerw\u00fcnschte Ereignisse. Auf der Grundlage der Entscheidungen des Expertengremiums wurden Schlussfolgerungen \u00fcber die G\u00fcltigkeit eines bestimmten Therapieansatzes gezogen. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und intraartikul\u00e4re Glukokortikoide werden zur Schmerzbehandlung bei OA eingesetzt. Diese Therapien k\u00f6nnen die Schmerzen erheblich reduzieren und die Funktion verbessern. Ihr Einsatz kann jedoch durch koexistierende gastrointestinale, kardiovaskul\u00e4re, renale, hepatische, endokrine und andere Erkrankungen eingeschr\u00e4nkt sein. Bei der Behandlung mit NSAR und Glukokortikoiden f\u00fcr intraartikul\u00e4re Injektionen sollte eine m\u00f6gliche Beeintr\u00e4chtigung der Funktion der inneren Organe ber\u00fccksichtigt werden, und die Dauer einer solchen Therapie sollte kurz sein, wobei die niedrigsten wirksamen Medikamentendosen verwendet werden sollten [3, 4]. Eine weitere Gruppe von Medikamenten, die bei der Behandlung von OA h\u00e4ufig eingesetzt werden, sind Medikamente mit langsamem Einsetzen der Symptome (SARP). Ihre Rolle und ihr Stellenwert bei der Behandlung von OA sind bis heute umstritten. Dies ist auf die gro\u00dfe Heterogenit\u00e4t der in verschiedenen klinischen Studien gewonnenen Daten zur\u00fcckzuf\u00fchren. Generell l\u00e4sst sich feststellen, dass PMREs durch eine m\u00e4\u00dfige symptomatische Wirkung und gute Vertr\u00e4glichkeit gekennzeichnet sind. Fast alle Studien berichteten \u00fcber eine sehr niedrige Inzidenz von unerw\u00fcnschten Arzneimittelwirkungen, die im Allgemeinen klinisch nicht signifikant waren. Aufgrund dieser Eigenschaften k\u00f6nnen PMREs in gro\u00dfem Umfang bei Patienten mit einem hohen Ma\u00df an Komorbidit\u00e4t und in verschiedenen Altersgruppen eingesetzt werden.<\/p>\n<h3>Material und Methoden.<\/h3>\n<p>An einer einj\u00e4hrigen prospektiven Kohortenstudie nahmen 30 Patienten mit der Diagnose einer prim\u00e4ren Knie-OA teil, von denen 93 % weiblich und 7 % m\u00e4nnlich waren. Die OA wurde nach den Klassifikationskriterien des American College of Rheumatology (ACR) von 1986 diagnostiziert. [4].<\/p>\n<p>Einschlusskriterien: M\u00e4nner und Frauen im Alter von 45-70 Jahren, Diagnose einer prim\u00e4ren tibiofemoralen OA, die nach den Kriterien des American College of Rheumatology best\u00e4tigt wurde, Schmerzen beim Gehen mit einer Intensit\u00e4t von mindestens 40 mm auf einer visuellen Analogskala (VAS), zweites oder drittes radiologisches Kellgren-Lawrence-Stadium, Erfordernis einer mindestens 30-t\u00e4gigen NSAID-Therapie in den vorangegangenen drei Monaten und unterzeichnete Einverst\u00e4ndniserkl\u00e4rung.<\/p>\n<p>Ausschlusskriterien: Patienten mit bekannter sekund\u00e4rer Gonarthrose, Patienten, die in den letzten sechs Monaten mit anderen symptomatischen Mitteln und langsam wirkenden Medikamenten behandelt wurden, intraartikul\u00e4re Verabreichung anderer Medikamente in den letzten sechs Wochen vor Aufnahme in die Studie, F\u00e4lle von Chondrokalzinose, aseptischer Nekrose der Femur- und Tibiakondylen, Knieoperationen und Patienten mit einer \u00dcberempfindlichkeit gegen\u00fcber GnA und schweren Begleiterkrankungen, einschlie\u00dflich systemischer rheumatischer Erkrankungen.<\/p>\n<p>Die Verwendung von NSAIDs, die die Patienten zum Zeitpunkt der Aufnahme in die Studie einnahmen, war zul\u00e4ssig. Andere intraartikul\u00e4re Injektionen, einschlie\u00dflich Glukokortikoide und andere GnA-Pr\u00e4parate, sowie physiotherapeutische Behandlungen waren nicht zul\u00e4ssig.<\/p>\n<h2>Behandlung der aseptischen Nekrose des Knies 1.jpg<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/koleno.su\/upload\/medialibrary\/630\/63007a2afb09750b04f36b4afd9bd8c8.jpg'><\/p>\n<p>Behandlung der aseptischen Nekrose des Knies 1.jpg<\/p>\n<p>Die aseptische Nekrose des Knies wird konservativ oder chirurgisch behandelt.<\/p>\n<p>Eine konservative Behandlung gilt als erfolgversprechend, wenn die L\u00e4sion nicht mehr als 40 % der Breite des Kondylus einnimmt. Die MRT gilt als die wirksamste nicht-invasive Methode zur Beurteilung des Ausma\u00dfes der Osteonekrose. Die Durchf\u00fchrung des Verfahrens mit STIR erm\u00f6glicht die Beurteilung des tats\u00e4chlichen Ausma\u00dfes der Schwellung, des Ausma\u00dfes der Nekrose und der Prognose des Krankheitsverlaufs.<\/p>\n<ul>\n<li>Entlassung der Gliedma\u00dfe;<\/li>\n<li>nichtsteroidale entz\u00fcndungshemmende Medikamente;<\/li>\n<li>Sto\u00dfwellentherapie;<\/li>\n<li>Knieschluss zur Schmerzlinderung;<\/li>\n<li>Therapie mit pl\u00e4ttchenreichem Plasma;<\/li>\n<li>Injektion von mesenchymalen Stammzellen aus dem Fettgewebe in das Knie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Spezialisten in der Klinik von Dr. Glazkow bevorzugen konservative Behandlungsmethoden. In vielen F\u00e4llen kommt die Knochennekrose zum Stillstand und das Gewebe regeneriert sich, so dass der Betroffene seine Schmerzen loswerden und zu seiner fr\u00fcheren k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t zur\u00fcckkehren kann.<\/p>\n<h2>Behandlung der aseptischen Nekrose des Knies 2.jpg<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/koleno.su\/upload\/medialibrary\/516\/516dda75387ed655481f81f23ed97a7d.jpg'><\/p>\n<p>Behandlung der aseptischen Nekrose des Kniegelenks 2.jpg<\/p>\n<p>Eine aseptische Nekrose des Oberschenkelgewebes im Kniegelenk erfordert in den folgenden F\u00e4llen eine chirurgische Behandlung.<\/p>\n<ul>\n<li>Es liegt ein Riss des Meniskus vor;<\/li>\n<li>im fortgeschrittenen Stadium der Erkrankung, wenn mehr als 40 % der Breite des Kondylus abgestorben sind;<\/li>\n<li>Die konservative Therapie ist unwirksam und die Erkrankung schreitet fort.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die meisten Operationen in der Klinik von Dr. Glazkov werden mit arthroskopischen Methoden durchgef\u00fchrt. Dabei handelt es sich um minimalinvasive Eingriffe, die durch Punktionen im Kniebereich durchgef\u00fchrt werden, ohne gro\u00dfe Schnitte und ohne \u00d6ffnung der Gelenkh\u00f6hle. Nach diesen Eingriffen erholt sich der Betroffene schneller, ist weniger anf\u00e4llig f\u00fcr Komplikationen und verbringt weniger Zeit im Krankenhaus.<\/p>\n<p>Operation der aseptischen Nekrose des Oberschenkelkondylus:<\/p>\n<p>Debridement mit mikrochirurgischem Verfahren. Der Arzt zerkleinert das gesch\u00e4digte Gewebe und schafft kleine L\u00e4sionen im Knochenbereich. Diese regen regenerative Prozesse an, stoppen das Absterben von Gewebe und f\u00f6rdern die Heilung.<\/p>\n<p>Dekompression . Eine Operation, bei der ein oder mehrere Kan\u00e4le im Knochen angelegt werden, um den Innendruck zu verringern. Nach diesem Eingriff werden neue Blutgef\u00e4\u00dfe gebildet, die die Blutversorgung des Knochengewebes verbessern.<\/p>\n<p>Osteochondroplastik . Wird eingesetzt, um Defekte im Knochen- und Knorpelgewebe zu ersetzen. Diese werden aus anderen Bereichen des K\u00f6rpers entnommen. Seltener werden auch k\u00fcnstliche Materialien verwendet.<\/p>\n<p>Osteotomie . Entfernung eines abgestorbenen Knochenst\u00fccks.<\/p>\n<p>Einzelkondylen-Endoprothese . Sie wird in den schwersten F\u00e4llen eingesetzt. Die \u00c4rzte ersetzen einen Teil des Kniegelenks durch eine k\u00fcnstliche Prothese.<\/p>\n<p>Wenn Sie eine Osteonekrose des Knies haben, wenden Sie sich an unser medizinisches Zentrum. Wir setzen innovative Zelltherapien ein, f\u00fchren minimalinvasive Operationen durch und k\u00f6nnen die Krankheit in den meisten F\u00e4llen ohne Endoprothese heilen.<\/p>\n<h3>Radiologische Diagnostik<\/h3>\n<p><strong>R\u00f6ntgenaufnahmen<\/strong>. R\u00f6ntgenstrahlen liefern Bilder von dichten anatomischen Strukturen, einschlie\u00dflich Knochen. Knochenver\u00e4nderungen, die in den sp\u00e4teren Stadien der Osteonekrose auftreten, k\u00f6nnen mit dieser Untersuchung nachgewiesen werden. In den fr\u00fchen Stadien der Krankheit sind auf den R\u00f6ntgenbildern in der Regel keine Ver\u00e4nderungen zu erkennen.<\/p>\n<p><img src='https:\/\/xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/priznaki-osteonekroza.jpg'><\/p>\n<p>Dieses R\u00f6ntgenbild zeigt Anzeichen einer Osteonekrose des inneren Oberschenkelkondylus.<\/p>\n<p><img src='https:\/\/xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/suzhenie-sustavnoj-shcheli-kolennogo-sustava.jpg'><\/p>\n<p>Mit dem Fortschreiten der Erkrankung kommt es zu einer Verschm\u00e4lerung des Gelenkstromas aufgrund einer Sch\u00e4digung des Gelenkknorpels.<\/p>\n<p><strong>Magnetresonanztomographie (MRI)<\/strong>. Fr\u00fche Knochenl\u00e4sionen, die auf R\u00f6ntgenbildern m\u00f6glicherweise nicht sichtbar sind, werden h\u00e4ufig mit Hilfe der MRT entdeckt. Mit dieser Untersuchung l\u00e4sst sich beurteilen, wie stark der Knochen betroffen ist. Mit der MRT k\u00f6nnen auch L\u00e4sionen entdeckt werden, die noch keine Symptome aufweisen (z. B. Osteonekrose des gegen\u00fcberliegenden Kniegelenks).<\/p>\n<p><img src='https:\/\/xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/mrt-priznaki-osteonekroza.jpg'><\/p>\n<p>Mit der MRT k\u00f6nnen auch L\u00e4sionen entdeckt werden, die noch keine Symptome aufweisen (z. B. Osteonekrose des inneren Oberschenkelkondylus). F\u00fcr die Fr\u00fchdiagnose dieser Krankheit wird h\u00e4ufig die MRT eingesetzt.<\/p>\n<p><strong>Knochenszintigraphie<\/strong>. In einigen F\u00e4llen wird den Patienten eine Skelettszintigrafie verschrieben. Bei dieser Untersuchung wird eine kleine Menge eines radioaktiven Medikaments in eine Vene injiziert. Eine Osteonekrose kann durch eine erh\u00f6hte Anreicherung von radioaktivem Material im Knochen gekennzeichnet sein, die auf eine erh\u00f6hte Stoffwechselaktivit\u00e4t in diesem Bereich zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.<\/p>\n<p>Die Behandlungsstrategie f\u00fcr die aseptische Nekrose des Kniegelenks h\u00e4ngt von mehreren Faktoren ab:<\/p>\n<p>Es gibt vier Stadien der Osteonekrose des Kniegelenks.<\/p>\n<p>Stadium 1 und 2 &#8211; die Schwellung des Knochens ist nach 6 bis 12 Wochen in der Magnetresonanztomographie (MRT) deutlich sichtbar. In diesem Stadium besteht noch Hoffnung auf Heilung.<\/p>\n<h3>Konservative Behandlung<\/h3>\n<p>In den fr\u00fchen Stadien der Erkrankung ist eine konservative Behandlung angezeigt. Ist nur ein kleiner Teil des Knochens betroffen, ist diese Behandlung ausreichend.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Pharmakologische Behandlung<\/strong>. Die Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen hilft, Schmerzen und Entz\u00fcndungen im Kniegelenk zu kontrollieren. Wenn Sie Ihre Behandlung mit Knorpelschutzmitteln und Vitaminen erg\u00e4nzen, wird der Heilungseffekt verst\u00e4rkt.<\/li>\n<li><strong>Verringerung der Belastung<\/strong>. In einigen F\u00e4llen kann eine Begrenzung der Belastung der betroffenen Gliedma\u00dfe das Fortschreiten der durch Osteonekrose verursachten Gelenksch\u00e4den verlangsamen und eine Heilung erm\u00f6glichen. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, f\u00fcr eine gewisse Zeit Kr\u00fccken zu benutzen, um das betroffene Kniegelenk zu entlasten. In einigen F\u00e4llen k\u00f6nnen Sie eine entlastende Orthese tragen, um die Belastung vom betroffenen Teil des Kniegelenks auf den gesunden Teil zu verlagern.<\/li>\n<li><strong>Therapeutische \u00dcbungen<\/strong>. Ihr Arzt oder Physiotherapeut wird ein spezifisches \u00dcbungsprogramm erstellen, das Ihnen hilft, Ihre H\u00fcftmuskulatur zu st\u00e4rken und die Beweglichkeit des betroffenen Kniegelenks zu erhalten. In einigen F\u00e4llen k\u00f6nnen Schwimm\u00fcbungen empfohlen werden, um das Kniegelenk nicht zu \u00fcberlasten.<\/li>\n<li><strong>\u00c4nderung der Aktivit\u00e4t<\/strong>. Der Arzt kann empfehlen, bestimmte k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4ten zu vermeiden, die Schmerzsymptome verursachen oder verschlimmern.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung im Fr\u00fchstadium der Erkrankung k\u00f6nnen sehr gute klinische Ergebnisse erzielt werden.<\/p>\n<p>Wenn eine konservative Behandlung unwirksam ist, wird den Patienten in der Regel eine minimalinvasive arthroskopische Operation empfohlen.<\/p>\n<h2>Diagnose von Frakturen des Oberschenkelkondylus und des Schienbeins<\/h2>\n<p>Bei der Untersuchung zeigt sich eine Varus- oder Valgusdeformit\u00e4t des Kniegelenks. Es ist vergr\u00f6\u00dfert und seine Konturen sind gegl\u00e4ttet. Die Palpation zeigt eine Empfindlichkeit an der Verletzungsstelle, manchmal Krepitationen und das Vorhandensein eines Ergusses (H\u00e4marthrose) im Kniegelenk, gekennzeichnet durch eine Oszillation und Ballonierung der Kniescheibe. Positives axiales Belastungszeichen. Passive Bewegungen im Kniegelenk sind schmerzhaft und k\u00f6nnen von einem Knirschen begleitet sein.<\/p>\n<p>Labor- und apparative Untersuchungen<\/p>\n<p>R\u00f6ntgenbilder in zwei Projektionen kl\u00e4ren die Diagnose.<\/p>\n<\/p>\n<p>[4], [5], [6]<\/p>\n<h2>Behandlung von Femur- und Tibiakondylenfrakturen<\/h2>\n<p>Konservative Behandlung von Frakturen des Oberschenkelknochens und der Schienbeinkondylen<\/p>\n<p>Bei Frakturen ohne Verrenkung wird das Kniegelenk punktiert, das H\u00e4matom entfernt und 20 ml einer 2%igen Procainl\u00f6sung injiziert. Auf die am Knie in einem Winkel von 5\u00b0 gestreckte Gliedma\u00dfe wird ein zirkul\u00e4rer Gipsverband vom oberen Drittel des Oberschenkels bis zu den Fingerspitzen angelegt. Bei Frakturen eines einzelnen Oberschenkel- oder Schienbeinkondylus erfolgt die Fixierung der Gliedma\u00dfe mit zus\u00e4tzlicher Hyperkorrektur &#8211; Neigung des Schienbeins am gebrochenen inneren Kondylus nach au\u00dfen und umgekehrt, d. h. zur gesunden Seite.<\/p>\n<p>Frakturen eines einzelnen Oberschenkelkondylus oder Frakturen des Schienbeins mit Verschiebung werden konservativ behandelt. H\u00e4marthrosen werden behandelt. Eine 2 %ige Procainl\u00f6sung (20 ml) wird in die Gelenkh\u00f6hle injiziert und die untere Extremit\u00e4t so weit wie m\u00f6glich auf die dem gebrochenen Kondylus gegen\u00fcberliegende Seite gedreht. Mit den Fingern wird versucht, die Fraktur gegen das Materiallager zu dr\u00fccken. Die Manipulation erfolgt bei gestreckter Gliedma\u00dfe. Die erreichte Position wird mit einem zirkul\u00e4ren Gipsverband von der Leistenfalte bis zu den Fingerspitzen in einer funktionell g\u00fcnstigen Lage gesichert.<\/p>\n<p>Die Dauer der Ruhigstellung bei Frakturen eines Oberschenkelkondylus betr\u00e4gt 4-6 Wochen. Danach wird die Schiene gegen eine bewegliche Schiene ausgetauscht und eine Rehabilitationsbehandlung eingeleitet, wobei das Bein nicht belastet werden darf. Nach 8-10 Wochen wird die Ruhigstellung aufgehoben, und nach einer radiologischen Kontrolle wird der vorsichtige Gebrauch von Kr\u00fccken erlaubt, wobei die Belastung allm\u00e4hlich gesteigert wird. Das freie Gehen ist fr\u00fchestens nach 4-5 Monaten m\u00f6glich. Die Arbeitsf\u00e4higkeit ist nach 18-20 Wochen wiederhergestellt.<\/p>\n<p>Die Behandlungstaktik bei Frakturen des Tibiakondylus ist die gleiche. Die Dauer der dauerhaften Ruhigstellung betr\u00e4gt 4-6 Wochen, die abnehmbare Ruhigstellung 8 Wochen. Die Arbeitsf\u00e4higkeit ist nach 14-20 Wochen gegeben.<\/p>\n<p>Bei Frakturen beider Kondylen mit Verschiebung der Fragmente wird die Ausrichtung durch Ziehen der Gliedma\u00dfenachse und seitliches Zusammendr\u00fccken der Kondylen mit den H\u00e4nden oder speziellen Ger\u00e4ten (Schraubstock) erreicht. Die Gliedma\u00dfe wird mit einem zirkul\u00e4ren Verband fixiert. Wenn die Repositionierung unwirksam ist, wird hinter dem Fersenbein eine skelettale Traktion mit einer Belastung von 7-9 kg durchgef\u00fchrt. Nach 1-2 Tagen wird eine radiologische Untersuchung durchgef\u00fchrt. In dieser Zeit verschmelzen die Frakturen in der L\u00e4nge, manchmal kommt es jedoch zu einer Verschiebung in der Breite. Die Fraktur wird durch seitliche Kompression des Bruchs wiederhergestellt und ein Gipsverband wird vom oberen Drittel des Oberschenkels bis zum Fu\u00df angelegt, ohne den Zug zu unterbrechen. Die Gliedma\u00dfe wird in eine Schiene gelegt und der Zug am Skelett wird fortgesetzt. Es ist zu beachten, dass die Traktion, Repositionierung und Gipsruhigstellung mit einer Streckung der Gliedma\u00dfen in einem Winkel von 175\u00b0 erfolgt. Das K\u00f6rpergewicht wird schrittweise auf 4-5 kg reduziert. Die Traktion und die dauerhafte Ruhigstellung werden nach 8 Wochen aufgehoben, dann wird mit der Rehabilitationsbehandlung begonnen. Eine Mobilit\u00e4tsschiene ist bei Femurkondylusfrakturen nach 8-10 Wochen und bei Tibiakondylusfrakturen nach 6 Wochen angezeigt. Bei Patienten mit Frakturen beider Femur- oder Tibiakondylen erfolgt die R\u00fcckkehr zur Funktion nach 18-20 Wochen.<\/p>\n<h2>Diagnose von Tibiafrakturen<\/h2>\n<p>Die Diagnose von Schienbeinfrakturen erfolgt haupts\u00e4chlich anhand von R\u00f6ntgenbildern. In unserem Zentrum f\u00fcr Traumatologie und Orthop\u00e4die wird zus\u00e4tzlich zu den R\u00f6ntgenbildern h\u00e4ufig die Computertomographie mit dreidimensionaler Bildrekonstruktion eingesetzt. Die modernen Methoden zur Diagnose von Knochenbr\u00fcchen erm\u00f6glichen es uns, die richtige Behandlungstaktik festzulegen.<\/p>\n<table border='0' cellspacing='20' cellpadding='0' width='10%' align='center'>\n<tbody>\n<tr>\n<td><img src='https:\/\/vrach-travmatolog.ru\/img\/content\/perelom-goleni.jpg' alt='Tibia-Fraktur' width='200' height='217'>R\u00f6ntgenbild einer Tibiafraktur<\/td>\n<td><img src='https:\/\/vrach-travmatolog.ru\/img\/content\/perelom-goleni-3d.jpg' alt='3D-Rekonstruktion eines Schienbeinbruchs' width='224' height='223'>3D-Rekonstruktion des Bruchs<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2>Behandlung von Schienbeinfrakturen<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/vrach-travmatolog.ru\/img\/content\/perelom-goleni-rentgen.jpg' alt='R\u00f6ntgenbild eines Schienbeinbruchs' width='300' height='191'><\/p>\n<p><strong>Aktuelle Behandlung von Schienbeinfrakturen<\/strong>Frakturen des Schienbeins werden meist operativ behandelt. Dies liegt an den anatomischen Gegebenheiten des Schienbeins, <em>Schienbein<\/em> meist oberfl\u00e4chlich (auf der medialen Oberfl\u00e4che nicht von Muskeln bedeckt), was h\u00e4ufig zu einer sekund\u00e4ren Perforation der Haut durch Knochenfragmente f\u00fchrt. Zur Ruhigstellung der Fragmente bei <em>Tibiafrakturen<\/em> In Krankenh\u00e4usern wird die skelettale Traktion des Fersenbeins eingesetzt. Diese Methode wird zur pr\u00e4operativen Vorbereitung und Verbesserung der Haut am verletzten Schienbein eingesetzt.<\/p>\n<p>Unsere Unfallchirurgen und Orthop\u00e4den wenden die neuesten Methoden zur konservativen und operativen Behandlung von Schienbeinbr\u00fcchen an. Mit den neuesten Methoden der Osteosynthese und der intramedull\u00e4ren Osteosynthese <strong>beschleunigt die Genesungs- und Rehabilitationszeit von Patienten mit Schienbeinfrakturen.<\/strong>. In der Regel kann der Patient das verletzte Bein bereits am Tag nach der Operation belasten. Die fr\u00fchzeitige Anwendung der Osteosynthese bei intraartikul\u00e4ren Frakturen erm\u00f6glicht in den meisten F\u00e4llen eine m\u00f6glichst exakte Rekonstruktion der Gelenkfl\u00e4chen, so dass das Risiko einer fr\u00fchen Arthrose des verletzten Gelenks ausgeschlossen werden kann.<\/p>\n<h3>Dies k\u00f6nnte von Interesse sein<\/h3>\n<h3>Benutzerfragen zur Tibiafraktur<\/h3>\n<p><strong>Die Antwort des Arztes:<\/strong><br \/>Sie wissen, dass diese Informationen nicht ausreichend sind. Sie k\u00f6nnen zu einem Beratungsgespr\u00e4ch in unser Zentrum kommen.<\/p>\n<p><strong>Antwort des Arztes:<\/strong><br \/>Der Aufschub der Operation ist h\u00f6chstwahrscheinlich auf das Vorhandensein einer Weichteilschwellung im Bereich des Bruchs zur\u00fcckzuf\u00fchren. Sie sollten sich weiterhin mit Ihrem Arzt in Verbindung setzen.<\/p>\n<p><strong>Antwort des Arztes:<\/strong><br \/>Wir empfehlen, dass Sie sich an Ihren Arzt wenden. Nehmen Sie keine Selbstmedikation \u00fcber das Internet vor.<\/p>\n<h2>Behandlung von Meniskusverletzungen und -rissen<\/h2>\n<p>Die Wahl der Behandlung h\u00e4ngt von der Schwere der Verletzung sowie dem sportlichen Niveau und dem Grad der Belastung des Patienten ab.<\/p>\n<p>In der Regel ist die konservative Behandlung einer Meniskusverletzung bei leichten Verletzungen ausreichend. Bei schweren Verletzungen ist h\u00e4ufig eine chirurgische Behandlung erforderlich.<\/p>\n<p>Die konservative Behandlung besteht darin, die Belastung des Kniegelenks vor\u00fcbergehend zu reduzieren. Eine Schmerzlinderung wird durch die Injektion von Schmerzmitteln in das Gelenk erreicht. Wenn das Gelenk blockiert ist, wird dies unter \u00f6rtlicher Bet\u00e4ubung behandelt. Befindet sich Exsudat oder Blut in der Gelenkh\u00f6hle, muss das Gelenk punktiert, die Fl\u00fcssigkeit entfernt und f\u00fcr 21 Tage ein Verband angelegt werden. Sobald der Verband entfernt ist, werden Physiotherapie und Bewegungstherapie empfohlen.<\/p>\n<p>Wenn der Meniskus entz\u00fcndet ist, umfasst die Therapie die Verabreichung von entz\u00fcndungshemmenden und antibakteriellen Medikamenten.<\/p>\n<p>Ist der Meniskus im Knie gerissen, ist in den meisten F\u00e4llen eine radikale Behandlung erforderlich.<\/p>\n<p><strong>Es gibt mehrere bekannte Methoden der Meniskusoperation:<\/strong> <\/p>\n<ol>\n<li>Der Meniskus wird gen\u00e4ht und wieder repariert;<\/li>\n<li>ein Teil des Meniskus wird entfernt;<\/li>\n<li>totale Meniskusresektion;<\/li>\n<li>Transplantation.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Die wichtigste Operationsmethode ist die Arthroskopie, bei der nur 2 kleine Schnitte gemacht werden. Die Arthroskopie minimiert die Gewebesch\u00e4den und verk\u00fcrzt die Rehabilitationszeit.<\/p>\n<h2>Genesung nach einer Meniskusoperation<\/h2>\n<\/p>\n<p>Die Rehabilitationszeit h\u00e4ngt von der Art des Eingriffs ab. Sie kann zwischen 20 und 40 Tagen dauern. W\u00e4hrend der 4 bis 7 Tage (manchmal bis zu einem Monat) dauernden postoperativen Rehabilitation ist es notwendig, Kr\u00fccken zu benutzen. Anschlie\u00dfend wird damit begonnen, die normale Funktion des Gelenks wiederherzustellen und die Muskeln und B\u00e4nder zu st\u00e4rken.<\/p>\n<p><strong>Behandeln Sie nicht auf eigene Faust!<\/strong><\/p>\n<p><strong>Nur Ihr Arzt kann eine Diagnose stellen und die geeignete Behandlung verschreiben. Wenn Sie Fragen haben, k\u00f6nnen Sie uns anrufen oder eine E-Mail schicken.<\/strong> <\/p>\n<h2>Behandlung von intraartikul\u00e4ren Frakturen<\/h2>\n<p>Zweck der Behandlung <b>von intraartikul\u00e4ren Frakturen<\/b> Das Ziel der Behandlung einer intraartikul\u00e4ren Fraktur ist die Wiederherstellung der anatomischen Struktur und die vollst\u00e4ndige Wiederherstellung der Stabilit\u00e4t des Gelenks. Diese Behandlung kann konservativ oder chirurgisch erfolgen.<\/p>\n<h3>Chirurgische Behandlung<\/h3>\n<p>Liegt keine Verrenkung vor, kann ein Gipsverband angelegt werden, um die betroffene Stelle ruhig zu stellen, die Schmerzen zu lindern und die Heilung des Bruchs zu beschleunigen.<\/p>\n<p>F\u00fcr <b>intraartikul\u00e4re Frakturen<\/b> Intraartikul\u00e4re Frakturen mit Dislokation werden mit folgenden Techniken behandelt.<\/p>\n<ol>\n<li>Skelettale Traktion. Erm\u00f6glicht die Ruhigstellung des verletzten Gelenks und den Verbleib der Frakturen in der gleichen Position. Sobald sich der prim\u00e4re Kallus gebildet hat, wird er durch einen Gips- oder Kunststoffverband ersetzt.<\/li>\n<li>Chirurgischer Eingriff (Osteosynthese). Die Operation besteht darin, die Br\u00fcche wieder zusammenzuf\u00fcgen und mit Platten, Schrauben und Speichen zu fixieren.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Bei schweren Traumata oder wenn die oben genannten Behandlungen nicht erfolgreich sind, wird eine Endoprothese durchgef\u00fchrt, bei der das besch\u00e4digte Gelenk durch ein k\u00fcnstliches ersetzt wird. Dies wird am h\u00e4ufigsten bei intraartikul\u00e4ren Frakturen des Schienbeins durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<h3>Medizinische Therapie<\/h3>\n<p>Sie basiert auf der Verschreibung und dem umfassenden Einsatz folgender Medikamente:<\/p>\n<ul>\n<li>Analgetika: Narkotika, nicht-steroidale Antirheumatika;<\/li>\n<li>Antikoagulanzien, Thrombozytenaggregationshemmer zur Verhinderung von Blutgerinnseln<\/li>\n<li>antimikrobielle Mittel (bei offenen Frakturen), um infekti\u00f6sen Komplikationen vorzubeugen;<\/li>\n<li>Chondroprotektiva &#8211; Medikamente, die zur Beschleunigung der Reparatur von Knochen und hyalinem Knorpel und zur Vermeidung von Komplikationen ben\u00f6tigt werden. Sie zeichnen sich durch eine hohe Wirksamkeit bei gleichzeitigem Fehlen von Kontraindikationen und Nebenwirkungen aus.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das chondroprotektive Arzneimittel Artracam auf Glucosaminbasis hat eine ausgepr\u00e4gte Wiederherstellungswirkung. Es baut gesch\u00e4digtes Knorpel- und Gelenkgewebe wieder auf, indem es Entz\u00fcndungen hemmt und verhindert, und es wird sanft absorbiert, ohne nennenswerte Nebenwirkungen zu verursachen. Seine Supplementation hilft, die Regeneration deformierter Gelenke zu beschleunigen.<\/p>\n<h2>Vorbeugung<\/h2>\n<p>Prophylaktische Ma\u00dfnahmen zielen darauf ab, intraartikul\u00e4re Knochenbr\u00fcche zu verhindern, und umfassen die rechtzeitige Behandlung von Krankheiten, die sie hervorrufen, die Normalisierung des K\u00f6rpergewichts, die Vorbeugung von Verletzungen im Haushalt, auf der Stra\u00dfe, in der Industrie und im Sport.<\/p>\n<p>Es ist wichtig, die Knochen und Gelenke zu st\u00e4rken. Dies erfordert eine n\u00e4hrstoffreiche Ern\u00e4hrung und die Aufnahme von Milchprodukten, Getreide, Fisch und Pflanzen\u00f6len. Au\u00dferdem sollte die k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t beibehalten und der Kaffee- und Salzkonsum reduziert werden.<\/p>\n<p>Zur St\u00e4rkung der Gelenke und zur Vorbeugung von Krankheiten wird eine pr\u00e4ventive Behandlung mit Chondroprotektoren empfohlen. Eine Kur mit Arthrakam 1-2 Mal pro Jahr h\u00e4lt Gelenk-, Knorpel- und Knochengewebe in einem gesunden Zustand und beugt Ausd\u00fcnnung, Spr\u00f6digkeit und Br\u00fcchigkeit vor.<\/p>\n<p><b>Intraartikul\u00e4re Frakturen<\/b> erfordern eine langwierige und komplexe Behandlung, einschlie\u00dflich einer Operation. Jede Verletzung, selbst bei geringf\u00fcgigen Anzeichen einer Gelenksch\u00e4digung, sollte sofort behandelt werden.<\/p>\n<h2>Diagnose<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/frenchclinic.ru\/info\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/na-snimke-chetko-vidny-razlichnye-vidy-patologiche.jpg' alt='Das Bild zeigt deutlich die verschiedenen Arten von Tumorl\u00e4sionen' width='480' height='315'><\/p>\n<p>Ihr Arzt wird die folgenden Untersuchungen anordnen, um die Diagnose zu best\u00e4tigen:<\/p>\n<p><img src='https:\/\/frenchclinic.ru\/info\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/stadii-bolezni-shlyattera.jpg'><\/p>\n<p>Es gibt verschiedene Formen von Tuberositasverletzungen. Dazu geh\u00f6ren eine Abflachung oder Ausd\u00fcnnung des Tubers, eine Kr\u00fcmmung, ein oder mehrere Br\u00fcche und Quetschungen sowie ein deutliches Wachstum des Epiphysenfortsatzes des Schienbeins.<\/p>\n<p>In komplizierten F\u00e4llen erfordern die Empfehlungen des Arztes die Anordnung zus\u00e4tzlicher Untersuchungen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>allgemeine Blutuntersuchung;<\/strong><\/li>\n<li><strong>Test des Rheumafaktors;<\/strong><\/li>\n<li><strong>Spiegel des C-reaktiven Proteins;<\/strong><\/li>\n<li><strong>PCR-Tests.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Mit diesen Untersuchungen kann die Schlatter-Krankheit von Knochentuberkulose, Osteitis, Epiphysenfrakturen des Quadrizeps und Knochentumoren unterschieden werden.<\/p>\n<h2>Behandlung<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/frenchclinic.ru\/info\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/vnimanie-bolezn-shlyattera-obnaruzhivaetsya-u-5-mo.jpg' alt='Achtung!!! Die Schlatter-Krankheit wird bei 5 % aller jungen Menschen diagnostiziert, die keinen Sport treiben.' width='480' height='320'><\/p>\n<p>Die Schlatter-Krankheit des Kniegelenks ist chronisch (1-2 Jahre) und bildet sich spontan zur\u00fcck, und die Knochenhypertrophie beeintr\u00e4chtigt die weitere Funktion des Knies nicht.<\/p>\n<p>Wenn jedoch Knochenfragmente entdeckt werden, sollte eine wirksame und unkomplizierte Operation durchgef\u00fchrt werden, die es dem Patienten erm\u00f6glicht, weiterhin ein k\u00f6rperlich aktives Leben zu f\u00fchren. In den meisten F\u00e4llen ist die Behandlung jedoch konservativ.<\/p>\n<h3>Einschr\u00e4nkung der k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t und therapeutische \u00dcbungen<\/h3>\n<p><img src='https:\/\/frenchclinic.ru\/info\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/vidy-podderzhki-kolennogo-sustava-pri-zabolevanii.jpg' alt='Arten von Knieorthesen bei Morbus Schlatter' width='480' height='110'><\/p>\n<p>Die konservative Behandlung des Morbus Schlatter besteht in erster Linie darin, die Belastung des betroffenen Knies deutlich einzuschr\u00e4nken, bis hin zum v\u00f6lligen Verzicht auf k\u00f6rperliche Bet\u00e4tigung und auf die Teilnahme am Sportunterricht.<\/p>\n<p>Das schmerzhafte Gelenk wird mit einer elastischen Binde, einer speziellen Stimmbinde oder einer weichen elastischen Binde umwickelt. Diese Unterst\u00fctzung f\u00fcr das Knie ist nicht zuf\u00e4llig. Sie verhindert, dass die Quadrizepssehne vom epiphys\u00e4ren Tuberkel des Schienbeins rei\u00dft.<\/p>\n<p>Teenager sollten sich jedoch nicht freuen, denn Bewegung, und sei sie noch so gering, ist weiterhin notwendig. Ein schmerzhaftes Knie sollte t\u00e4glich spezifischen LFC-\u00dcbungen unterzogen werden, die eine Dehnung der Quadrizeps- und Kniesehne beinhalten.<\/p>\n<blockquote>\n<p>Zu Ihrer Information. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem 2-3-maligen Schwimmen im Schwimmbad gewidmet werden, wobei Sie abwechselnd langsames und schnelles Tempo schwimmen sollten, mit Ruhepausen. Ausf\u00fchrlichere Anweisungen f\u00fcr einen therapeutischen Schwimmkursplan bei Morbus Schlatter erhalten Sie von Ihrem Physiotherapeuten oder Sporttherapeuten.<\/p>\n<\/blockquote>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die Wirksamkeit wurde bei allen an der Studie beteiligten Patienten untersucht. 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