{"id":3444,"date":"2023-05-06T00:52:32","date_gmt":"2023-05-05T23:52:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.orthoprax.net\/?p=3444"},"modified":"2023-05-06T00:58:01","modified_gmt":"2023-05-05T23:58:01","slug":"subluxation-of-the-ankle-joint-treated","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.orthoprax.net\/en\/subluxation-of-the-ankle-joint-treated\/","title":{"rendered":"Treated subluxation of the ankle"},"content":{"rendered":"<p>Mit der rekonstruktiven Chirurgie werden alte B\u00e4nderrisse behandelt, die mit einer Instabilit\u00e4t des Sprunggelenks einhergehen. Die B\u00e4nder werden chirurgisch repariert und das Band anschlie\u00dfend mit einer Ilizarov-Spange stabilisiert. Wenn die Verletzung weniger als f\u00fcnf Monate alt ist, wird die Operation h\u00e4ufig mittels Arthroskopie durchgef\u00fchrt. \u00c4ltere Risse hingegen erfordern eine offene Rekonstruktion.<\/p>\n<h2>Geschlossene Verletzungen des Sprunggelenks<\/h2>\n<p>ICD-Kategorien: Sonstige oberfl\u00e4chliche Verletzungen des Sprunggelenks und des Fu\u00dfes (S90.8), Multiple oberfl\u00e4chliche Verletzungen des Sprunggelenks und des Fu\u00dfes (S90.7), Oberfl\u00e4chliche Verletzungen des Sprunggelenks und des Fu\u00dfes, nicht n\u00e4her bezeichnet (S90.9), B\u00e4nderrisse des Sprunggelenks und des Fu\u00dfes (S93. 2), Dehnung und Zerrung des Sprunggelenks (S93.4), Verletzung eines anderen Muskels und einer Sehne des Sprunggelenks und des Fu\u00dfes (S96.8), Verletzung mehrerer Muskeln und Sehnen des Sprunggelenks und des Fu\u00dfes (S96. 7), Verletzung von nicht n\u00e4her bezeichneten Muskeln und Sehnen am Kn\u00f6chel und Fu\u00df (S96.9), Verletzung von eigenen Muskeln und Sehnen am Kn\u00f6chel und Fu\u00df (S96.2), Kn\u00f6chelprellung (S90.0)<\/p>\n<h3>Kurzbeschreibung<\/h3>\n<p><strong>Geschlossene Verletzungen des Sprunggelenks<\/strong> &#8211; Verletzung von Strukturen des Sprunggelenks ohne Hautverletzung [1].<\/p>\n<p><strong>Patientenkategorie:<\/strong> Erwachsene mit geschlossenen Verletzungen des Sprunggelenks.<\/p>\n<p><strong>Anwender des Protokolls:<\/strong> Orthop\u00e4dische Traumatologen, Chirurgen, Allgemeinmediziner, Not\u00e4rzte, Rettungssanit\u00e4ter.<\/p>\n<p>Klasse I &#8211; die N\u00fctzlichkeit und Wirksamkeit der diagnostischen Methode oder der Behandlungsma\u00dfnahme ist nachgewiesen und\/oder allgemein anerkannt<\/p>\n<p>Klasse III &#8211; die verf\u00fcgbaren Belege oder der allgemeine Konsens deuten darauf hin, dass die Behandlung nicht n\u00fctzlich\/wirksam ist und in einigen F\u00e4llen sogar sch\u00e4dlich sein kann<\/p>\n<p>B &#8211; Ergebnisse aus einer einzigen randomisierten klinischen Studie oder gro\u00dfen nicht randomisierten Studien<\/p>\n<p>C &#8211; Allgemeine Expertenmeinung und\/oder Ergebnisse aus kleinen Studien, retrospektiven Studien, Registern.<\/p>\n<p><img src='https:\/\/files.medelement.com\/uploads\/adve\/images\/66876511bfca17161d882c535f5c1520.jpg'><\/p>\n<h4><b>Klinikautomatisierung: schnell und g\u00fcnstig!<\/b> <\/h4>\n<p>&#8211; 800 RUB \/ 5.500 KZT \/ 27 BYN &#8211; 1 Auftrag pro Monat<\/p>\n<p><img src='https:\/\/files.medelement.com\/uploads\/adve\/images\/4240d7c2fb00f9bf965a5b9a988a9143.jpg'><\/p>\n<h2>Klassifizierung<\/h2>\n<p>II. DIAGNOSTISCHE UND THERAPEUTISCHE METHODEN, ANS\u00c4TZE UND VERFAHREN<\/p>\n<p>MRT des Sprunggelenks (Indikationen: gerissene, ausgerenkte und besch\u00e4digte B\u00e4nder des Sprunggelenks).<\/p>\n<p>Mindestliste der Untersuchungen, die zum Zeitpunkt der \u00dcberweisung f\u00fcr einen geplanten Krankenhausaufenthalt durchgef\u00fchrt werden: Ein geplanter Krankenhausaufenthalt wird nicht durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<p>1. Magnetresonanztomographie des Sprunggelenks (Indikationen: gerissene, ausgekugelte und besch\u00e4digte B\u00e4nder des Sprunggelenks)<\/p>\n<p>1 Erhebung von Beschwerden und Anamnese, k\u00f6rperliche Untersuchung.<\/p>\n<p><strong>Beschwerden:<\/strong> Schmerzen im Sprunggelenk, Beeintr\u00e4chtigung der motorischen Funktion des Sprunggelenks.<\/p>\n<p><strong>Medizinische Vorgeschichte:<\/strong> Vorliegen eines Traumas mit direktem (Sturz auf den Fu\u00df) oder indirektem (akute Drehung des Schienbeins bei stehendem Fu\u00df) Verletzungsmechanismus.<\/p>\n<p>&#8211; R\u00f6ntgenaufnahme des Sprunggelenks in zwei Projektionen: keine kn\u00f6cherne Pathologie, aber sekund\u00e4re Anzeichen einer Weichteilsch\u00e4digung: Erweiterung der Gelenkspalte, Ausbreitung der Syndesmose.<\/p>\n<p>&#8211; MRT: Es finden sich Anzeichen einer Sch\u00e4digung des Bandapparats der Kapsel und der Sehne.<\/p>\n<h2>Beschreibung von Bandverletzungen des Sprunggelenks<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/medcentr-plus.ru\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/svyazki-golenostopnogo-sustava.jpg' alt='B\u00e4nder des Sprunggelenks' width='350' height='350'><\/p>\n<p>Bandverletzungen des Sprunggelenks geh\u00f6ren zu den h\u00e4ufigsten Verletzungen des modernen Menschen. In 12 % der F\u00e4lle werden sie durch Risse, Risswunden und Verrenkungen im Bereich des Sprunggelenks verursacht. Auch Verstauchungen oder Subluxationen des Bandapparates in diesem Bereich k\u00f6nnen zu Sch\u00e4den f\u00fchren.<\/p>\n<p>Verletzungen der B\u00e4nder im Bereich des Sprunggelenks treten am h\u00e4ufigsten bei kaltem Wetter auf, wenn eine Person vereiste Oberfl\u00e4chen \u00fcberquert. Sie k\u00f6nnen auch durch das \u00dcberqueren von unebenem Gel\u00e4nde oder durch Spr\u00fcnge aus gro\u00dfer H\u00f6he verursacht werden.<\/p>\n<h2>Erste Hilfe bei verstauchten B\u00e4ndern im Sprunggelenk<\/h2>\n<p>Eine Kn\u00f6chelbandverstauchung kann manchmal auf Verletzungen zur\u00fcckgef\u00fchrt werden, die beim Umknicken des Fu\u00dfes auftreten. In diesem Fall ist es jedoch falsch, von einer Verstauchung zu sprechen, da eine Prellung und Schwellung vorliegt. Zum Zeitpunkt der Verletzung liegt ein Riss im Bereich des Bandapparates vor. Im Gegensatz dazu ist bei einer Verstauchung die Integrit\u00e4t einiger Fasern beeintr\u00e4chtigt, die funktionellen Eigenschaften bleiben jedoch unver\u00e4ndert.<\/p>\n<p><img src='https:\/\/medcentr-plus.ru\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/pomoshh-pri-rastyazhenii-svyazok-golenostopnogo-sustava.jpg' alt='Hilfe bei verstauchten B\u00e4ndern im Sprunggelenk' width='700' height='393'><\/p>\n<p>Werden im Bereich des Sprunggelenks Anzeichen einer Verletzung festgestellt, sollte der Betroffene dringend behandelt werden. Der erste Schritt besteht darin, die Belastung des Sprunggelenks zu minimieren. Dadurch wird eine weitere Verschlechterung der B\u00e4nder und Sehnen verhindert. Die folgenden Ma\u00dfnahmen sollten auch bei der betroffenen Person angewendet werden:<\/p>\n<ul>\n<li>Legen Sie eine kalte Kompresse auf. Dadurch werden Schwellungen und Bluterg\u00fcsse in den umliegenden Geweben vermieden. Der Patient wird einen Gef\u00fchlsverlust in dem betroffenen Bereich feststellen, was zur Beseitigung der Schmerzen beitr\u00e4gt. Dar\u00fcber hinaus verk\u00fcrzt die Verwendung einer kalten Kompresse unmittelbar nach der Verletzung die Dauer des Heilungsprozesses. Der Verband sollte 20 Minuten lang auf die schmerzhafte Stelle aufgelegt werden;<\/li>\n<li>Anlegen einer elastischen Bandage. Zur Ruhigstellung des verletzten Gelenks sollte eine Bandage angelegt werden. Fachleute raten von einem straffen Verband ab, da er zu Gef\u00fchlsverlusten in den Fingern und Schwellungen f\u00fchren kann. Allerdings beugt ein solcher Verband k\u00fcnftigen Verletzungen vor;<\/li>\n<li>Hochlagern des Beins. Die verletzte Gliedma\u00dfe sollte auf ein Kissen oder einen Stuhl gelegt werden (Sitzposition). Dadurch k\u00f6nnen die Schmerzen im Sprunggelenk gelindert und die Schwellung des umliegenden Gewebes verringert werden.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Behandlung<\/h2>\n<p>Bei der Aufnahme wurde eine An\u00e4sthesie der Bruchstelle mit 0,5 %iger Novocainl\u00f6sung (40,0 ml) durchgef\u00fchrt. Es wurde eine einzeitige geschlossene manuelle Reposition der Innenkn\u00f6chelfraktur und der Fu\u00dfsubluxation versucht. Anschlie\u00dfend wurde die Patientin zur weiteren Behandlung in eine Spezialstation eingewiesen.<\/p>\n<p>Nach Untersuchung und R\u00fcckgang der Weichteilschwellung wurde der Patient am vierten Tag nach der Verletzung operiert. Unter Spinalan\u00e4sthesie wurde eine offene Reposition der rechten Innenkn\u00f6chelfraktur mit Speichen und einer Drahtspannschlaufe durchgef\u00fchrt, und die Fixierung der distalen interdigitalen Syndesmose erfolgte mit einer Spannschlaufe, an der Metallpl\u00e4ttchen befestigt waren.<\/p>\n<p>Die fr\u00fche postoperative Phase verlief ohne Komplikationen. Am dritten postoperativen Tag wurde die Extremit\u00e4t mit einem Gipsverband vom unteren Drittel des rechten Oberschenkels bis zu den Zehengrundgelenken ruhiggestellt. Der Patient wurde mit Unterarmgehst\u00fctzen mobilisiert, ohne die rechte untere Extremit\u00e4t zu belasten. Er wurde in die Ambulanz unter Aufsicht des Bezirkstraumazentrums entlassen.<\/p>\n<ol>\n<li>Gehen an Kr\u00fccken ohne Belastung der rechten unteren Gliedma\u00dfe f\u00fcr 6-8 Wochen nach der Operation.<\/li>\n<li>Gipsruhigstellung der rechten unteren Extremit\u00e4t f\u00fcr 6-8 Wochen.<\/li>\n<li>R\u00f6ntgenbild des rechten Sprunggelenks 4, 8 und 12 Wochen nach der Operation.<\/li>\n<li>Stufenweise Rehabilitationsbehandlung nach Entfernung des Gipsverbands.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Schlussfolgerungen<\/h2>\n<p>Der Spezialist, der sich mit dieser Verletzung befasst, muss sich der Besonderheiten ihrer Diagnose und Behandlung bewusst sein.<\/p>\n<p>1 F\u00fcr diese Verletzung gibt es 100 % Indikationen f\u00fcr eine chirurgische Behandlung. Eine konservative Behandlung mit einem Gipsverband ist zum Scheitern verurteilt und birgt das Risiko weiterer Komplikationen:<\/p>\n<ul>\n<li>Sekund\u00e4rverschiebung der Fragmente;<\/li>\n<li>Konsolidierung eines Innenkn\u00f6chelbruchs mit Verschiebung (Frakturverschmelzung und Knochenmarkbildung);<\/li>\n<li>Subluxation des Fu\u00dfes nach au\u00dfen;<\/li>\n<li>Versteifung des Sprunggelenks.<\/li>\n<li>Dies f\u00fchrt zu einer fr\u00fchen Entwicklung einer deformierenden Arthrose des rechten Sprunggelenks.<\/li>\n<\/ul>\n<p>(2) Das Vorhandensein einer isolierten Innenkn\u00f6chelfraktur auf den R\u00f6ntgenbildern des Sprunggelenks verpflichtet den Arzt, das Schienbein in seiner gesamten L\u00e4nge zu untersuchen, um einen Bruch des Wadenbeins in seinem oberen Drittel festzustellen.<\/p>\n<p>3. Zur Beurteilung der distalen Syndesmoseverletzung bei Kn\u00f6chelfrakturen sollte eine R\u00f6ntgenaufnahme beider Sprunggelenke in Mortis-Projektion zum Vergleich mit der gesunden Extremit\u00e4t angefertigt werden.<\/p>\n<p>5. Kn\u00f6chelfrakturen vom Typ Weber C \/ Maisonneuve sind immer 100%ige Syndesmosefrakturen.<\/p>\n<p>(6) Die Immobilisierung der distalen interkondyl\u00e4ren Syndesmose mit einer selbstsichernden Schlinge erm\u00f6glicht die korrekte Positionierung der Fibula im Verh\u00e4ltnis zur Tibia und verhindert chirurgische Re-Interventionen.<\/p>\n<p>(7) Eine Gipsruhigstellung der Gliedma\u00dfe in der postoperativen Phase ist wegen der Sch\u00e4digung der Weichteile der Tibia zwingend erforderlich.<\/p>\n<h2>Symptome einer Fraktur<\/h2>\n<ul>\n<li>Schwierigkeiten beim Gehen;<\/li>\n<li>Unf\u00e4higkeit, sich auf das Bein zu st\u00fctzen;<\/li>\n<li>Starke Schmerzen;<\/li>\n<li>Schwellung an der Verletzungsstelle;<\/li>\n<li>Bei einer Verrenkung ist es m\u00f6glich, sich auf das Bein zu st\u00fctzen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der Arzt untersucht die Verletzung und ordnet eine R\u00f6ntgenaufnahme in zwei Projektionen an. Erweist sich diese Ma\u00dfnahme als unzureichend, wird eine CT-Untersuchung angeordnet.<\/p>\n<p>Ist die Fraktur geschlossen, wird eine Schiene angelegt und ein Schmerzmittel verabreicht. Bei einem offenen Bruch werden eine Aderpresse und ein aseptischer Verband angelegt. Es ist verboten, den Knochen selbst zu richten. Diese Arbeit wird von einem Unfallchirurgen durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<h2>Behandlung<\/h2>\n<p>Ein Kn\u00f6chelbruch wird behandelt, indem das Gelenk gerichtet und seine Funktion wiederhergestellt wird. Geschieht dies nicht, kann die Verletzung zu einer Arthrose f\u00fchren.<\/p>\n<p>Wird die Verletzung nicht gr\u00fcndlich repariert, ist eine vollst\u00e4ndige Genesung unm\u00f6glich, und der Patient leidet unter st\u00e4ndigen, qu\u00e4lenden Schmerzen. Eine schwere Verrenkung und ein Mangel an qualifizierter Pflege f\u00fchren zu einer Behinderung.<\/p>\n<ol>\n<li>Konservativ &#8211; manuelle Repositionierung des Knochens. Erforderlichenfalls wird ein Gipsverband angelegt, um die Gliedma\u00dfe mit weiterer Korrektur zur\u00fcckzuziehen.<\/li>\n<li>Chirurgisch, mit Osteosynthese &#8211; Stifte und Metallverbindungen werden an den besch\u00e4digten Knochen angebracht. Der Patient tr\u00e4gt bis zu 1,5 Monate lang einen Gipsverband.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Nach der Behandlung hat der Patient eine lange Erholungsphase vor sich.<\/p>\n<h2>Symptome einer Kn\u00f6chelverstauchung<\/h2>\n<p>Leider suchen Menschen, die eine Verletzung erlitten haben, nicht sofort Hilfe auf. Das liegt daran, dass sich die Symptome erst nach einigen Stunden bemerkbar machen. Zu den Symptomen geh\u00f6ren neben den sichtbaren Formver\u00e4nderungen des Gelenks auch<\/p>\n<ul>\n<li>Schmerzen beim Bewegen oder Ertasten des Gelenks;<\/li>\n<li>Bluterg\u00fcsse;<\/li>\n<li>Lokaler oder allgemeiner Temperaturanstieg;<\/li>\n<li>Schwellungen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der Schweregrad der Verletzung wird in drei Stufen eingeteilt. Bei leichten Verstauchungen sind die B\u00e4nder nur leicht besch\u00e4digt und die Symptome sind unauff\u00e4llig. Beim zweiten Verletzungsgrad sind die L\u00e4sionen umfangreicher und es treten starke Schmerzen bei Bewegung auf. Die schwerste Form ist die, bei der die B\u00e4nder vollst\u00e4ndig gerissen sind. Eine Bewegung ist dann unm\u00f6glich.<\/p>\n<\/p>\n<h2>Ursachen<\/h2>\n<p>Viele Menschen glauben f\u00e4lschlicherweise, dass eine Kn\u00f6chelverletzung nur durch Sport oder starke Belastungen verursacht werden kann. Nat\u00fcrlich sind diese Situationen am h\u00e4ufigsten, aber auch im h\u00e4uslichen Umfeld sind Verstauchungen des Kn\u00f6chels keine Seltenheit. Diese Pathologie wird verursacht durch:<\/p>\n<p>Frauen, die hochhackige Schuhe bevorzugen, leiden h\u00e4ufig unter dieser Pathologie. Das Risiko einer Verstauchung steigt auch mit dem Alter: Im Alter verlieren die B\u00e4nder an Elastizit\u00e4t und k\u00f6nnen ihre Funktion nicht mehr richtig erf\u00fcllen.<\/p>\n<h2>Ursachen<\/h2>\n<p>Sportler, aber auch Menschen mit einer sitzenden Lebensweise, leiden h\u00e4ufig unter den Symptomen einer Kn\u00f6chelverstauchung. Das Risiko erh\u00f6ht sich bei:<\/p>\n<ul>\n<li>\u00dcbergewicht;<\/li>\n<li>hohe k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t bei der Arbeit;<\/li>\n<li>Heben und Tragen schwerer Gewichte;<\/li>\n<li>Angeborene Anomalien des Fu\u00dfes;<\/li>\n<li>das Tragen von schlecht sitzendem Schuhwerk.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Eine B\u00e4nderzerrung wird durch eine Instabilit\u00e4t des Gelenks verursacht. Die Struktur des Gelenks ver\u00e4ndert sich aufgrund von Entz\u00fcndungen und Arthrose. Die zweith\u00e4ufigste Ursache nach Sportverletzungen ist die Schw\u00e4chung des Bandapparates:<\/p>\n<p>Die zweith\u00e4ufigste Ursache nach Sportverletzungen ist die Schw\u00e4chung des Bandapparates durch Hypodynamik. Eine sitzende Lebensweise f\u00fchrt zu einem Verlust der Gewebespannung, so dass ein kurzes Joggen oder sogar eine pl\u00f6tzliche Bewegung zu einem Riss f\u00fchren kann.<\/p>\n<h3>Welchen Arzt sollte ich aufsuchen?<\/h3>\n<p>Ein verstauchter Kn\u00f6chel sollte von einem erfahrenen Arzt behandelt werden. Wenn Sie Beschwerden, Schmerzen, Temperaturver\u00e4nderungen oder Hautspannungen im Bereich des Gelenks feststellen, sollten Sie einen Arzt aufsuchen:<\/p>\n<h3>Unsere Spezialisten<\/h3>\n<\/p>\n<\/p>\n<p>Die auf dieser Seite angegebenen Preise sind kein \u00f6ffentliches Angebot. Bitte rufen Sie uns unter 8 (495) 255-37-37 an, um die Kosten der Leistungen zu kl\u00e4ren und einen Termin mit einem Arzt zu vereinbaren.<\/p>\n<h3>Preise f\u00fcr Dienstleistungen<\/h3>\n<p>Um eine genaue Diagnose zu stellen und eine wirksame Therapie zu verschreiben, muss sich der Arzt ein objektives Krankheitsbild verschaffen. Er:<\/p>\n<h2>Schlussfolgerungen<\/h2>\n<p>Die \u00c4rzte in unserer Klinik empfehlen, in jedem Fall einen Arzt aufzusuchen, auch wenn das Bein nur leicht geschwollen ist oder ein wenig schmerzt, wenn man es verdreht hat. Schon kleine Beschwerden k\u00f6nnen auf ein gr\u00f6\u00dferes Problem hinweisen. Wenn sich nach einer Verstauchung des Beins eine Beule oder ein Bluterguss bildet, handelt es sich um eine innere Verletzung, die behandelt werden muss. Wenn Sie eine Verstauchung oder einen Bruch \u00fcbersehen, kann Ihr Kn\u00f6chel instabil werden, und die Schmerzen werden wahrscheinlich chronisch.<\/p>\n<p>Was sollten Sie tun, wenn Sie sich den Fu\u00df ausrenken und der Traumatologe die Verletzung best\u00e4tigt? Erstens sollten Sie seine Ratschl\u00e4ge genau befolgen und zweitens die verletzte Gliedma\u00dfe in den ersten Tagen nach der Verletzung so wenig wie m\u00f6glich belasten (oder am besten ganz vermeiden). Der Erfolg der Rehabilitation h\u00e4ngt von der Art der Verletzung und den individuellen Eigenschaften des K\u00f6rpers sowie von der Mentalit\u00e4t des Verletzten ab. Denken Sie daran, dass die Behandlung der Wirbels\u00e4ule und der Gelenke zeitaufwendig ist und dass Sie Verantwortung f\u00fcr Ihre eigene Gesundheit \u00fcbernehmen m\u00fcssen.<\/p>\n<h2>Symptome eines ausgekugelten Beins<\/h2>\n<p>Das Krankheitsbild eines ausgerenkten Beins ist fast immer gleich und kann sich nur in der Schwere der Symptome unterscheiden. Das Hauptsymptom ist der starke und qu\u00e4lende Schmerz. Er tritt im Moment der Auskugelung auf und verst\u00e4rkt sich bei der kleinsten Bewegung des Beins. Optisch l\u00e4sst sich eine Formver\u00e4nderung des Gelenks beobachten. Jeder Versuch, die gesch\u00e4digte Stelle zu ber\u00fchren, wird von schmerzhaften Empfindungen begleitet. Weitere symptomatische Merkmale sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Schwellungen, Schwellungen:<\/li>\n<li>Hautver\u00e4nderungen, Bluterg\u00fcsse;<\/li>\n<li>Beeintr\u00e4chtigung der motorischen Funktion;<\/li>\n<li>Anstieg der K\u00f6rpertemperatur;<\/li>\n<li>Taubheit, L\u00e4hmung der Gliedma\u00dfen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Eine Verrenkung beeintr\u00e4chtigt die Integrit\u00e4t des Gelenks, und die Verschiebung \u00fcbt Druck auf die benachbarten Blutgef\u00e4\u00dfe und Nervenenden aus. Wird dieser Zustand nicht rechtzeitig behandelt, kann er zu einer L\u00e4hmung des Beins f\u00fchren. Dies ist jedoch nicht die einzige Folge einer Verrenkung. Komplikationen sind m\u00f6glich:<\/p>\n<p>Die oben genannten Symptome sind charakteristisch f\u00fcr eine erworbene Verrenkung, aber in seltenen F\u00e4llen ist sie angeboren. In solchen F\u00e4llen sollte bei dem Kind diese Erkrankung diagnostiziert werden. Symptome wie Ganganomalien, Asymmetrie der Ges\u00e4\u00dffalten und sichtbare Verk\u00fcrzung eines Beins rechtfertigen eine \u00e4rztliche Konsultation.<\/p>\n<\/p>\n<h2>Ursachen<\/h2>\n<p>Die Ursachen f\u00fcr eine erworbene Verrenkung lassen sich in traumatische und pathologische Ursachen einteilen. Zu letzteren geh\u00f6ren Krankheiten oder Zust\u00e4nde, die die Verrenkung verursacht haben. Dazu k\u00f6nnen Arthritis, Gelenkentz\u00fcndungen, Verrenkungen oder Br\u00fcche geh\u00f6ren. Traumatische Ursachen werden als solche angesehen:<\/p>\n<p>Die meisten Verletzungen, die zu einer Verrenkung f\u00fchren, treten zu Hause, beim Sport und bei der Arbeit auf. Einige Berufe sind gef\u00e4hrdet, ebenso wie Menschen, die beispielsweise Kontaktsportarten betreiben:<\/p>\n<p>Die meisten Verrenkungen entstehen durch einen Sturz oder Aufprall, so dass beim Skifahren oder Schlittschuhlaufen ein erh\u00f6htes Verletzungsrisiko besteht. Um Verletzungen vorzubeugen, ist es wichtig, die Sicherheitsregeln zu befolgen und alle notwendigen Hilfsmittel zu benutzen, um Ihre Gelenke im Falle eines Sturzes zu sch\u00fctzen.<\/p>\n<h3>Welchen Arzt sollte ich aufsuchen?<\/h3>\n<p>Wenn Sie nach einer Verletzung starke Schmerzen in einem Unterschenkelgelenk versp\u00fcren, die sich verst\u00e4rken, wenn Sie versuchen, einen Schritt zu machen, sollten Sie so schnell wie m\u00f6glich eine medizinische Einrichtung aufsuchen. Es kann sich um ein ausgekugeltes Sprunggelenk handeln. Ihr Arzt wird Sie umfassend beraten:<\/p>\n<h3>Unsere Spezialisten<\/h3>\n<\/p>\n<\/p>\n<p>Die auf der Website angegebenen Preise sind kein \u00f6ffentliches Angebot. Bitte rufen Sie unter der Nummer 8 (495) 255-37-37 an, um die Kosten und Sprechzeiten zu erfahren.<\/p>\n<h3>Preise<\/h3>\n<p>Jeder dieser Fach\u00e4rzte ist in der Lage, eine Verstauchung zu diagnostizieren und eine Behandlung zu verschreiben, da sie auf eine Reihe von Knochen-, Muskel- und Gelenkverletzungen und -erkrankungen spezialisiert sind. Wenn Sie Ihren Arzt aufsuchen, sollten Sie ihm mitteilen, wie es zu Ihrer Verletzung gekommen ist und welche Symptome Sie am meisten st\u00f6ren. Um das Bild zu vervollst\u00e4ndigen, kann er oder sie Ihnen einige zus\u00e4tzliche Fragen stellen:<\/p>\n<h2>Arthroplastik und Arthrodese<\/h2>\n<p>Die meisten Operationen am Sprunggelenk werden durchgef\u00fchrt, wenn eine schwere posttraumatische Osteoporose mit starken Schmerzen und eingeschr\u00e4nkter Beweglichkeit des Sprunggelenks einhergeht.<\/p>\n<\/p>\n<p>Bei j\u00fcngeren Patienten kommt eher eine Arthroplastik in Frage, bei der das Gelenk durch eine k\u00fcnstliche Gelenkprothese ersetzt wird. Durch diese Operation kann die volle Funktion des Sprunggelenks wiederhergestellt werden. Ist eine Arthroplastik nicht m\u00f6glich (hohes Alter, schwere Begleiterkrankungen), wird der Patient einer Arthrodese unterzogen &#8211; einer Ruhigstellung des Gelenks. Diese Operation wird als letzter Ausweg durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<ol>\n<li>B\u00e4nderrisse und Frakturen des Sprunggelenks sind in jungen Jahren h\u00e4ufig. Sie sind schwer zu behandeln und f\u00fchren oft zu Behinderungen.<\/li>\n<li>Frische Verletzungen sind viel einfacher zu behandeln. Je fr\u00fcher eine Person medizinisch versorgt wird, desto gr\u00f6\u00dfer sind die Chancen, dass die Funktion des Gelenks wiederhergestellt werden kann.<\/li>\n<li>Zur Behandlung von Verletzungen werden verschiedene Methoden angewandt, von der konservativen Behandlung bis hin zur Operation.<\/li>\n<li>Die Wahl der Behandlung h\u00e4ngt von einer Reihe von Faktoren ab. Die Schwere und das Alter der Verletzung, die Instabilit\u00e4t des Sprunggelenks, der Grad der posttraumatischen Osteoporose usw. spielen eine Rolle.<\/li>\n<li>Die Operation ist die radikalste Methode der Behandlung. Sie wird in der Regel dann durchgef\u00fchrt, wenn die Funktion des Gelenks mit anderen Mitteln nicht wiederhergestellt werden kann.<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Klinisches Bild<\/h2>\n<h3>Symptome, Verlauf<\/h3>\n<p>Ein Patient mit einer vollst\u00e4ndigen akuten Verrenkung der Kniescheibe bemerkt fast immer das Auftreten der Deformit\u00e4t und klagt dar\u00fcber, wenn er einen Arzt aufsucht.<\/p>\n<p>Gelegentlich wird die Kniescheibe bei dem Versuch, das Kniegelenk allein oder mit fremder Hilfe zu bewegen, ausgekugelt. Bei der Anamnese kann es vorkommen, dass der Patient sagt, er habe sich das Knie ausgekugelt&#8216;, obwohl es sich in Wirklichkeit um eine Verrenkung der Kniescheibe handelt. Eine Kniescheibenverrenkung kann durch k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t, ein direktes Trauma oder durch eine normale Bewegung des Kniegelenks entstehen.<\/p>\n<p>Bei der Erstuntersuchung des Patienten fallen Deformierungen und Schwellungen im Bereich des Kniegelenks auf, und die klinische Untersuchung kann schwierig sein. Folglich ist auch die klinische Diagnose von begleitenden Kniegelenksverletzungen, wie z. B. einem Kreuzbandriss oder Meniskusriss, schwierig. Die Bewegungseinschr\u00e4nkung des Kniegelenks bei einer Patellaluxation wird durch Schmerzen und Schwellungen der Weichteile in diesem Bereich verursacht.<\/p>\n<p>Bei der Untersuchung des Kniegelenks muss der Arzt den Zustand des medialen Kondylus und der B\u00e4nder, die die Kniescheibe in der aufrechten Position der unteren Gliedma\u00dfe halten, beurteilen, den Gesundheitszustand der Kreuzb\u00e4nder pr\u00fcfen und den Gelenkvorsprung am Sprungbein auf Schmerzen untersuchen. Die Palpation des Kniegelenks zeigt Schmerzen in der medialen Seite der Kniescheibe, und der Patient ist verzweifelt, wenn er versucht, die Kniescheibe nach au\u00dfen zu bewegen. Au\u00dferdem zeigt sich eine Schwellung im medialen Aspekt des Gelenks in der N\u00e4he des inneren Teils des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels (VMO).<\/p>\n<p>Die Beugung und Streckung des Kniegelenks kann aufgrund von Schmerzen eingeschr\u00e4nkt sein, aber wenn eine leichte Beugung des Knies m\u00f6glich ist, kann eine seitliche Verschiebung der Kniescheibe im Vergleich zum kontralateralen, intakten Kniegelenk sp\u00fcrbar sein. Der seitliche Teil des Kniegelenks ist oft schmerzhaft zu ertasten. Der Arzt muss auch den gesamten Bewegungsumfang des Gelenks pr\u00fcfen und beurteilen. Bei \u00e4lteren Patienten mit Patellaluxation kann es zu einem Riss der Quadrizepssehne proximal der Patella kommen, was zu einer erheblichen Einschr\u00e4nkung der aktiven Streckung der unteren Extremit\u00e4t und zu einem Weichteilverlust in diesem Bereich f\u00fchrt, der bei Vorhandensein eines H\u00e4matoms schwer zu erkennen ist. Der Patient sollte angewiesen werden, das gestreckte Bein nach vorne zu bewegen, und wenn dies nicht m\u00f6glich ist, sollte die aktive Streckung \u00fcberpr\u00fcft werden. Wenn m\u00f6glich, sollte der Patient auch im Stehen untersucht werden, um die Ausrichtung der unteren Gliedma\u00dfen zu bestimmen und die Varus- oder Valgusdeformit\u00e4t zu beurteilen [11].<\/p>\n<h2>Diagnose<\/h2>\n<p><strong>Diagnose der Krankheit oder des Zustands (Gruppe von Krankheiten oder Zust\u00e4nden), medizinische Indikationen und Kontraindikationen f\u00fcr diagnostische Methoden<\/strong><\/p>\n<p>2) Anamnestische Untersuchung (direktes oder indirektes Trauma des Kniegelenks, pl\u00f6tzliche Beugung des Kniegelenks zu Hause, bei einem Sturz, beim Tanzen oder bei sportlichen Aktivit\u00e4ten)<\/p>\n<p>3) Instrumentelle Untersuchung (R\u00f6ntgen, MRT, CT, Ultraschall).<\/p>\n<p>Die Verrenkung der Kniescheibe tritt in der Regel spontan auf. Bei 80 % der Patienten kann die Kniescheibe spontan oder einseitig ausgekugelt werden; bei den \u00fcbrigen Patienten ist eine fach\u00e4rztliche Behandlung erforderlich (konservative oder chirurgische Behandlung). Patienten mit einer Kniescheibenverrenkung haben starke Schmerzen, eine Deformierung des Kniegelenks aufgrund der Verlagerung der Kniescheibe, eine Bewegungseinschr\u00e4nkung des Gelenks und eine Beeintr\u00e4chtigung des St\u00fctzapparats der unteren Extremit\u00e4t.<\/p>\n<p>Patienten mit einer spontanen Luxation k\u00f6nnen \u00fcber Schmerzen im vorderen Bereich des Kniegelenks, eine Schwellung des Kniegelenks und eine Einschr\u00e4nkung des Bewegungsumfangs klagen [12].<\/p>\n<p>Die Diagnose der Patellaluxation wird anhand der Beschwerden, der Anamnese und der klinischen Untersuchung gestellt. Es wurden verschiedene klinische Tests (Fairbanks-Test, Bassett-Test) beschrieben, um die Instabilit\u00e4t der Kniescheibe zu beurteilen [13, 14]. Die k\u00f6rperliche Untersuchung ist f\u00fcr die Diagnose der Patellaluxation von gro\u00dfer Bedeutung, doch gibt es derzeit keine Belege f\u00fcr die Verwendung eines spezifischen Tests. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Anwendbarkeit von Tests bei der Beurteilung der Instabilit\u00e4t des patellofemoralen Gelenks zu best\u00e4tigen [15].<\/p>\n<p><strong>Kommentar<\/strong>. Der Fairbanks-Test (Moving Patellar Apprehension Test) wird in supinierter Position mit einer Beugung des Patienten im Kniegelenk von 20\u00b0 durchgef\u00fchrt. Der Innenrand der Kniescheibe wird ertastet und es wird versucht, die Kniescheibe nach lateral zu bewegen. Der Patient spannt reflexartig den Quadrizeps an, um eine Verrenkung der Kniescheibe zu verhindern.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Mit der rekonstruktiven Chirurgie werden alte B\u00e4nderrisse behandelt, die mit einer Instabilit\u00e4t des Sprunggelenks einhergehen. Die B\u00e4nder werden chirurgisch repariert und das Band anschlie\u00dfend mit einer Ilizarov-Spange stabilisiert. 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