{"id":3686,"date":"2023-06-22T23:26:43","date_gmt":"2023-06-22T22:26:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.orthoprax.net\/?p=3686"},"modified":"2024-04-24T00:28:21","modified_gmt":"2024-04-23T23:28:21","slug":"dislocation-of-a-bone-in-a-joint","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.orthoprax.net\/en\/dislocation-of-a-bone-in-a-joint\/","title":{"rendered":"Dislocation of a bone in a joint"},"content":{"rendered":"<p>Folgende Ma\u00dfnahmen reichen in der Regel aus, um damit verbundene Frakturen zu erkennen <b>R\u00f6ntgenbilder<\/b> Anteroposteriore und laterale Ansichten sind in der Regel ausreichend. Bei Patienten mit eingeschr\u00e4nkter distaler Durchblutung sollte die Arteriographie die Operation nicht verz\u00f6gern. Bei Patienten mit anteriorer oder posteriorer Dislokation und normalem distalen Puls sollte eine Arteriographie durchgef\u00fchrt werden, um eine arterielle Sch\u00e4digung auszuschlie\u00dfen. Patienten mit interner oder externer Luxation und normalem distalen Puls m\u00fcssen engmaschig auf Anzeichen einer Isch\u00e4mie \u00fcberwacht werden.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-4957\" src=\"https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/img-1656058947-8534-592-adabac61c6633d0cff7643dfcb79b13f.jpg\" width=\"1000\" height=\"667\" srcset=\"https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/img-1656058947-8534-592-adabac61c6633d0cff7643dfcb79b13f.jpg 1000w, https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/img-1656058947-8534-592-adabac61c6633d0cff7643dfcb79b13f-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/img-1656058947-8534-592-adabac61c6633d0cff7643dfcb79b13f-768x512.jpg 768w, https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/img-1656058947-8534-592-adabac61c6633d0cff7643dfcb79b13f-18x12.jpg 18w, https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/img-1656058947-8534-592-adabac61c6633d0cff7643dfcb79b13f-600x400.jpg 600w\" sizes=\"auto, (max-width: 1000px) 100vw, 1000px\" \/><script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"ImageObject\",\"url\":\"https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/img-1656058947-8534-592-adabac61c6633d0cff7643dfcb79b13f.jpg\",\"width\":\"1000\",\"height\":\"667\"}<\/script><\/p>\n<h2>Knochendislokation in einem Gelenk<\/h2>\n<p><b>Verrenkungen innerhalb des Kniegelenks<\/b> sollten als orthop\u00e4discher Notfall eingestuft werden. Patienten mit einer Verrenkung werden nur selten eingewiesen, da sich die meisten Verrenkungen von selbst zur\u00fcckbilden, bevor sie die Notaufnahme erreichen. Die Diagnosestellung ist oft schwierig. Vaskul\u00e4re und neurologische St\u00f6rungen treten h\u00e4ufig nach Knieluxationen auf. Bei 30-40 % der Wadenbeinverrenkungen wird die Kniekehlenarterie verletzt. Das Wadenbein und die Schienbeinnerven werden bei diesen Verrenkungen verletzt.<\/p>\n<p><b>Verrenkungen<\/b> werden nach der Bewegungsrichtung des Schienbeins im Verh\u00e4ltnis zum Oberschenkelknochen eingeteilt. Anteriore Luxationen sind h\u00e4ufig; in einer Gruppe von F\u00e4llen machten sie fast 60 % aller Knieluxationen aus. Nach den Erfahrungen der Autoren sind jedoch die posterioren Luxationen h\u00e4ufiger. Schienbeinluxationen lassen sich in anteriore, posteriore, interne, externe und Rotationsluxationen unterteilen, zu denen auch anterolaterale, epikondyl\u00e4re und posteriore Luxationen geh\u00f6ren. Sie k\u00f6nnen auch in offene und geschlossene Verletzungen, Verrenkungen mit Fraktur und einfache Verrenkungen unterteilt werden. <br \/>Jede Art <b>Verrenkung<\/b> Jede Verrenkung hat ihren eigenen spezifischen Verletzungsmechanismus und charakteristische Begleitverletzungen, die in diesem Artikel er\u00f6rtert werden sollen.<\/p>\n<p> <img src='https:\/\/meduniver.com\/Medical\/travmi\/Img\/415.jpg' alt='Anteriore Luxation des Kniegelenks'><\/p>\n<p><b>Die vordere Verrenkung des Kniegelenks<\/b> &#8211; ist die h\u00e4ufigste Art der Verrenkung und wird in der Regel durch eine \u00dcberstreckung der unteren Gliedma\u00dfen verursacht. Die typische Ursache ist, dass der Patient beim z\u00fcgigen Gehen in ein Loch tritt, was zu einer \u00dcberstreckung und Auskugelung f\u00fchrt. Die \u00dcberstreckung verursacht einen Riss der hinteren Kapsel, des vorderen Kreuzbandes und einen unvollst\u00e4ndigen Riss des hinteren Kreuzbandes. Die Seitenb\u00e4nder bleiben in der Regel intakt, aber die Kniekehlenarterie wird h\u00e4ufig durch Verstauchungen oder Verletzungen besch\u00e4digt.<\/p>\n<p> <img src='https:\/\/meduniver.com\/Medical\/travmi\/Img\/416.jpg' alt='Vordere Verrenkung des Kniegelenks'><\/p>\n<h3>Untersuchung der Knieluxation<\/h3>\n<p>Genauigkeit <b>Diagnose<\/b> Die Diagnose eines ausgerenkten Kniegelenks h\u00e4ngt stark von der Sorgfalt und Professionalit\u00e4t des Arztes ab.<\/p>\n<p><b>Axiom<\/b>Eine signifikante Instabilit\u00e4t des Kniegelenks nach der Verletzung sollte bis zum Beweis des Gegenteils als Folge der Verrenkung angesehen werden. <br \/>Nicht diagnostizierte <b>Nicht diagnostiziertes verrenktes Knie<\/b> Bei den Patienten kann es zu nachteiligen Auswirkungen kommen. In einer gro\u00dfen Studie mit 245 Verrenkungen dieser Art wurde in 32 % der F\u00e4lle eine Sch\u00e4digung der Kniekehlenarterie festgestellt. Sch\u00e4den an der Kniekehlenarterie m\u00fcssen innerhalb der ersten acht Stunden nach der Verletzung repariert werden, da sonst bis zu 86 % dieser Verletzungen mit einer Amputation enden. Bei 66 % der Patienten, bei denen eine Amputation vermieden werden konnte, wurden bleibende isch\u00e4mische St\u00f6rungen an Unterschenkel und Fu\u00df festgestellt.<\/p>\n<p><b>Axiome<\/b>Akute Knieverletzungen, die durch Instabilit\u00e4t und fehlenden Puls in den distalen Arterien kompliziert sind, sollten dringend mit einer Revisionsoperation behandelt werden.<\/p>\n<p><img src='https:\/\/meduniver.com\/Medical\/travmi\/Img\/420.jpg' alt='Vordere Verrenkung des Kniegelenks'><\/p>\n<p> <i>Schwellung der Kniekehle aufgrund einer Verletzung der Kniekehlenarterie nach einer Verrenkung<\/i> <\/p>\n<p>Spasmus <b>Spasmus der Kniekehlenarterie (Arteria poplitea)<\/b> ist eine unwahrscheinliche Ursache f\u00fcr eine Isch\u00e4mie der unteren Gliedma\u00dfen, und eine Angiographie sollte die Operation nicht verz\u00f6gern. Die distale Extremit\u00e4t und der Fu\u00df werden immer untersucht, wobei Hauttemperatur, Puls und Blutdruck mit einem Dopplerger\u00e4t gepr\u00fcft werden. Auch wenn der Fu\u00df warm ist und keine Zyanose vorliegt, kann die Arterie schwer gesch\u00e4digt sein.<\/p>\n<p>Vorl\u00e4ufige <b>Untersuchung<\/b> bei einer akuten Knieverletzung mit Verdacht auf Luxation sollte sich auf die Untersuchung, das Abtasten und die Untersuchung des distalen neurovaskul\u00e4ren B\u00fcndels beschr\u00e4nken. Der Patient hat eine Verletzungsanamnese, und die Hauptbeschwerde ist Schmerz. Eine H\u00e4marthrose ist m\u00f6glicherweise nicht vorhanden, da durch den Riss der Gelenkkapsel Blut in das umliegende Gewebe austreten kann. Wie in der Abbildung dargestellt, kann eine Ausbuchtung in der Kniekehle auf eine besch\u00e4digte Kniekehlenarterie hinweisen. Bei allen Patienten sollten die distalen Gef\u00e4\u00dfe und Nerven so fr\u00fch und vollst\u00e4ndig wie m\u00f6glich untersucht werden. Gleichzeitig sollten auch die B\u00e4nder sorgf\u00e4ltig untersucht werden. Eine \u00dcberstreckung sollte vermieden werden, da sie zu einer unn\u00f6tigen Dehnung des Peroneusnervs f\u00fchrt. Die Valgusabweichung des Schienbeins bei der Streckung des Kniegelenks dient als Schutz f\u00fcr den Peroneusnerv vor \u00dcberdehnung.<\/p>\n<h2>Br\u00fcche des Schulterknochens<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/medaboutme.ru\/upload\/medialibrary\/880\/shutterstock_1096191872.jpg' alt='Frakturen des Oberarmknochens' width='1000' height='667'><\/p>\n<p>Das Schultergelenk ist eines der komplexesten und zugleich beweglichsten Gelenke des menschlichen K\u00f6rpers. Es handelt sich im Wesentlichen um ein Gelenk zwischen dem recht kr\u00e4ftigen Oberarmknochen und dem Schulterblatt. Der Oberarmknochen verf\u00fcgt \u00fcber einen Kopf und das Schulterblatt \u00fcber eine Gelenkpfanne. Die gesamte Struktur des Gelenks setzt sich aus zahlreichen Knorpeln, B\u00e4ndern und Muskeln der oberen Gliedma\u00dfen zusammen.<\/p>\n<p>Die Muskeln setzen an speziellen Ausst\u00fclpungen des Oberarmknochens an &#8211; den Tubercula majoris und Tubercula minoris. Liegt der Bruch des Schultergelenks oberhalb der Tuberositas, spricht man von einem intraartikul\u00e4ren Bruch. Liegt er unterhalb der Kn\u00f6tchen, handelt es sich um einen extraartikul\u00e4ren Bruch, d. h. au\u00dferhalb des Gelenks. Der Humeruskopf zerf\u00e4llt h\u00e4ufig in mehrere Fragmente, die gegeneinander verschoben sein k\u00f6nnen.<\/p>\n<h2>Distale und proximale intraartikul\u00e4re Frakturen: Ursachen<\/h2>\n<p>Je nachdem, welches Ende des Oberarmknochens betroffen ist, unterscheidet man zwischen proximalen (n\u00e4her an der Schulter) und distalen (am Ellenbogen) Frakturen.<\/p>\n<p>Eine intraartikul\u00e4re Fraktur des distalen Oberarmknochens ist eine schwere Verletzung, die bei 0,5-2 % aller Patienten mit Frakturen diagnostiziert wird. Sie macht bis zu 19 % der intraartikul\u00e4ren Frakturen der Ulna aus.<\/p>\n<p>Die meisten Frakturen der distalen Region treten bei Kindern im Alter zwischen 3 und 11 Jahren auf. Eine h\u00e4ufige Verletzungsursache ist ein Sturz auf eine ausgestreckte Hand. Eine Analyse der Statistiken f\u00fcr diese Art von Verletzungen bei erwachsenen Patienten zeigt, dass intraartikul\u00e4re Frakturen des Ellenbogens auch bei Erwachsenen am h\u00e4ufigsten als Folge eines Sturzes aus eigener H\u00f6he auftreten. Die zweith\u00e4ufigste Ursache sind Stra\u00dfenverkehrsunf\u00e4lle. Zu den Einzelf\u00e4llen geh\u00f6ren Sport (nicht professionelles Format), St\u00fcrze aus der H\u00f6he und Verdrehen des Arms durch eine andere Person.<\/p>\n<p>Diese Verletzungen treten am h\u00e4ufigsten bei \u00e4lteren Menschen mit St\u00fcrzen auf das Schulter- oder Ellenbogengelenk auf.<\/p>\n<h2>Medizinische Behandlung einer Verrenkung<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/medaboutme.ru\/upload\/medialibrary\/803\/shutterstock_1627564993.jpg' alt='Medizinische Behandlung der Verrenkung' width='1000' height='659'><\/p>\n<p>Bei einer traumatischen Verrenkung sollte so schnell wie m\u00f6glich ein Arzt aufgesucht werden (vorzugsweise innerhalb der ersten zwei bis drei Stunden nach der Verletzung). Andernfalls kann es aufgrund der Schwellung und der reflexartigen Muskelanspannung schwierig sein, die Verletzung zu reduzieren.<\/p>\n<p>Bei einer Verrenkung ist die verletzte Stelle zu sch\u00fctzen, zu k\u00fchlen und mit Schmerzmitteln zu versorgen.<\/p>\n<p>Wenn es keine Komplikationen gibt, wird die Verrenkung geschlossen reponiert. In den meisten F\u00e4llen wird die Manipulation unter lokaler An\u00e4sthesie durchgef\u00fchrt. Bei gro\u00dfen Gelenkverletzungen oder bei einer sp\u00e4ten Behandlung kann eine Vollnarkose eingesetzt werden. Das Auftreten von Komplikationen ist eine Indikation zur offenen Reposition.<\/p>\n<p>Derzeit gibt es mehrere m\u00f6gliche Techniken, z. B. Kocher, Janelidze usw. Die Wahl einer bestimmten Technik h\u00e4ngt vom klinischen Fall, den F\u00e4higkeiten des behandelnden Arztes und vielen anderen Faktoren ab.<\/p>\n<p>Nach dem Poppen des Gelenks wird der betroffene Bereich ruhiggestellt. Die Dauer der Ruhigstellung h\u00e4ngt von der Lokalisation der Verrenkung und ihren Merkmalen ab.<\/p>\n<p>Gew\u00f6hnliche Verrenkungen k\u00f6nnen nur durch eine Operation behandelt werden.<\/p>\n<p>Im Jahr 2017 ver\u00f6ffentlichten Forscher der Staatlichen Medizinischen Universit\u00e4t Saratow, benannt nach W.I. Rasumowski, eine Arbeit, deren Ergebnisse belegen, dass die arthroskopische Stabilisierung bei der Behandlung von habituellen Schulterluxationen eine moderne und hochwirksame Methode ist.<\/p>\n<h2>Besonderheiten der Rehabilitation nach H\u00fcftfrakturen<\/h2>\n<p>Die Operation einer H\u00fcftfraktur ist nur der Anfang der Behandlung. Nach Abschluss der Operation ist eine Rehabilitation erforderlich, um die volle Beweglichkeit wiederzuerlangen. Unabh\u00e4ngig davon, wie fortschrittlich und teuer eine Gelenkprothese ist, ohne eine angemessene Rehabilitation wird sich eine Person nicht richtig bewegen k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>Eine ausgekugelte H\u00fcftfraktur erfordert besondere Aufmerksamkeit, da es sich um eine komplexe Art von Verletzung handelt. Sie muss von einem qualifizierten Spezialisten behandelt werden, der sich mit solchen Situationen auskennt. Die Heilung kann l\u00e4nger dauern, aber bei richtiger Behandlung hat diese Art von Bruch eine gute Prognose.<\/p>\n<p>Mit der Rehabilitation nach einer Fraktur sollte so fr\u00fch wie m\u00f6glich begonnen werden. Der Beginn der k\u00f6rperlichen Bet\u00e4tigung sollte vom behandelnden Arzt festgelegt werden. In der Regel ist es bereits am 5. und 6. Tag nach der Operation m\u00f6glich, sich im Bett aufzusetzen und das Bein leicht zu beugen. Nach 2 &#8211; 3 Wochen ist es m\u00f6glich, aufzustehen und an Kr\u00fccken zu gehen. Allm\u00e4hlich k\u00f6nnen Sie sich mit einer Gehhilfe oder einem Stock fortbewegen. Wenn alle Empfehlungen des Arztes befolgt werden, k\u00f6nnen Sie nach 8-9 Monaten selbst\u00e4ndig gehen.<\/p>\n<p>Die Rehabilitation nach einer H\u00fcftfraktur beginnt mit \u00dcbungen im Bett und Atem\u00fcbungen. Die \u00dcbungen werden dann im Sitzen und nach einiger Zeit im Stehen durchgef\u00fchrt. Nach und nach wird sich das Gewebe des H\u00fcftgelenks regenerieren und st\u00e4rken. Konsequente und systematische \u00dcbungen tragen dazu bei, die Genesung und die Wiederaufnahme der k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t zu beschleunigen.<\/p>\n<p>Weitere Hilfsmittel zur Rehabilitation sind:<\/p>\n<h2>H\u00fcftorthesen<\/h2>\n<p>Spezielle Bandagen oder Korsetts f\u00fcr die H\u00fcftgelenke beschleunigen den Heilungsprozess. Sie bestehen aus starkem, elastischem Gewebe und haben starre Befestigungsplatten. Die Orthese stellt das verletzte Gelenk sicher ruhig und kann vor und nach einer Operation eingesetzt werden. Das Korsett hat eine komprimierende und massierende Wirkung und wirkt w\u00e4rmend. Es h\u00e4lt das Becken sicher in der richtigen Position und st\u00fctzt die B\u00e4nder.<\/p>\n<p>Die hochwertige Behandlung von H\u00fcftfrakturen in Moskau findet im Jusupow-Krankenhaus statt. Hier arbeiten qualifizierte Traumatologen, Chirurgen, Rehabilitatoren und Physiotherapeuten mit umfassender Erfahrung in der Beseitigung dieser Pathologie. Die \u00c4rzte erstellen den besten Behandlungsplan, der die schnellste und sicherste Wiederherstellung der verlorenen Funktion erm\u00f6glicht. Wie lange die Heilung einer H\u00fcftfraktur dauert, h\u00e4ngt von der Art der Verletzung und den individuellen Merkmalen des Patienten ab (Alter, Vorliegen von Begleiterkrankungen usw.). Die \u00c4rzte des Yusupov-Krankenhauses erstellen f\u00fcr jeden Patienten einen individuellen Rehabilitationsplan. Auf diese Weise k\u00f6nnen die wirksamste Behandlung und die besten Ergebnisse erzielt werden.<\/p>\n<p>Ein Termin mit einem Spezialisten, weitere Informationen \u00fcber das Rehabilitationszentrum und andere Fragen k\u00f6nnen telefonisch im Jusupow-Krankenhaus erfragt werden.<\/p>\n<h2>Behandlung von Frakturen des Radiusknochens und des Sprunggelenks<\/h2>\n<p>Eine angemessene Erste Hilfe bei einer Radiusfraktur vermeidet Komplikationen im Zusammenhang mit der Verletzung und beschleunigt die Genesung nach einer verschobenen Radiusfraktur. Ziel der ersten Hilfe ist es, die Schmerzen zu lindern, die betroffene Gliedma\u00dfe zu schonen und eine Sch\u00e4digung der Weichteile um die Bruchstelle herum zu verhindern. Ist die Fraktur geschlossen, wird die Gliedma\u00dfe mit einem Verband ruhig gestellt. Bei einem offenen Bruch werden die Blutungen gestillt und die Wunde mit einem aseptischen Verband versorgt, anschlie\u00dfend wird sie ruhiggestellt. Ist der Bruch des Radiusknochens verschoben, sollte nicht versucht werden, die normale Position der Knochenfragmente an der Unfallstelle wiederherzustellen, um das umliegende Gewebe, die Blutgef\u00e4\u00dfe und die Nerven nicht zu sch\u00e4digen.<\/p>\n<p>Die Erstversorgung von Patienten mit einem Bruch des Speichenbeins erfolgt in der Traumaklinik. Der Unfallchirurg beurteilt den Zustand des Opfers, um den Umfang der weiteren Behandlung zu bestimmen und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Sobald der Bruch best\u00e4tigt ist, wird die anatomische und funktionelle Integrit\u00e4t der verletzten Gliedma\u00dfe wiederhergestellt und die Hand immobilisiert, um eine Verschiebung der Knochenfragmente zu verhindern.<\/p>\n<p>Der Traumatologe schiebt die Knochenfragmente zusammen und fixiert sie mit einem Gips- oder Polymerverband. Bei einigen Frakturen des Radiusknochens f\u00fchren die \u00c4rzte eine geschlossene oder offene Reposition mit anschlie\u00dfender Ruhigstellung mit Speichen durch, wobei auch eine externe Ruhigstellungsvorrichtung verwendet wird. Nach der Behandlung m\u00fcssen die Patienten die Funktion der oberen Gliedma\u00dfen wiederherstellen.<\/p>\n<p><img src='https:\/\/yusupovs.com\/upload\/sprint.editor\/e42\/img-1656059119-6665-629-tild3437-6161-4539-a566-613339643336-noroot.jpg'><\/p>\n<h2>Rehabilitation und Genesung<\/h2>\n<p>Die vollst\u00e4ndige Genesung nach einem Bruch des Speichenbeins umfasst die Wiederherstellung der Knochenstruktur und der Funktion der Gliedma\u00dfen (Beweglichkeit und Sensibilit\u00e4t). Selbst bei einer v\u00f6llig ad\u00e4quaten Behandlung erschwert eine anhaltende Unbeweglichkeit in den Gelenken und Muskeln der oberen Gliedma\u00dfen dem Patienten die Ausf\u00fchrung von Bewegungen in den Gelenken, die ihm zuvor zug\u00e4nglich waren. Der Genesungsprozess nach einer Verletzung ist langwierig und erfordert Geduld und Arbeitsbereitschaft.<\/p>\n<p>Die Rehabilitationsspezialisten des Yusupov-Krankenhauses beginnen bei einem Bruch des Radiusknochens so fr\u00fch wie m\u00f6glich mit der Arbeit an den Gelenken und Muskeln. Der Zeitpunkt des Beginns der Rehabilitationsma\u00dfnahmen h\u00e4ngt von der Art des Bruchs und der Behandlungsmethode ab. Wird der Bruch konservativ behandelt, wird nach 3-5 Tagen mit Finger\u00fcbungen begonnen, sobald die Schwellung abgeklungen ist.<\/p>\n<p>Zun\u00e4chst werden passive Bewegungen durchgef\u00fchrt. Mit der gesunden Hand nehmen Sie den Finger des gebrochenen Gliedes und beugen ihn vorsichtig in allen Gelenken. Dehnen Sie alle Finger au\u00dfer dem Daumen auf diese Weise 5-7 Minuten lang, und zwar 3 Mal am Tag. Nach einer Woche Training auf diese Weise wird mit aktiven Bewegungen begonnen. Der Patient kann beginnen, die Finger selbstst\u00e4ndig zu beugen, ohne die Hilfe der anderen Hand. Es ist sehr wichtig, dass die Belastung richtig verteilt wird. Wenn w\u00e4hrend der \u00dcbungen Schmerzen oder Schwellungen auftreten, sollten die \u00dcbungen abgebrochen werden.<\/p>\n<p>Die passiven Bewegungen in den Fingern werden gleichzeitig mit den aktiven Bewegungen in den Ellbogen- und Schultergelenken begonnen. Der Patient hebt und senkt den Arm und beugt ihn im Ellbogen. Diese \u00dcbungen sollten mindestens zweimal t\u00e4glich 3-5 Minuten lang durchgef\u00fchrt werden, wobei die Belastung allm\u00e4hlich gesteigert wird. Nach 3-4 Wochen, wenn die aktiven Fingerbewegungen keine Schmerzen verursachen, wird die Belastung f\u00fcr diese Gelenke erh\u00f6ht. Nehmen Sie einen Klumpen Knetmasse und kneten Sie ihn in Ihrer Faust. Diese \u00dcbung sollte so oft wie m\u00f6glich in der Woche durchgef\u00fchrt werden. Sobald der Gips abgenommen ist, k\u00f6nnen Sie mit dem Training mit einem Handgelenksexpander beginnen. Sie sollten die \u00dcbungen mindestens dreimal t\u00e4glich f\u00fcr 5-7 Minuten durchf\u00fchren.<\/p>\n<h2>Symptome einer Verletzung<\/h2>\n<p>Die wichtigsten Symptome einer Verrenkung sind eine unnat\u00fcrliche Form des Gelenks und starke Schmerzen bei der kleinsten Bewegung der betroffenen Gliedma\u00dfe. Eine Verformung oder Vergr\u00f6\u00dferung des Gelenks ist ein Anzeichen f\u00fcr eine Knochenverrenkung. Das Schmerzsyndrom wird durch die Kompression von Nervenenden, die St\u00f6rung der Integrit\u00e4t von Geweben, Gef\u00e4\u00dfen und B\u00e4ndern verursacht. Es ist eine Reaktion der Schmerzrezeptoren, von denen es im Bereich des Knochengelenks viele gibt. Daher besteht die erste Hilfe bei einer Verrenkung in der Einnahme von Schmerzmitteln und der Gew\u00e4hrleistung einer vollst\u00e4ndigen Ruhe der verletzten Gliedma\u00dfe. Gef\u00e4hrlich, wenn:<\/p>\n<p>Das Fehlen eines Pulses ist ein Hinweis auf eine Sch\u00e4digung eines arteriellen Gef\u00e4\u00dfes. Dies kann durch eine schwere Verrenkung eines Knochens verursacht worden sein. Ein weiteres Anzeichen ist eine ausgepr\u00e4gte Zyanose der Haut. Taubheitsgef\u00fchl in der verletzten Gliedma\u00dfe ist ein Hinweis auf eine Kompression des Nervenb\u00fcndels durch die ausgerenkten Knochen. In diesem Fall sollte der Patient sofort zur fachgerechten Behandlung in ein Krankenhaus gebracht werden.<\/p>\n<\/p>\n<h2>Ursachen<\/h2>\n<p>Verrenkungen der Knochen im Gelenk entstehen durch pl\u00f6tzliche mechanische Einwirkungen von au\u00dfen &#8211; durch einen Sto\u00df, einen Sturz, einen Sprung oder ein Einklemmen der Gliedma\u00dfen in einem engen Raum. Wenn dies nicht konsequent geschieht, kommt es unweigerlich zu Sch\u00e4den an B\u00e4ndern, Muskeln, Blutgef\u00e4\u00dfen und Nervenfasern. All dies befindet sich in der Gelenkkapsel, die die Gelenkanteile der Knochen umgibt. Ausgekugelte Gelenke werden am h\u00e4ufigsten bei Menschen diagnostiziert, die:<\/p>\n<ul>\n<li>fr\u00fchere Verletzungen der Gliedma\u00dfen hatten;<\/li>\n<li>in der Vorgeschichte eine Gelenkerkrankung hatten;<\/li>\n<li>an einer Krankheit leiden, die zu einer Zerst\u00f6rung der Knochen f\u00fchrt;<\/li>\n<li>die einer starken k\u00f6rperlichen Belastung ausgesetzt sind;<\/li>\n<li>aktiv Sport treiben.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei der ersten Hilfe bei Verrenkungen muss immer die Art der Verletzung ber\u00fccksichtigt werden. Bei offenen Verrenkungen ist beispielsweise die Integrit\u00e4t des Knochens beeintr\u00e4chtigt. Die Wunde erm\u00f6glicht den Zugang zur Gelenkkapsel. Es ist daher wichtig, dass sie steril ist. Unter den Verband oder die Schiene sollte saubere Gaze gelegt werden, und das Gelenk selbst sollte bandagiert werden. Die Wunde sollte nicht von Schmutz gereinigt, sondern mit Antiseptika behandelt werden!<\/p>\n<h3>An welchen Arzt soll ich mich wenden?<\/h3>\n<p>Wenn eine Gliedma\u00dfe nach einem Sturz oder Schlag stark geschwollen, geprellt oder sichtbar verformt ist und die kleinste Bewegung unertr\u00e4gliche, stechende Schmerzen verursacht, sollten Sie sich umgehend in eine medizinische Einrichtung begeben. Es sollte ein Arzt der folgenden Fachrichtung aufgesucht werden:<\/p>\n<h2>Was sind Verrenkungen<\/h2>\n<ul>\n<li>Vollst\u00e4ndig: die Gelenkfl\u00e4chen der Knochen verlieren vollst\u00e4ndig den Kontakt zueinander<\/li>\n<li>partiell: die Oberfl\u00e4chen sind teilweise in Kontakt<\/li>\n<li>geschlossen: ohne verletzte Haut<\/li>\n<li>offen: mit Hautverletzungen<\/li>\n<li>frisch: weniger als 3 Wochen nach der Verletzung<\/li>\n<li>langj\u00e4hrig: mehr als 3 Wochen nach der Verletzung<\/li>\n<li>angeboren, erworben, traumatisch, pathologisch, habituell<\/li>\n<\/ul>\n<p>Verrenkungen k\u00f6nnen mit Verletzungen anderer Strukturen des Bewegungsapparates einhergehen:<\/p>\n<ul>\n<li>Br\u00fcche, Frakturen (Verrenkungen mit Frakturen)<\/li>\n<li>Ruptur von Gef\u00e4\u00dfen oder Nerven<\/li>\n<li>Teilweise oder vollst\u00e4ndige Ruptur\/Zerrung von B\u00e4ndern, Sehnen<\/li>\n<li>Muskelsch\u00e4digung<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Wie wird diagnostiziert?<\/h2>\n<ul>\n<li>Beurteilung durch einen Unfallchirurgen<\/li>\n<li>R\u00f6ntgenaufnahmen in mehreren Projektionen bei Frakturen<\/li>\n<li>MRT oder CT-Scan.<\/li>\n<\/ul>\n<p>CT oder MRT sind bei Verstauchungen in komplexen F\u00e4llen hilfreich, z. B. bei der Diagnose von chronischen Verletzungen, Verdacht auf Frakturen, Rissen des Bewegungsapparats, Gef\u00fchlsst\u00f6rungen im betroffenen Bereich usw.<\/p>\n<p>Mit der MRT lassen sich Ver\u00e4nderungen im lockeren Gewebe des Gelenks besser erkennen, mit der CT dagegen Ver\u00e4nderungen in den Knochen.<\/p>\n<p>R\u00f6ntgenstrahlen sind f\u00fcr die Erkennung von Sch\u00e4den an B\u00e4ndern, Sehnen oder Muskeln unbrauchbar und machen nur die Knochen und die Fl\u00fcssigkeit sichtbar, die sich um das besch\u00e4digte Gelenk sammelt.<\/p>\n<p>Die Spezialisten des MRI Clinic Network sind sehr erfahren in der Interpretation von CT- und MRT-Scans f\u00fcr alle Arten von Verstauchungen, einschlie\u00dflich chronischer Verstauchungen.<\/p>\n<p>Andere Untersuchungen werden durchgef\u00fchrt, um Verletzungen zu erkennen, die als Folge einer Verrenkung auftreten k\u00f6nnen. Bei Verdacht auf eine Gef\u00e4\u00dfsch\u00e4digung wird au\u00dferdem eine CT-Angiographie durchgef\u00fchrt. Die Elektromyographie dient der Untersuchung der Nervenleitung.<\/p>\n<h2>Luxationsfraktur des Handgelenks<\/h2>\n<p>Die Art der Verletzung kann unterschiedlich sein, je nachdem, wie die Verletzung entstanden ist. Richtung und St\u00e4rke des Aufpralls bestimmen, wie der Arm deformiert wird. Wenn der Sturz auf einen angewinkelten Arm erfolgte, wird der Knochen auf die R\u00fcckseite des Arms verlagert. Wenn der Aufprall auf eine gerade Hand erfolgte, wandert das Schrapnell in Richtung Daumen. Es kann zu einer Verschiebung kommen:<\/p>\n<p>Eine andere Klassifizierung unterscheidet Frakturen nicht nach dem Ort, sondern nach der Art der Verletzung. Ihre Namen sind mit den Namen der \u00c4rzte verbunden, die die Erkrankung zuerst ausf\u00fchrlich beschrieben haben:<\/p>\n<p>Nicht selten geht ein Bruch des Handgelenks mit einer Prellung, einer B\u00e4nderzerrung oder einer Verrenkung des Gelenks einher. Dies geschieht meist bei einem Sturz. In einigen F\u00e4llen f\u00fchrt die Verrenkung zu einer offenen Verletzung. Dies geschieht bei einem sehr harten oder scharfen Aufprall, bei dem Knochensplitter durch die Weichteile und die Haut brechen. Dieser Fall wird als die schwerste der damit verbundenen Verletzungen angesehen.<\/p>\n<h2>Symptome der Verletzung<\/h2>\n<p>Das Ausma\u00df der Beeintr\u00e4chtigungssymptome h\u00e4ngt davon ab, wie schwer die Verletzung war. Zus\u00e4tzliche Komplikationen wie Verrenkungen, Schienungen, Weichteil- und Hautsch\u00e4den spielen ebenfalls eine Rolle. Oft wird eine Fraktur ohne zus\u00e4tzliche Anzeichen mit einer Prellung verwechselt, weil die \u00e4u\u00dferen Symptome \u00e4hnlich sind. Nur ein Arzt kann durch eine k\u00f6rperliche Untersuchung die richtige Diagnose stellen. Anhand der folgenden Anzeichen kann eine Fraktur diagnostiziert werden, so dass Sie sich ins Krankenhaus begeben k\u00f6nnen:<\/p>\n<ul>\n<li>akute Schmerzen in Handgelenk, Unterarm und Hand;<\/li>\n<li>Unf\u00e4higkeit, den Unterarm frei zu bewegen;<\/li>\n<li>Schwellung des Handgelenks;<\/li>\n<li>Bluterguss am Handgelenk;<\/li>\n<li>Abnorme Knochenbeweglichkeit;<\/li>\n<li>Lokalisierte Temperaturerh\u00f6hung;<\/li>\n<li>Ein charakteristisches knirschendes Ger\u00e4usch zum Zeitpunkt der Verletzung.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ein verschobener Handgelenksbruch weist zus\u00e4tzlich eine \u00e4u\u00dferlich sichtbare Deformierung der Hand auf. Bei einer offenen Verletzung sind Sehnen und Splitter in den Wunden sichtbar.<\/p>\n<\/p>\n<h3>Ursachen des Handgelenksbruchs<\/h3>\n<p>In den meisten F\u00e4llen wird diese Art von Verletzung durch eine Kombination aus extremer mechanischer Belastung und altersbedingten Ver\u00e4nderungen im K\u00f6rper verursacht. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen Knochenkrankheiten wie Tuberkulose, Arthrose oder Osteoporose die Situation verschlimmern. Auch Profisportler sind gef\u00e4hrdet. Die h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr Verletzungen sind<\/p>\n<ul>\n<li>St\u00fcrze;<\/li>\n<li>schwere senkrechte St\u00f6\u00dfe; und<\/li>\n<li>Knochenverdrehung;<\/li>\n<li>Biegen oder Verdrehen;<\/li>\n<li>Zerrung durch den Arm oder die Hand;<\/li>\n<li>starker Druck;<\/li>\n<li>Kontakt mit einer harten Rippe.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Verletzungen k\u00f6nnen sowohl zu Hause als auch bei der Arbeit auftreten. Im ersten Fall sind \u00e4ltere Frauen st\u00e4rker gef\u00e4hrdet, im zweiten Fall M\u00e4nner, unabh\u00e4ngig vom Alter. Bei Kindern ist diese Art von Verletzungen aufgrund der hohen Flexibilit\u00e4t der Knochen nicht sehr h\u00e4ufig.<\/p>\n<h2>Klinisches Bild.<\/h2>\n<h3>Symptome, Verlauf<\/h3>\n<p>Ein Patient mit einer vollst\u00e4ndigen akuten Verrenkung der Kniescheibe bemerkt fast immer das Auftreten der Deformit\u00e4t und klagt dar\u00fcber, wenn er einen Arzt aufsucht.<\/p>\n<p>Wenn der Patient versucht, das Kniegelenk selbst\u00e4ndig oder mit Hilfe anderer zu bewegen, ist es manchmal m\u00f6glich, die Kniescheibe wieder aufzurichten. Bei der Anamnese kann es vorkommen, dass ein Patient sagt, er habe sich das Knie ausgekugelt&#8216;, obwohl er sich in Wirklichkeit die Kniescheibe ausgekugelt hat. Die Auskugelung kann durch k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t, ein direktes Trauma oder durch eine normale Bewegung des Kniegelenks verursacht werden.<\/p>\n<p>Bei der Erstuntersuchung des Patienten fallen Deformierung und Schwellung im Bereich des Kniegelenks auf, und die klinische Untersuchung kann schwierig sein. Infolgedessen ist auch die klinische Diagnose von Begleitverletzungen des Kniegelenks, wie Kreuzband- oder Meniskusrissen, schwierig. Die eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit des Kniegelenks bei einer Patellaluxation ist auf Schmerzen und Schwellungen der Weichteile in diesem Bereich zur\u00fcckzuf\u00fchren.<\/p>\n<p>Bei der Untersuchung des Kniegelenks sollten Sie den Zustand des medialen Kondylus und der B\u00e4nder, die die Kniescheibe in Streckung halten, beurteilen, Kreuzbandtests durchf\u00fchren und die Projektion der Gelenkh\u00f6hle auf Schmerzhaftigkeit untersuchen. Die Palpation des Kniegelenks zeigt Schmerzen auf der medialen Seite der Kniescheibe, und der Patient ist verzweifelt, wenn er versucht, die Kniescheibe nach au\u00dfen zu bewegen. Eine Schwellung kann auch auf der medialen Seite des Gelenks in der N\u00e4he des inneren Teils des Quadrizepsmuskels des Oberschenkels (VMO) zu sehen sein.<\/p>\n<p>Die Beugung und Streckung des Kniegelenks kann aufgrund von Schmerzen eingeschr\u00e4nkt sein, aber wenn eine gewisse Beugung des Knies m\u00f6glich ist, kann eine seitliche Verschiebung der Kniescheibe im Vergleich zum kontralateralen, intakten Kniegelenk zu sp\u00fcren sein. Der seitliche Teil des Kniegelenks ist beim Abtasten oft schmerzhaft. Der Arzt muss auch den gesamten Bewegungsumfang des Gelenks pr\u00fcfen und beurteilen. Bei \u00e4lteren Patienten mit Patellaluxation kann es zu einem Riss der Quadrizepssehne proximal der Kniescheibe kommen, was zu einer erheblichen Einschr\u00e4nkung der aktiven Streckung der unteren Extremit\u00e4t und zu einem Weichteilverlust in diesem Bereich f\u00fchrt, der bei Vorhandensein eines H\u00e4matoms schwer zu erkennen ist. Der Patient sollte angewiesen werden, das gestreckte Bein nach vorne zu bewegen, und wenn dies nicht m\u00f6glich ist, sollte die aktive Streckung \u00fcberpr\u00fcft werden. Wenn m\u00f6glich, sollte der Patient auch im Stehen untersucht werden, um die Achse der unteren Gliedma\u00dfen zu bestimmen und eine Varus- oder Valgusdeformit\u00e4t festzustellen [11].<\/p>\n<h2>Diagnose<\/h2>\n<p><strong>Diagnose der Krankheit oder des Zustands (Gruppe von Krankheiten oder Zust\u00e4nden), medizinische Indikationen und Kontraindikationen f\u00fcr diagnostische Methoden<\/strong><\/p>\n<p>2) Anamnestische Untersuchung (direktes oder indirektes Trauma des Kniegelenks, pl\u00f6tzliche Beugung des Kniegelenks zu Hause, bei einem Sturz, beim Tanzen, beim Sport)<\/p>\n<p>3) Instrumentelle Untersuchung (R\u00f6ntgen, MRT, CT, Ultraschall).<\/p>\n<p>Die Verrenkung der Kniescheibe tritt meist spontan auf. Bei 80 % der Patienten kann die Kniescheibe spontan oder einseitig ausgekugelt werden; bei den \u00fcbrigen Patienten ist eine fach\u00e4rztliche Behandlung erforderlich (konservative oder chirurgische Behandlung). Patienten mit einer Patellaluxation haben starke Schmerzen, eine Deformierung des Kniegelenks aufgrund einer Verschiebung der Kniescheibe, eine Bewegungseinschr\u00e4nkung im Gelenk und eine Beeintr\u00e4chtigung der unteren Extremit\u00e4t.<\/p>\n<p>Patienten mit spontaner Verrenkung klagen \u00fcber Schmerzen im vorderen Bereich des Kniegelenks, Schwellung des Kniegelenks und Bewegungseinschr\u00e4nkung [12].<\/p>\n<p>Die Diagnose der Kniescheibenluxation wird anhand der Beschwerden, der Anamnese und der klinischen Untersuchung gestellt. Es wurden verschiedene klinische Tests (Fairbanks-Test, Bassett-Test) beschrieben, um die Instabilit\u00e4t der Kniescheibe zu beurteilen [13, 14]. Die k\u00f6rperliche Untersuchung ist f\u00fcr die Diagnose der Patellaluxation von gro\u00dfer Bedeutung, doch gibt es derzeit keine Belege f\u00fcr die Verwendung eines spezifischen Tests. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Anwendbarkeit von Tests zur Beurteilung der patellofemoralen Gelenkinstabilit\u00e4t zu best\u00e4tigen [15].<\/p>\n<p><strong>Kommentar<\/strong>. Der Fairbanks-Test (Moving Patellar Apprehension Test) wird in supinierter Position durchgef\u00fchrt, wobei das Kniegelenk des Patienten um 20\u00b0 gebeugt ist. Der innere Rand der Kniescheibe wird ertastet und es wird versucht, sie seitlich zu bewegen. Der Patient spannt reflexartig den Quadrizepsmuskel an, um eine Verrenkung der Kniescheibe zu verhindern.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Folgende Ma\u00dfnahmen reichen in der Regel aus, um damit verbundene Frakturen zu erkennen R\u00f6ntgenbilder Anteroposteriore und laterale Ansichten sind in der Regel ausreichend. Bei Patienten mit eingeschr\u00e4nkter distaler Durchblutung sollte die Arteriographie die Operation nicht verz\u00f6gern. 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