<\/p>\nDerzeit gibt es keine Empfehlungen f\u00fcr eine Arthrodese, wenn interventionelle Verfahren keine Schmerzlinderung bringen. Eine Operation kann bei Spondylolisthesis Grad I oder II angezeigt sein, ist aber nicht die Methode der ersten Wahl, da sie nicht immer eine Schmerzlinderung bewirkt.<\/p>\n
<\/p>\n
Das Facettengelenksyndrom ist eine Erkrankung, die mit Degeneration und Sch\u00e4digung der Facettengelenke einhergeht und sich in der Regel als R\u00fcckenschmerzen ohne neurologische Beteiligung \u00e4u\u00dfert.<\/p>\n
Degenerative Ver\u00e4nderungen der Wirbels\u00e4ule k\u00f6nnen sich nach der Geburt entwickeln, was durch angeborene Wirbels\u00e4ulenanomalien (Lumbalisierung, Sakralisierung), Hypermobilit\u00e4t der Wirbels\u00e4ulensegmente und Traumata beg\u00fcnstigt wird. Die Inzidenz des Facettensyndroms liegt bei \u00e4lteren Menschen bei bis zu 2.<\/p>\n
Die morphologische Grundlage des Facettensyndroms ist eine deformierende Arthritis (Spondyloarthritis). Den meisten Autoren zufolge sind die Begriffe ‚Spondyloarthritis‘ und ‚Facettensyndrom‘ synonym. Einige Forscher vertreten jedoch die Auffassung, dass der Begriff ‚Spondyloarthritis‘ eine allgemeinere Bedeutung hat, da der degenerative Prozess in der Regel die Facette, die Gelenkkapsel des Zwischenwirbelgelenks, das gelbe Band und andere periartikul\u00e4re Gewebe betrifft. Der Begriff Facettensyndrom weist auf eine spezifischere klinische Symptomatik hin, die von einem bestimmten Gelenk ausgeht.<\/p>\n
<\/p>\n
Anatomie der Facettengelenke.<\/b> Die Facettenforts\u00e4tze (Synonyme: Bogengelenke, Gelenkforts\u00e4tze) wachsen aus der Wirbellamelle und sind an der Bildung der Facettengelenke beteiligt (Abbildung 1). Zwei benachbarte Wirbel sind durch zwei Facettengelenke verbunden, die sich auf beiden Seiten des Bogens symmetrisch zur Mittellinie des K\u00f6rpers befinden. Die Gelenkforts\u00e4tze der benachbarten Wirbel zeigen zueinander und sind an ihren Enden mit Gelenkknorpel \u00fcberzogen. Die Enden der Gelenkforts\u00e4tze sind von einer Gelenkkapsel umschlossen. Dank des Vorhandenseins von Facettengelenken zwischen den Wirbeln ist eine Vielzahl von Bewegungen m\u00f6glich und die Wirbels\u00e4ule ist eine flexible, bewegliche Struktur [1]. <\/p>\n
Die anatomische Struktur der Wirbels\u00e4ule unterstreicht die Aufgabe ihrer vorderen Teile (vorderes L\u00e4ngsband, Wirbelk\u00f6rper, Bandscheiben), vor allem den Schwerkr\u00e4ften (Kompression) zu widerstehen, und ihrer hinteren Teile (Zwischenwirbelgelenke, Pedikel, Quer- und Dornforts\u00e4tze, Laminae), sie vor axialen Dreh- und Verschiebungskr\u00e4ften in anteroposteriorer und lateraler Richtung zu sch\u00fctzen. Die Verteilung der Gravitationskr\u00e4fte im normalen Wirbels\u00e4ulenbewegungsabschnitt, zu dem der Komplex geh\u00f6rt, ist wie folgt: 70 bis 88 % fallen auf die vorderen Teile und 12 bis 30 % auf die hinteren Teile, haupts\u00e4chlich die Zwischenwirbelgelenke (Facettengelenke), obwohl beide Teile der Wirbels\u00e4ule allen Kr\u00e4ften ausgesetzt sind. Im Falle eines Bandscheibenschadens, wo die degenerativen Ver\u00e4nderungen der Wirbels\u00e4ule am h\u00e4ufigsten beginnen, wird die Last des K\u00f6rpergewichts allm\u00e4hlich auf die Zwischenwirbelgelenke \u00fcbertragen und erreicht 47 bis 70 %. Diese \u00dcberlastung der Gelenke f\u00fchrt zu weiteren Ver\u00e4nderungen: Synovitis mit Ansammlung von Synovialfl\u00fcssigkeit zwischen den Facettenfl\u00e4chen; Degeneration des Gelenkknorpels; Dehnung der Gelenkkapsel und Gelenksubluxationen. Weitere Degeneration durch wiederholte Mikrotraumata, Gewichtsbelastung und \u00dcberlastung der Rotatorenmanschette f\u00fchrt zu periartikul\u00e4rer Fibrose und zur Bildung von subperiostalen Osteophyten, die die obere und untere Facette vergr\u00f6\u00dfern, die dann birnenf\u00f6rmig aussieht. Schlie\u00dflich degenerieren die Gelenke dramatisch und verlieren den Knorpel fast vollst\u00e4ndig. H\u00e4ufig ist dieser Degenerationsprozess asymmetrisch und \u00e4u\u00dfert sich in einer ungleichm\u00e4\u00dfigen Belastung der Facettengelenke. Die Kombination von Bandscheiben- und Facettengelenksl\u00e4sionen f\u00fchrt zu einer erheblichen Bewegungseinschr\u00e4nkung in dem entsprechenden Bewegungssegment der Wirbels\u00e4ule.<\/p>\n
Das Facettengelenk wird von der Gelenkfl\u00e4che des oberen Gelenkfortsatzes des Basiswirbels und der Gelenkfl\u00e4che des unteren Gelenkfortsatzes des oberen Wirbels gebildet. Die Gelenkfl\u00e4che des oberen Gelenkfortsatzes des Basiswirbels ist an der Hals- und Brustwirbels\u00e4ule flach und an der Lendenwirbels\u00e4ule konvex (die Gelenkfl\u00e4che des unteren Gelenkfortsatzes des oberen Lendenwirbels ist konkav und bildet einen Bogen mit der Spitze zum Wirbelk\u00f6rper).<\/p>\n
Die Facettengelenke haben je nach Wirbels\u00e4ule unterschiedliche Ausrichtungen:<\/p>\n
Die Gelenkfl\u00e4chen der Facettengelenke der Halswirbels\u00e4ule stehen in einem Winkel von 45 Grad zur Horizontalebene, wobei die Gelenkfl\u00e4chen der oberen Gelenkforts\u00e4tze nach oben und nach hinten und die unteren Gelenkforts\u00e4tze nach unten und nach vorne zeigen.<\/p>\n
Die Gelenkfl\u00e4chen der Facettengelenke zwischen benachbarten Brustwirbeln stehen in einem Winkel von 60 Grad zur Horizontalebene und 20 Grad zur Frontalebene, wobei die Gelenkfl\u00e4chen der oberen Gelenkforts\u00e4tze nach hinten, oben und seitlich und die unteren Gelenkforts\u00e4tze nach vorne, unten und medial zeigen.<\/p>\n
Die Gelenkfl\u00e4chen der lumbalen Facettengelenke liegen in der Sagittalebene; die Gelenkfl\u00e4chen der Facettengelenke stehen im rechten Winkel zur Horizontalebene und im 45-Grad-Winkel zur Frontalebene. Die oberen Facettenfl\u00e4chen sind nach medial und die unteren Fl\u00e4chen nach lateral ausgerichtet. Dies \u00e4ndert sich am Lumbosakralgelenk, wo die Gelenkfl\u00e4chen in der Frontalebene liegen, wobei die untere Frontalfl\u00e4che des L5-Wirbels nach vorne zeigt. Dadurch wird verhindert, dass sich die Wirbels\u00e4ule im Verh\u00e4ltnis zum Kreuzbein nach vorne bewegt.<\/p>\n
Der hintere Bandkomplex stabilisiert die Wirbels\u00e4ule und h\u00e4lt die Facettengelenke der benachbarten Wirbel in einer festen Position zueinander. Er besteht aus den folgenden Strukturen:<\/p>\n
Schmerzen im unteren R\u00fcckenbereich treten bekannterma\u00dfen bei 65-80 % der Erwachsenen auf.<\/p>\n
In einer Studie von Eubanks (2007) wurde eine degenerative FS-Erkrankung an 647 Lendenwirbeln von Kadavern festgestellt:<\/p>\n
Degeneration der Wirbels\u00e4ule, auch Spondylose genannt, ist die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr FS-Sch\u00e4den.<\/p>\n
Menschen mit FS zeigen Symptome von Knorpelabrieb und Entz\u00fcndungen, die zu Schmerzen f\u00fchren k\u00f6nnen. Als Reaktion auf diesen Prozess erf\u00e4hrt der K\u00f6rper auch eine Reihe von k\u00f6rperlichen Ver\u00e4nderungen.<\/p>\n
In F\u00e4llen, in denen die Schmerzen monatlich oder h\u00e4ufiger wiederkehren, sollten zun\u00e4chst R\u00f6ntgenaufnahmen in mehreren Projektionen angefertigt werden. In der Regel lassen sich mit R\u00f6ntgenaufnahmen pathologische Ver\u00e4nderungen an den Facettengelenken nachweisen. Mit einer Computertomographie lassen sich jedoch nicht nur die Gelenke, sondern auch andere Strukturen der Wirbels\u00e4ule besser darstellen.<\/p>\n
<\/p>\n
Lokale Verabreichung von An\u00e4sthetika und Kortikosteroiden. Das Verschwinden der akuten oder chronischen Schmerzen w\u00e4hrend der Dauer dieser Medikamente hat neben dem therapeutischen auch einen diagnostischen Wert. Es gibt eine Vielzahl von Behandlungen f\u00fcr akute Episoden von Facettengelenksschmerzen, und viele dieser Behandlungen k\u00f6nnen vor\u00fcbergehend oder langfristig Linderung verschaffen, haben aber oft keine Langzeitwirkung. Zu den konservativen Methoden, die zur Behandlung des Facettengelenksyndroms eingesetzt werden, geh\u00f6ren:<\/p>\n
LFC<\/strong>. Ein \u00dcbungsprogramm stellt die abnorme Biomechanik wieder her, korrigiert die K\u00f6rperhaltung und st\u00e4rkt Muskeln und B\u00e4nder.<\/p>\n Physiotherapie<\/strong> Physiotherapie kann dazu beitragen, Schmerzen und Entz\u00fcndungen in den Gelenken zu lindern.<\/p>\n \u00c4nderungen im t\u00e4glichen Leben (z. B. Verringerung langer t\u00e4glicher Arbeitswege) und ausreichende Ruhepausen.<\/p>\n Pharmakologische Behandlung<\/strong> Einnahme von entz\u00fcndungshemmenden Medikamenten (Ibuprofen, Celebrex).<\/p>\n Manuelle Therapie<\/strong> Die Manipulation kann die Beweglichkeit der Facettengelenke wiederherstellen und die Schmerzen lindern.<\/p>\n Die Verwendung von orthop\u00e4dischen Kissen und einer Halskrause ist besonders n\u00fctzlich, wenn das Facettengelenksyndrom auf die Halswirbels\u00e4ule beschr\u00e4nkt ist.<\/p>\n Eine dauerhaftere Wirkung kann durch die Blockade der Nervenenden in den Facettengelenken erzielt werden (dieser Eingriff wird Rhizotomie genannt und mit einem gek\u00fchlten oder erhitzten Z\u00e4pfchen unter R\u00f6ntgenkontrolle durchgef\u00fchrt). Es kann auch Botox gespritzt werden, das sich gut zur Linderung von Muskelkr\u00e4mpfen eignet.<\/p>\n In schweren F\u00e4llen, wenn neben den Facettengelenken auch die Bandscheiben stark ver\u00e4ndert sind, kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. In den meisten F\u00e4llen ist jedoch eine konservative Behandlung in der Lage, eine akzeptable Lebensqualit\u00e4t zu erhalten.<\/p>\n Die Behandlung der lumbosakralen Spondyloarthritis zielt darauf ab, sowohl die Symptome zu lindern als auch das Fortschreiten der pathologischen Prozesse in den Gelenken oder Knochen aufzuhalten.<\/p>\n Die meisten \u00c4rzte verfolgen in der Anfangsphase der Behandlung einen konservativen Ansatz. Erst danach werden invasive Optionen in Betracht gezogen, allerdings nur, wenn die Symptome nicht auf die konservative Behandlung ansprechen oder sich schwere neurologische Symptome entwickeln.<\/p>\n Zu den h\u00e4ufigsten Behandlungen der lumbalen Spondylitis geh\u00f6ren.<\/p>\n Arthrose verursacht nur selten schwere neurologische Funktionsst\u00f6rungen durch Kompression von Nervenstrukturen.<\/p>\n Im Laufe der Zeit k\u00f6nnen degenerative Ver\u00e4nderungen jedoch eine Spinalkanalstenose verursachen, eine Verengung des Wirbelkanals, die zu einer Kompression des R\u00fcckenmarks und der Nervenwurzeln f\u00fchren kann.<\/p>\n Die spinale Stenose kann eine Komplikation der Spondyloarthropathie sein.<\/p>\n Das Cauda-Equina-Syndrom, eine St\u00f6rung, die durch die Kompression der Nerven im unteren Teil des R\u00fcckenmarks durch \u00fcberwucherndes Gewebe oder eine Bandscheibe verursacht wird, ist eine relativ seltene Komplikation der Arthrose, die zu schweren neurologischen Problemen f\u00fchren kann.<\/p>\n Die Hauptsymptome der Krankheit im Anfangsstadium sind Schmerzen und Beschwerden im Nacken. Die Schmerzen sind in der Regel qu\u00e4lend und anhaltend und nehmen bei Bewegung zu. Die Schmerzen k\u00f6nnen sich verschlimmern und manchmal stechend sein, wenn man lange in einer unbequemen Position verharrt oder wenn man sich einmalig stark anstrengt. Morgens versp\u00fcren die Patienten oft eine Nackensteifigkeit, die in der Regel innerhalb von 30-40 Minuten nachl\u00e4sst. Eine Bestrahlung von Schulter und Arm ist selten, und es treten keine neurologischen Auff\u00e4lligkeiten auf.<\/p>\n Je weiter die zervikale Spondyloarthritis fortschreitet und die Osteochondrose sich verfestigt, desto deutlicher und vielf\u00e4ltiger werden die Symptome. Die Schmerzen nehmen schubweise zu und beginnen, in die Schultern und den oberen R\u00fccken auszustrahlen. Schwindel, Kopfschmerzen, ein Gef\u00fchl von Nebel und Schwere im Kopf k\u00f6nnen auftreten. Es kann zu Par\u00e4sthesien und Taubheitsgef\u00fchlen in Teilen des K\u00f6rpers sowie zu Empfindungsst\u00f6rungen kommen. Sch\u00e4den an den Gelenken der Wirbel I-II (uncovertebrale Spondyloarthritis) k\u00f6nnen mit Gleichgewichtsst\u00f6rungen, Entz\u00fcndungen der Hals- und Schulternerven und Hyporeflexie einhergehen.<\/p>\n Die Diagnose und Behandlung der zervikalen Spondyloarthritis wird von Orthop\u00e4den, Neurologen und Vertebrologen durchgef\u00fchrt. Die folgenden bildgebenden Verfahren werden zur Best\u00e4tigung der Diagnose empfohlen:<\/p>\n Bei der neurologischen Untersuchung werden begleitende Sensibilit\u00e4ts- und Bewegungsst\u00f6rungen festgestellt. Falls angezeigt, wird eine erweiterte neurologische Untersuchung mit instrumentellen Techniken durchgef\u00fchrt.<\/p>\n In akuten F\u00e4llen besteht das Hauptziel darin, die Schmerzen so schnell wie m\u00f6glich zu behandeln. Medikamente der ersten Wahl sind selektive nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), die haupts\u00e4chlich auf COX-2 wirken und weniger Nebenwirkungen haben. Patienten mit Facettensyndrom ben\u00f6tigen lange Behandlungen mit NSAIDs, die gegebenenfalls mit einem Magenschutz kombiniert werden.<\/p>\n Zus\u00e4tzlich zur analgetischen Behandlung werden Muskelrelaxantien eingesetzt, um die Spannung der Wirbels\u00e4ulenmuskulatur zu lockern und den Teufelskreis von Schmerz-Muskel-Krampf-Schmerz zu durchbrechen. Die Pharmakotherapie wird mit chondroprotektiven Mitteln angereichert, um das Fortschreiten der Gelenkver\u00e4nderungen zu verlangsamen. Bei starken Schmerzen sind Lokalan\u00e4sthetika und Glukokortikosteroide angezeigt, um die Symptome rasch zu lindern und eine normale Bewegung zu erm\u00f6glichen.<\/p>\n Physiotherapeutische Techniken spielen eine wichtige Rolle bei der Schmerzlinderung und der Rehabilitation des Patienten. Phonophorese, Ionogalvanisation und Magnettherapie haben eine gute schmerzlindernde Wirkung. Sobald die Schmerzen abgeklungen sind, verschreiben sie Physiotherapie, therapeutische Massage und manuelle Therapie. Eine kognitive Verhaltenstherapie kann eingesetzt werden, um den Umgang mit dem unangenehmen Facettensyndrom zu erlernen.<\/p>\n Wenn die konservative Behandlung versagt oder Komplikationen des Facettensyndroms auftreten, ist neurochirurgische Hilfe erforderlich. Die am h\u00e4ufigsten angewandte Methode ist eine minimalinvasive – die Zerst\u00f6rung der die Facettengelenke versorgenden Wirbels\u00e4ulenwurzel\u00e4ste mit Radiofrequenzstrom. Diese Methode erfordert keine An\u00e4sthesie, keine Hautschnitte und keine Rehabilitationsphase. Die Radiofrequenzstromdenervierung hat eine Erfolgsquote von 80 % bei der Beseitigung der Schmerzen und h\u00e4lt mehr als 12 Monate an.<\/p>\n Das phasische Syndrom zeichnet sich durch einen rezidivierenden Verlauf aus, wobei jede nachfolgende Episode schwerer ist als die vorherige. Es stellt keine unmittelbare Gefahr f\u00fcr die Gesundheit dar, liegt aber einer ernsteren Wirbels\u00e4ulenerkrankung zugrunde und beeintr\u00e4chtigt die Lebensqualit\u00e4t des Patienten, so dass die Prognose fraglich ist. Zur Vorbeugung werden folgende Ma\u00dfnahmen empfohlen: richtige Sitz- und Stehhaltung, R\u00fccken- und Nackengymnastik, regelm\u00e4\u00dfige Schwimmkurse.<\/p>\n 1. Lumbales Facettensyndrom bei \u00e4lteren Patienten : Diagnose und Behandlung \/ T.L. Visilo et al. – 2016. – \u21165.<\/p>\n 2. Das Problem der chronischen R\u00fcckenschmerzen: Facettensyndrom \/ N.N. Spirin, D.V. Kiselev \/\/ RMJ. Medical Review. – 2015. – \u211623.<\/p>\n 4 Facettensyndrom. Fragen der Therapie und Pr\u00e4vention \/ O.V. Vorobyova \/ RMJ. Rheumatology. – 2013. – \u211632.<\/p>\n Diese Pathologie wird durch degenerativ-dystrophische Ver\u00e4nderungen an der Wirbels\u00e4ule verursacht, die sowohl auf nat\u00fcrliche Alterungsprozesse als auch auf verschiedene negative Faktoren zur\u00fcckzuf\u00fchren sind. Ausschlaggebend f\u00fcr die Spondyloarthrose ist die st\u00e4ndige funktionelle \u00dcberlastung der Facettengelenke durch \u00dcbergewicht, erh\u00f6hte k\u00f6rperliche Belastung und die St\u00f6rung der Beziehungen zwischen den verschiedenen anatomischen Elementen der Wirbels\u00e4ule.<\/p>\n Eine fr\u00fch einsetzende Spondyloarthritis wird h\u00e4ufig im Zusammenhang mit Entwicklungsanomalien wie dem \u00dcbergang der Sakralwirbels\u00e4ule (Lumbralisation und Sakralisation) beobachtet. Bei der Lumbralisation vergr\u00f6\u00dfert ein zus\u00e4tzlicher VI. Lendenwirbel den ‚Hebelarm‘ f\u00fcr die Lendenwirbels\u00e4ule, was zu einer erh\u00f6hten Belastung des lumbosakralen \u00dcbergangs f\u00fchrt. Bei einseitiger Sakralisation ist die Belastung der Wirbels\u00e4ule ungleich verteilt, was zur Entwicklung einer Spondyloarthropathie auf der Gegenseite f\u00fchrt.<\/p>\n Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen angeborene Fehlbildungen der Wirbels\u00e4ule, wie z. B. artikul\u00e4rer Tropismus (Asymmetrie der paarigen Facettengelenke), Wirbelbogenbildung und Verschmelzung von Wirbelb\u00f6gen und Wirbelk\u00f6rpern, die fr\u00fche Entwicklung einer Spondyloarthropathie verursachen. Es ist erw\u00e4hnenswert, dass kleine Wirbels\u00e4ulenanomalien h\u00e4ufig sind und bei etwa der H\u00e4lfte der Weltbev\u00f6lkerung festgestellt werden.<\/p>\n Zu den Verletzungen, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer Spondyloarthritis erh\u00f6hen, geh\u00f6ren sowohl schwere Traumata (Wirbelkompressionsfrakturen), nach denen sich die anatomischen Beziehungen zwischen den verschiedenen Wirbels\u00e4ulenstrukturen ver\u00e4ndern k\u00f6nnen, als auch leichte Traumata (traumatische Facettengelenksubluxationen). Letztere treten h\u00e4ufig bei untrainierten Personen \u00fcber 30 Jahren w\u00e4hrend einer einzigen, anstrengenden k\u00f6rperlichen T\u00e4tigkeit auf. Dies kann z. B. durch das Heben schwerer Gewichte bei einem Umzug oder bei der Arbeit auf dem Lande geschehen, aber auch durch gelegentliche sportliche Bet\u00e4tigung im Urlaub oder bei dem Versuch, ‚in Form zu kommen‘.<\/p>\n Die Statik der Wirbels\u00e4ule ist so beschaffen, dass in den meisten F\u00e4llen die untere Lendenwirbels\u00e4ule und das obere Kreuzbein am st\u00e4rksten \u00fcberlastet sind. Daher werden Osteochondrose, Spondylarthrose, Spondylolisthesis und andere Pathologien der Wirbels\u00e4ule h\u00e4ufig gleichzeitig auf dieser Ebene festgestellt. Die Arthrose der arthritischen Gelenke tritt am h\u00e4ufigsten im Abschnitt zwischen dem f\u00fcnften Lendenwirbel und dem ersten Kreuzbeinwirbel auf. Der Abschnitt zwischen dem vierten und f\u00fcnften Lendenwirbel ist weniger h\u00e4ufig betroffen.<\/p>\n Das Hauptsymptom der Erkrankung ist der Schmerz, der bei Bewegung, Beugung und Drehung des K\u00f6rpers auftritt und in Ruhe abklingt oder nachl\u00e4sst. Anders als bei einem Bandscheibenvorfall oder einer Osteochondrose ist das Schmerzsyndrom bei der Spondyloarthritis h\u00e4ufig lokal begrenzt und geht nicht mit einer Ausstrahlung in die Gliedma\u00dfen, Schw\u00e4che oder Taubheit in Arm oder Bein einher. Nach Fortschreiten der Spondyloarthritis tritt eine Morgensteifigkeit auf, die den Patienten 20 Minuten bis 1 Stunde nach Beginn der Bewegung st\u00f6rt.<\/p>\n Eine Subluxation der Facettengelenke bei Spondyloarthritis verursacht \u00f6rtlich begrenzte, dumpfe Schmerzen und Unbehagen im betroffenen Bereich. Diese Symptome verschlimmern sich bei l\u00e4ngerem Stehen in einer Position, so dass die Patienten versuchen, ihre Position h\u00e4ufig zu wechseln. Subluxationen k\u00f6nnen allein oder durch chiropraktische Behandlung wieder in die richtige Position gebracht werden, und die Gelenkfl\u00e4chen rasten oft wieder ein. In den sp\u00e4teren Stadien der Spondyloarthritis bilden sich im betroffenen Bereich \u00fcberm\u00e4\u00dfig viele Osteophyten, die auf die Nervenwurzeln dr\u00fccken und den Wirbelkanal verengen. In solchen F\u00e4llen treten Ischias-Symptome auf, die f\u00fcr die Spondyloarthritis untypisch sind – ausstrahlende Schmerzen, begleitet von Schw\u00e4che und Taubheitsgef\u00fchl in den Gliedma\u00dfen.<\/p>\n Bei der Untersuchung von Patienten mit Spondyloarthritis wird eine gewisse Steifheit und Bewegungseinschr\u00e4nkung in dem betroffenen Bereich festgestellt. Bei tiefer Palpation werden Schmerzen in den Projektionen der kleinen Gelenke der Wirbels\u00e4ule festgestellt. In einigen F\u00e4llen kommt es zu Schmerzen und Verspannungen in den extraspinalen und paravertebralen Muskeln. Diese Symptome sind bei Exazerbationen der Spondyloarthritis besonders ausgepr\u00e4gt.<\/p>\n Die Wirbel bestehen aus Wirbelk\u00f6rpern und Wirbelb\u00f6gen. Die Wirbelk\u00f6rper sind durch Bandscheiben und die Gelenke durch Facettengelenke miteinander verbunden.<\/p>\n Das Facettengelenk<\/strong> – ist die Stelle, an der die Gelenkforts\u00e4tze der Wirbel zusammenkommen. Wie alle Gelenke sind die Knochen, aus denen das Gelenk besteht, mit Knorpel \u00fcberzogen, und das Gelenk selbst ist von einem kleinen Synovialsack umgeben, der Gelenkfl\u00fcssigkeit enth\u00e4lt. Diese Gelenke sch\u00fctzen die Bandscheiben vor \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Dehnung w\u00e4hrend der Beugung und Drehung des K\u00f6rpers, an der die Wirbels\u00e4ule beteiligt ist.<\/p>\n Die Informationen auf dieser Seite sollten nicht zur Selbstmedikation oder Selbstdiagnose verwendet werden. Diagnostische Untersuchungen bei akuten Erkrankungen sollten nur von einem Arzt durchgef\u00fchrt werden! Um eine korrekte Diagnose stellen und eine Behandlung verordnen zu k\u00f6nnen, sollten Sie sich an Ihren Arzt wenden.<\/p>\n Bitte beachten Sie, dass die Preise auf der Website variieren k\u00f6nnen. Nikolaev<\/em>Anton Valerievich Traumatologe und Orthop\u00e4de EINEN TERMIN VEREINBAREN<\/p>\n Sidorkin<\/em>Dmitry Nikolaevich Traumatologe und Orthop\u00e4de EINEN TERMIN VEREINBAREN<\/p>\n Chelnokowa<\/em>Natalia Valerjewna Traumatologin und Orthop\u00e4din EINEN TERMIN VEREINBAREN<\/p>\n<\/p>\n Zirenko<\/em>Evgeniy Aleksandrovich Traumatologe und Orthop\u00e4de EINEN TERMIN VEREINBAREN<\/p>\n Das typischste Symptom des Facettensyndroms ist ein monotoner, dumpfer Schmerz. Sie sind lokalisiert, penetrant oder beidseitig. Sie treten bei jeder k\u00f6rperlichen Aktivit\u00e4t, bei verschiedenen Bewegungen, beim Beugen und Drehen des K\u00f6rpers oder bei l\u00e4ngerem Stehen in einer Position auf. Manche Patienten erleben Schmerzattacken, die einen Ischiasschmerz imitieren. In den meisten F\u00e4llen sind die Schmerzen morgens nach dem Aufstehen und abends nach dem Sport intensiver.<\/p>\n Anf\u00e4nglich treten die Symptome des Facettensyndroms in der Lendenwirbels\u00e4ule, aber auch in anderen Teilen der Wirbels\u00e4ule, ein- bis zweimal im Jahr auf. Bei jedem erneuten Auftreten werden die Schmerzepisoden l\u00e4nger. Liegt die Schmerzquelle im Nackenbereich, k\u00f6nnen die Schmerzen in den Hinterkopf, die Schultern und die Schulterbl\u00e4tter ausstrahlen. Ist die Lendengegend betroffen, k\u00f6nnen die Schmerzen in die Leiste, die H\u00fcften, die Oberschenkel und das Ges\u00e4\u00df ausstrahlen. Diese Erkrankung ist vom Piriformis-Muskel-Syndrom zu unterscheiden.<\/p>\n Die Diagnose des Facettengelenksyndroms wird auf der Grundlage einer neuroorthop\u00e4dischen und instrumentellen Untersuchung gestellt. Dazu geh\u00f6ren:<\/p>\n Die MRT gilt als die sicherste und aussagekr\u00e4ftigste Methode zur Diagnose der Facetalgie. Die pr\u00e4zise, nicht-invasive Technik erm\u00f6glicht es, ohne den Einsatz anderer Techniken hypertrophe Ver\u00e4nderungen der Zwischenwirbelgelenke genau zu erkennen und deren Schweregrad zu bestimmen.<\/p>\n Download eines detaillierten Rehabilitationsprogramms<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Derzeit gibt es keine Empfehlungen f\u00fcr eine Arthrodese, wenn interventionelle Verfahren keine Schmerzlinderung bringen. Eine Operation kann bei Spondylolisthesis Grad I oder II angezeigt sein, ist aber nicht die Methode der ersten Wahl, da sie nicht immer eine Schmerzlinderung bewirkt. 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<\/p>\n\n
Komplikationen bei Arthrose der lumbosakralen Wirbels\u00e4ule<\/h2>\n
Symptome der zervikalen Spondylitis<\/h2>\n
Diagnose<\/h2>\n
\n
Behandlung des Facettensyndroms<\/h2>\n
Konservative Behandlung<\/h3>\n
Chirurgische Behandlung<\/h3>\n
Prognose und Vorbeugung<\/h2>\n
Ursachen der Spondyloarthritis<\/h2>\n
Patanatomie<\/h2>\n
\u00dcBER DAS FACETTENSCHMERZSYNDROM<\/h2>\n
Ein wenig Anatomie<\/h3>\n
Preise f\u00fcr Facetoplastik, Radiofrequenzdenervierung<\/h2>\n
Bitte erfragen Sie die tats\u00e4chlichen Kosten telefonisch bei den Verwaltern.<\/p>\n
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Praktiziert seit 15 Jahren f\u00fcr Patienten. Erfahrung als Arzt: 17 Jahre.
Kosten der Aufnahme: 4000 \u20bd<\/b><\/p>\n<\/p>\n
<\/p>\n
Nimmt seit 10 Jahren Patienten auf Arzt der Kategorie 1, MD, PhD Erfahrung: 12 Jahre
Kosten der Aufnahme: 4000 \u20bd<\/b><\/p>\n<\/p>\n
<\/p>\n
Doktor der Medizin\/PhD-Abschluss (13 Jahre) Erfahrung als Arzt: 20 Jahre.
Kosten des Besuchs: 6000 \u20bd<\/b><\/p>\n<\/p>\n
Nimmt seit 14 Jahren Patienten an. Arzt mit der h\u00f6chsten Qualifikationskategorie. Erfahrung des Arztes: 31 Jahre.
Kosten der Aufnahme: 4000 \u20bd<\/b><\/p>\n<\/p>\n
<\/p>\nSymptome des Facettensyndroms<\/h2>\n
Diagnose<\/h2>\n
Wirbels\u00e4ulenrehabilitation: Input von den Spezialisten des Rehabilitationszentrums ‚Bewegungslabor‘.<\/h5>\n