{"id":3794,"date":"2023-06-14T15:33:39","date_gmt":"2023-06-14T14:33:39","guid":{"rendered":"https:\/\/www.orthoprax.net\/?p=3794"},"modified":"2024-04-24T00:40:32","modified_gmt":"2024-04-23T23:40:32","slug":"pelvic-bones","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.orthoprax.net\/en\/pelvic-bones\/","title":{"rendered":"pelvic bones"},"content":{"rendered":"

Weitere Behandlung:<\/strong>
Therapeutische \u00dcbungen:<\/strong>
In den ersten Tagen nach der Operation ist eine aktive Behandlung angezeigt:
– Bettdrehungen;
– Atem\u00fcbungen (statisch und dynamisch);
– Aktive Bewegungen in den gro\u00dfen und kleinen Gelenken der unteren Gliedma\u00dfen;
– Isometrische Dehnung der Muskeln der unteren Gliedma\u00dfen;
– Rumpfhochlagerung mit Unterst\u00fctzung durch einen Balkanrahmen oder ein \u00fcber dem Bett h\u00e4ngendes Trapez.<\/p>\n

Beckenfraktur<\/h2>\n

Empfohlen von
Expertenrat
RGP auf dem PCV ‚Republikanisches Zentrum f\u00fcr Gesundheitsentwicklung‘ PCV
Zentrum f\u00fcr gesundheitliche Entwicklung‘ PVC
Ministerium f\u00fcr Gesundheit
und soziale Entwicklung
der Republik Kasachstan
vom 27. November 2015.
Protokoll Nr. 17<\/p>\n

Eine Fraktur des Sprungbeins ist.<\/strong> Ein pathologischer Zustand, der im Zuge einer St\u00f6rung der anatomischen Integrit\u00e4t des Knochens auftritt [1].<\/p>\n

Titel des Protokolls:<\/strong> Fraktur des Talusknochens.<\/p>\n

ICD-10-Code(s):<\/strong>
S92.1 Fraktur des Sprungbeins.<\/p>\n

Im Protokoll verwendete Abk\u00fcrzungen:<\/strong>
ALT – Alanin-Aminotransferase
AST – Aspartat-Aminotransferase
NSAIDs – nicht-steroidale entz\u00fcndungshemmende Medikamente
CBC – vollst\u00e4ndiges Blutbild
TBO – vollst\u00e4ndige Urinuntersuchung
Gymnastik – therapeutisches k\u00f6rperliches Training
EKG – Elektrokardiogramm. <\/p>\n

Datum der Erstellung des Protokolls:<\/strong> 2015.<\/p>\n

Patientenkategorie:<\/strong> Erwachsene Patienten mit Talusfrakturen.<\/p>\n

Anwender des Protokolls:<\/strong> Traumatologen, Orthop\u00e4den, Chirurgen, Allgemeinmediziner.<\/p>\n

Klasse I – der Nutzen und die Wirksamkeit der diagnostischen Methode oder der Behandlungsma\u00dfnahme sind nachgewiesen und\/oder allgemein anerkannt
Klasse II – widerspr\u00fcchliche Belege und\/oder Uneinigkeit \u00fcber den Nutzen\/die Wirksamkeit der Behandlung
Klasse IIa – es gibt Belege f\u00fcr den Nutzen\/die Wirksamkeit der Behandlungsma\u00dfnahme
Klasse IIb – Nutzen\/Wirksamkeit ist weniger eindeutig
Klasse III – die verf\u00fcgbaren Belege oder der allgemeine Konsens deuten darauf hin, dass die Behandlung nicht hilfreich\/wirksam ist und in einigen F\u00e4llen sogar sch\u00e4dlich sein kann <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n
\u0410<\/td>\nHochwertige Meta-Analyse, systematische \u00dcbersichtsarbeit RCT oder gro\u00dfe RCT mit sehr geringer Wahrscheinlichkeit (++) einer Verzerrung, deren Ergebnisse auf eine relevante Population \u00fcbertragen werden k\u00f6nnen.<\/td>\n<\/tr>\n
\u0412<\/td>\nHochwertige (++) systematische \u00dcbersichtsarbeit Kohorten- oder Fall-Kontroll-Studie oder Hochwertige (++) Kohorten- oder Fall-Kontroll-Studie mit sehr geringem Risiko einer Verzerrung oder RCT mit geringem (+) Risiko einer Verzerrung, deren Ergebnisse auf eine relevante Population \u00fcbertragen werden k\u00f6nnen.<\/td>\n<\/tr>\n
\u0421<\/td>\nEine Kohorten- oder Fall-Kontroll-Studie oder eine kontrollierte Studie ohne Randomisierung mit einem geringen (+) Risiko der Verzerrung.
die auf eine relevante Population \u00fcbertragen werden k\u00f6nnen, oder RCTs mit sehr geringem oder geringem Verzerrungsrisiko (++ oder +), deren Ergebnisse nicht direkt auf eine relevante Population \u00fcbertragen werden k\u00f6nnen.<\/td>\n<\/tr>\n
D<\/td>\nBeschreibung einer Fallserie oder unkontrollierten Studie oder Expertenmeinung.<\/td>\n<\/tr>\n
GPP<\/td>\nBew\u00e4hrte pharmazeutische Praxis.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

Diagnose<\/h2>\n

Liste der grundlegenden und zus\u00e4tzlichen diagnostischen Ma\u00dfnahmen:<\/strong>
Grundlegende (obligatorische) diagnostische Untersuchungen im ambulanten Bereich:<\/strong>
– R\u00f6ntgenaufnahme des Fu\u00dfes oder Sprunggelenks in zwei Projektionen (direkt und lateral).<\/p>\n

Zus\u00e4tzliche ambulante diagnostische Untersuchungen (wenn angezeigt):<\/strong>
– CT-Untersuchung des Talus;
– OAC;
– TAC; OAB;
– EKG;
– Mikroreaktion;
– Blutzuckertest, falls angezeigt;
– Bestimmung der Gerinnungszeit;
– Bestimmung der Blutungszeit;
– Blutchemische Untersuchungen: Gesamtbilirubin, ALT, AST, Harnstoff, Kreatinin, Gesamteiwei\u00df.<\/p>\n

Mindestliste der Untersuchungen, die bei der \u00dcberweisung zur elektiven Krankenhausaufnahme durchzuf\u00fchren sind:<\/strong> gem\u00e4\u00df den internen Vorschriften der station\u00e4ren Abteilung unter Ber\u00fccksichtigung der aktuellen Verordnung der zust\u00e4ndigen Gesundheitsbeh\u00f6rde.<\/p>\n

Grundlegende (obligatorische) diagnostische Tests, die im station\u00e4ren Bereich durchgef\u00fchrt werden m\u00fcssen:<\/strong>
– OAC;
– R\u00f6ntgenaufnahme des Sprunggelenks oder des Fu\u00dfes in zwei Projektionen (anterior und lateral).<\/p>\n

Zus\u00e4tzliche diagnostische Untersuchungen im Krankenhaus (falls angezeigt):<\/strong>
– OAM;
– R\u00f6ntgenaufnahme des Fu\u00dfes in Schr\u00e4gprojektion;
– CT-Aufnahme des Talus
– Bestimmung der Blutgruppe;
– Bestimmung des Rh-Faktors;
– Mikroreaktion;
– Blutzuckerbestimmung wie angegeben;
– Bestimmung der Gerinnungszeit;
– Bestimmung der Blutungszeit;
– EKG;
– Biochemische Blutuntersuchungen: Gesamtbilirubin ALT, AST, Harnstoff, Kreatinin, Gesamteiwei\u00df.<\/p>\n

Diagnostische Ma\u00dfnahmen, die in der Notaufnahme durchgef\u00fchrt werden:<\/strong>
– Erhebung von Beschwerden und Anamnese, k\u00f6rperliche Untersuchung.<\/p>\n

Diagnostische Kriterien f\u00fcr die Diagnosestellung:<\/strong>
Beschwerden<\/strong>(a) Schmerzen im Fu\u00df oder Kn\u00f6chel
– Schmerzen im Fu\u00df oder im Sprunggelenk;
– Funktionsst\u00f6rung der unteren Gliedma\u00dfen;
– Verletzungen mit offenen Frakturen.<\/p>\n

<\/p>\n

Man unterscheidet zwischen Frakturen des Oberschenkelhalses, des Schaftes, des Kopfes und des hinteren Oberschenkelfortsatzes. H\u00e4ufig sind diese Frakturen nicht nur miteinander kombiniert, sondern auch mit Verrenkungen eines Teils des Talus oder Verrenkungen des Fu\u00dfes im Subtalargelenk.
<\/b><\/p>\n

Bei Talusfrakturen \u00fcberwiegen zwei Hauptmechanismen. Der erste Faktor ist der Aufprall auf die Fu\u00dfsohlenfl\u00e4che. Der zweite Faktor ist die Verdrehung. Es ist nicht ungew\u00f6hnlich, dass beide Faktoren vorhanden sind und sich gegenseitig erg\u00e4nzen. Diese Frakturen treten am h\u00e4ufigsten bei Motorradfahrern auf. Die Fraktur tritt auf, wenn der Fu\u00df des Motorradfahrers auf der Fu\u00dfraste steht – ein Unfall, ein starker Aufprall mit der Fu\u00dfraste auf die Fu\u00dfsohlenoberfl\u00e4che. Der Mechanismus ist bei Autofahrern mehr oder weniger derselbe, nur dass das Pedal als Fu\u00dfst\u00fctze dient. Diese Frakturen treten auch bei sportlichen Aktivit\u00e4ten, einem Sturz aus gro\u00dfer H\u00f6he oder einem ungeschickten Sprung auf. Der Patient versp\u00fcrt dann starke Schmerzen. Manchmal kommt es zu einer sichtbaren Verformung des Fu\u00dfes, insbesondere bei verschobenen Br\u00fcchen. Schwere Frakturen sind oft offen. Zur Diagnose werden R\u00f6ntgenaufnahmen und Computertomografie (CT) verwendet.<\/p>\n

Bis auf wenige Ausnahmen sind alle Oberschenkelfrakturen intraartikul\u00e4r. Au\u00dferdem gibt es keinen Muskel, der mit der H\u00fcfte verbunden ist. Dies bedeutet, dass der Knorpel (bis zu 70 % des Talusk\u00f6rpers sind von Knorpel bedeckt) weitgehend von der Gelenkfl\u00fcssigkeit abh\u00e4ngig ist, in der der Talus buchst\u00e4blich ’schwimmt‘. Eine fr\u00fchzeitige Bewegung ist f\u00fcr die Zirkulation der Synovialfl\u00fcssigkeit unerl\u00e4sslich. Daher steht bei Talusfrakturen die chirurgische Behandlung im Vordergrund. Eine l\u00e4ngerfristige Ruhigstellung ist hier nicht akzeptabel. Nur eine Operation kann eine fr\u00fchzeitige Bewegung einleiten und damit eine normale Ern\u00e4hrung des Oberschenkels sicherstellen.<\/p>\n

Man unterscheidet zwischen Frakturen des Schenkelhalses, des Schaftes, des Kopfes und des hinteren Oberschenkelfortsatzes. H\u00e4ufig sind diese Frakturen nicht nur miteinander kombiniert, sondern auch mit Verrenkungen eines Teils des Sprungbeins oder Verrenkungen des Fu\u00dfes im Subtalargelenk.<\/p>\n

Die prim\u00e4re Behandlung von Frakturen des Sprungbeins ist die Operation. Auch Frakturen ohne Verrenkung m\u00fcssen mit Schrauben durch Hautpunktion fixiert werden, um eine fr\u00fchzeitige Bewegung des Fu\u00dfes zu erm\u00f6glichen.<\/p>\n

Entwicklung<\/h2>\n

Im 7. bis 8. Monat entwickelt sich intramedull\u00e4r ein Verkn\u00f6cherungszentrum im Sprunggelenk.<\/p>\n

<\/p>\n

Von links nach rechts: Bruch des Schenkelhalses, des Schaftes und des hinteren Fortsatzes des Sprungbeins<\/p>\n

Der Talusknochen ist nicht gut durchblutet. Aus diesem Grund kann die Heilung eines gebrochenen Sprungbeins l\u00e4nger dauern als bei den meisten anderen Knochen. Eine Person mit einem gebrochenen Sprungbein kann unter Umst\u00e4nden viele Monate lang nicht ohne Kr\u00fccken gehen und muss danach einen Gehgips oder eine Art Schuh tragen.<\/p>\n

Talusverletzungen k\u00f6nnen schwer zu erkennen sein, und insbesondere Frakturen des Querfortsatzes k\u00f6nnen r\u00f6ntgenologisch verborgen sein. Wird eine Talusfraktur nicht erkannt und angemessen behandelt, kann sie zu Komplikationen und Langzeitfolgen f\u00fchren. Eine Untersuchung aus dem Jahr 2015 ergab, dass isolierte Frakturen des Sprungbeins h\u00e4ufiger vorkommen als bisher angenommen.<\/p>\n

Bei einer Sprungbeinfraktur handelt es sich h\u00e4ufig um eine Verrenkung, die am besten durch eine CT-Untersuchung sichtbar gemacht werden kann. Wenn eine Talusfraktur mit einer Verrenkung einhergeht, ist die Wiederherstellung der Gelenk- und Achsenausrichtung f\u00fcr eine optimale Funktion von Kn\u00f6chel und R\u00fcckfu\u00df unerl\u00e4sslich.<\/p>\n

Da die Kn\u00f6chel urspr\u00fcnglich aus dem<\/h2>\n

W\u00fcrfel wurden urspr\u00fcnglich aus dem Talus von Huftieren hergestellt, was zu dem Spitznamen ‚W\u00fcrfel‘ f\u00fcr W\u00fcrfel f\u00fchrte. Sie werden gemeinhin als ‚F\u00e4uste‘ bezeichnet und sind ungef\u00e4hr vierseitig. Moderne Mongolen verwenden solche W\u00fcrfel noch immer als Shagai f\u00fcr Spiele und Weissagungen, wobei jedes St\u00fcck eine symbolische Bedeutung hat.<\/p>\n

Der Krumms\u00e4bel scheint durch die Verschmelzung dreier separater Knochen an den F\u00fc\u00dfen primitiver Amphibien entstanden zu sein: das Schienbein, das mit dem Schienbein gelenkig verbunden ist, der Teil, der zwischen der Basis des Schienbeins und dem Wadenbein liegt, und ein vierter medialer Knochen, der in der Mitte der Fu\u00dfwurzel liegt. Bei modernen Amphibien sind diese Knochen noch teilweise getrennt, so dass sie kein echtes Sprungbein haben. Das Sprungbein bildet bei S\u00e4ugetieren ein viel flexibleres Gelenk als bei Reptilien. Am deutlichsten wird dies bei den Fesseln, wo die distale Oberfl\u00e4che des Knochens einen glatten Kiel aufweist, der eine gr\u00f6\u00dfere Bewegungsfreiheit des Fu\u00dfes erm\u00f6glicht und somit die Laufgeschwindigkeit erh\u00f6ht.<\/p>\n

Konservative Behandlung<\/h3>\n

Eine konservative Behandlung ist nur bei stabilen Frakturen ohne Verschiebung der Fragmente angezeigt. Dies ist bei Talusfrakturen selten der Fall, da die Verletzung in der Regel sehr energiereich ist.<\/p>\n

Ruhigstellung. Durch die Ruhigstellung werden die Knochenfragmente bis zur Heilung in ihrer normalen Position gehalten. Die Ruhigstellung bei Talusfrakturen dauert zwischen 6 und 8 Wochen. W\u00e4hrend dieser Zeit sollte der Druck auf den Fu\u00df reduziert oder aufgehoben werden. So kann der Knochen heilen, ohne dass die Gefahr einer Sekund\u00e4rverschiebung w\u00e4hrend der Heilung besteht.<\/p>\n

Rehabilitation. Sobald die Ruhigstellung aufgehoben ist, wird Ihr Arzt Sie durch ein Rehabilitationsprogramm f\u00fchren, um die Beweglichkeit und Kraft Ihres Fu\u00dfes und Kn\u00f6chels wiederherzustellen.<\/p>\n

Chirurgische Behandlung<\/h3>\n

Im Falle einer Fragmentverschiebung kann nur eine interne Stabilisierung die besten Ergebnisse erzielen und das Risiko k\u00fcnftiger Komplikationen verhindern.<\/p>\n

Offene Repositionierung und interne Fixierung. Bei dieser Operation werden die Knochenfragmente zun\u00e4chst wieder in ihre normale anatomische Position gebracht und dann mit speziellen Schrauben oder Metallplatten und Schrauben befestigt.<\/p>\n

H\u00fcftosteosynthese 1-linksBecken-Osteosynthese 2-Rechts<\/p>\n

(Links) Eine R\u00f6ntgenaufnahme zeigt eine Fraktur des Sprungbeins. (Rechts) Die Knochenfragmente wurden mit Schrauben fixiert.<\/p>\n

Knochengewebe hat eine hohe Regenerationsf\u00e4higkeit. Je schwerer die Verletzung jedoch ist, desto l\u00e4nger kann die Heilungszeit sein. Nach der Operation werden Fu\u00df und Kn\u00f6chel je nach Art der Verletzung und der zu erwartenden Regenerationsf\u00e4higkeit f\u00fcr 2-8 Wochen ruhiggestellt. W\u00e4hrend der Behandlung wird der Arzt wahrscheinlich einige R\u00f6ntgenaufnahmen anfertigen, um sicherzustellen, dass der Heilungsprozess wie gew\u00fcnscht verl\u00e4uft.<\/p>\n

Grundlegende Rehabilitationstechniken<\/h2>\n

Um die Auswirkungen einer hochenergetischen Verletzung wirksam zu behandeln, wird ein stufenweises Rehabilitationsprogramm durchgef\u00fchrt. Dazu geh\u00f6ren die folgenden Behandlungen:<\/p>\n

    \n
  • LFC-\u00dcbungen (Atem-, isometrische, posturale und ideomotorische \u00dcbungen)<\/li>\n
  • physiotherapeutische Behandlungen (UVB, K\u00e4ltetherapie, Magnetfeldtherapie, Laser)<\/li>\n
  • Massage<\/li>\n
  • Pharmakopunktur<\/li>\n
  • orthop\u00e4dische Einlagen<\/li>\n
  • Kinesiotaping<\/li>\n<\/ul>\n

    Bei der Wahl der Rehabilitationsmethoden ber\u00fccksichtigen wir die Art und Schwere der Verletzung, das Alter, die k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t und den allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten.<\/p>\n

    Verrenkung der Bandscheibe<\/h2>\n

    Die isolierte Verrenkung des Sprungbeins in ihrer reinen Form ist selten. Das Sprungbein kann nach allen Seiten (h\u00e4ufiger jedoch nach au\u00dfen) verschoben und sogar um die eigene Achse gedreht werden. Damit es zu dieser Verrenkung kommt, m\u00fcssen die B\u00e4nder rei\u00dfen, die ihn mit dem Schienbein, dem Fersenbein und dem Sprunggelenk verbinden. Diese B\u00e4nder rei\u00dfen entweder durch eine erzwungene Einw\u00e4rts- (Pronation) oder Ausw\u00e4rtsdrehung (Supination) oder durch gleichzeitige Dorsalflexion oder Sohlenflexion des Fu\u00dfes. Die vorherrschende Kraftrichtung bestimmt auch die Verschiebung der H\u00fcfte zu einer Seite oder zur anderen. H\u00e4ufig wird dabei der Knochenhals gebrochen. Reine Plattenverrenkungen k\u00f6nnen korrigiert werden, indem der Fu\u00df bei gebeugtem Knie gestreckt und direkter Druck auf den hervorstehenden Knochen ausge\u00fcbt wird. In schwierigen F\u00e4llen wird eine blutige Repositionierung des dislozierten Talus oder sogar seine Entfernung vorgenommen.<\/p>\n

    Die subtalare Verrenkung wird durch eine schnelle Einw\u00e4rts- (Pronation) oder Ausw\u00e4rtsdrehung (Supination) des Vorfu\u00dfes verursacht, der auf dem Boden blockiert ist. Dies f\u00fchrt zu einer Trennung der Verbindung zwischen Talus und Sprunggelenk. Am Kn\u00f6chelgelenk kommt es zu einer st\u00e4rkeren Entkopplung. Eine akute Einw\u00e4rtsdrehung (Pronation) des unbeweglichen Vorfu\u00dfes mit Einw\u00e4rtsdrehung des Schienbeins f\u00fchrt zu einer Ausw\u00e4rtsverschiebung des Strahlbeines zusammen mit dem Vorfu\u00df. Unter den gleichen Bedingungen f\u00fchrt eine akute Verdrehung des Fu\u00dfes mit Au\u00dfenrotation (Pivotisierung) des Schienbeins zu einer Einw\u00e4rtsbewegung des Strahlbeins und des Fu\u00dfes. Eine Einw\u00e4rtsluxation des Subtalar ist an dieser charakteristischen Positionierung des Fu\u00dfes leicht zu erkennen. Die Beugung und Streckung des Sprunggelenks ist m\u00f6glich.<\/p>\n<\/p>\n

    Die extrem seltenen Formen der hinteren oder vorderen subtalaren Verrenkung erfordern eine Fraktur als Ursache.<\/p>\n

    Reine Subtalarverrenkungen lassen sich aufgrund der ausgedehnten Gelenkbr\u00fcche im Fu\u00df problemlos in Narkose beheben. Eine Ruhigstellung mit einem immobilisierenden Verband f\u00fcr 4-5 Wochen und eine etwa ebenso lange Rehabilitation und Physiotherapie f\u00fchren nach 2-3 Monaten zu einer nahezu normalen Fu\u00dffunktion.<\/p>\n

    Seltene Verrenkungen der Fu\u00dfknochen<\/h2>\n

    Zu den seltenen Verrenkungen der Fu\u00dfknochen geh\u00f6ren:<\/p>\n

      \n
    • R\u00fcckw\u00e4rtige Verrenkung eines Kahnbeins, eines W\u00fcrfelbeins, eines, zweier oder dreier Keilbeinknochen<\/li>\n
    • Sehr seltene Verrenkungen des Klumpfu\u00dfgelenks.<\/li>\n
    • Die Mittelfu\u00dfknochen des Lisfranc-Gelenks sind etwas h\u00e4ufiger: Meistens sind alle Knochen nach hinten und au\u00dfen verrenkt (vollst\u00e4ndige Verrenkung), seltener ein oder mehrere Knochen (Teilverrenkung).<\/li>\n<\/ul>\n

      Diese seltenen Verrenkungen der Fu\u00dfknochen entstehen durch hohe Krafteinwirkung, z. B. durch einen Sturz aus gro\u00dfer H\u00f6he auf die Zehen bei akuter Plantarflexion oder durch direkten Druck auf den Vorfu\u00df bei Plantarflexion. H\u00e4ufiger als Verrenkungen sind Br\u00fcche und Verformungen des Lisfranc-Gelenks.<\/p>\n

      Ohne R\u00f6ntgenbild ist es schwierig, eine genaue Diagnose dieser Verletzungen zu stellen. Diese Verrenkungen k\u00f6nnen durch Ziehen am Fu\u00dfende mit Gegendruck auf die hervorstehenden Knochen behoben werden. Mit einem Gipsverband wird der Fu\u00df f\u00fcr 4-5 Wochen ruhig gestellt. Nach einer Woche kann der Patient in diesem Gipsverband gehen.<\/p>\n

      H\u00e4ufig sind diese Verrenkungen der Fu\u00dfknochen mit Knochenbr\u00fcchen und -rissen an den Ansatzstellen der starken B\u00e4nder und Sehnen sowie mit Nerven- und Weichteilsch\u00e4den verbunden. In solchen F\u00e4llen kehrt die Funktion des Fu\u00dfes nur sehr langsam zur\u00fcck, und manchmal bleiben die Schmerzen \u00fcber Jahre hinweg bestehen, so dass eine Operation erforderlich wird: Entfernung kleiner Knochenrisse, Nervenresektion oder Neurotomie. Vor der Operation ist es jedoch notwendig, die Funktion einer Einlage zu \u00fcberpr\u00fcfen, die exakt aus einem Gipsabdruck des schmerzhaften Fu\u00dfes hergestellt wird.<\/p>\n

      Verstauchungen der Metatarsophalangeal- und Interphalangealgelenke des Fu\u00dfes treten im Handgelenkssystem auf.<\/p>\n

      Arten<\/h3>\n

      Je nach Ausma\u00df der Verletzung wird zwischen kleinen, partiellen und vollst\u00e4ndigen Nekrosen unterschieden. Je nach Schweregrad der Beeintr\u00e4chtigung werden vier Stadien unterschieden:<\/p>\n

        \n
      • Im ersten Stadium sind die L\u00e4sionen geringf\u00fcgig, was sich durch intermittierende Schmerzen \u00e4u\u00dfert, aber die Beweglichkeit in keiner Weise beeintr\u00e4chtigt;<\/li>\n
      • Im zweiten Stadium verst\u00e4rkt sich das Schmerzsyndrom, es entstehen kleine Risse im Knochen und die Bewegung wird schwierig;<\/li>\n
      • Im dritten Stadium liegt eine schwere Gewebesch\u00e4digung vor, die Schmerzen sind intensiver, lassen auch in Ruhe nicht nach und die Bewegung ist stark eingeschr\u00e4nkt;<\/li>\n
      • Im vierten Stadium der aseptischen Nekrose ist der Talusblock vollst\u00e4ndig zerst\u00f6rt und hat keine motorische Funktion mehr.<\/li>\n<\/ul>\n

        Symptome der aseptischen Nekrose des Fersenbeins<\/h3>\n

        Die ersten Symptome der Erkrankung sind Taubheitsgef\u00fchle und Gef\u00fchlsst\u00f6rungen im unteren Teil des Sprunggelenks. Mit dem Fortschreiten der Nekrose zeigen sich Schwellungen und eine Bl\u00e4sse der Haut, die auf eine gest\u00f6rte Blutversorgung des Gewebes hinweisen.<\/p>\n

        Sp\u00e4ter verst\u00e4rken sich die Schmerzen nach dem Laufen, Gehen oder l\u00e4ngerem Stehen. Die Haut in der Umgebung der L\u00e4sion verf\u00e4rbt sich lebhaft, die Empfindlichkeit nimmt deutlich ab, es treten Kr\u00e4mpfe auf und der Patient friert. Selbst ein kurzer Spaziergang f\u00fchrt schnell zu M\u00fcdigkeit. Aufgrund der verst\u00e4rkten Nekrose kommt es zu einer allgemeinen Intoxikation und An\u00e4mie.<\/p>\n

        ‚Willkommen!‘ – Netzwerk der Wirbels\u00e4ulen- und Gelenkkliniken<\/h2>\n


        <\/strong><\/em><\/p>\n

        Seit mehr als 10 Jahren haben wir uns auf die Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparats in verschiedenen Stadien der Pathologie ohne Operation spezialisiert. ‚Halo!‘ sind die klinischen St\u00fctzpunkte der f\u00fchrenden Universit\u00e4ten des Landes, die Spezialisten f\u00fcr die gefragtesten Berufe in der Medizin ausbilden. Die \u00c4rzte der Kliniken sind ein Team von Experten aus dem Lehrk\u00f6rper des RUDN, die gemeinsam mit f\u00fchrenden israelischen Spezialisten einzigartige Behandlungsprotokolle gem\u00e4\u00df den Standards des russischen Gesundheitsministeriums entwickelt haben.<\/p>\n

        Hauptstadien und Symptome<\/h2>\n

        Die Pathologie kann lokal (ein Teil des Knochens ist besch\u00e4digt) oder vollst\u00e4ndig (die Zerst\u00f6rung hat sich auf den gesamten Knochen ausgebreitet) sein. Abh\u00e4ngig von der Sch\u00e4digung des Sprungbeins und der Ausbreitung der aseptischen Nekrose k\u00f6nnen die wichtigsten Stadien unterschieden werden:<\/p>\n

          \n
        • Im Stadium 1 ist die Zerst\u00f6rung des Gewebes gering, so dass der Patient keine Probleme mit der Motorik hat. Gelegentlich treten Schmerzen auf, insbesondere nach l\u00e4ngerem Gehen oder Stehen.<\/li>\n
        • Im Stadium 2 verschlechtert sich der Knochen st\u00e4rker und es bilden sich Frakturen an der Knochenoberfl\u00e4che. Die Schmerzen sind intensiver und treten h\u00e4ufiger auf.<\/li>\n
        • Im Stadium 3 kommt es zu einer ausgepr\u00e4gten Nekrose des Gewebes. Es treten kaum oder gar keine Schmerzen auf, was die Bewegung erschwert.<\/li>\n
        • Im Stadium 4 bef\u00e4llt die Nekrose das Talus des Fu\u00dfes vollst\u00e4ndig, mit irreversiblen Folgen. Der Patient verliert die F\u00e4higkeit zu gehen, und die Schmerzen werden unertr\u00e4glich.<\/li>\n<\/ul>\n

          Blasse Haut am Fu\u00df, Taubheit und verminderte Empfindlichkeit weisen in der Regel auf die Entwicklung der Erkrankung hin. Auch Kr\u00e4mpfe und schnelle Erm\u00fcdung der Beine k\u00f6nnen auftreten, selbst bei kurzem Gehen. Wenn die Krankheit zu einer Intoxikation fortschreitet, treten Kopfschmerzen, Schw\u00e4che und Fieber auf.<\/p>\n

          Wenn eine Operation notwendig ist<\/h2>\n

          Wenn eine konservative Behandlung nicht hilft, die Schmerzen zunehmen und die Beweglichkeit eingeschr\u00e4nkt ist, wird dem Patienten eine Operation empfohlen. Eine M\u00f6glichkeit ist die Versteifung des Sprunggelenks (Arthrodese). Der Chirurg entfernt die gesch\u00e4digten Teile des Gelenks, ‚verriegelt‘ es und der Patient erh\u00e4lt anschlie\u00dfend seine Beweglichkeit zur\u00fcck. Eine Komplikation der Operation kann eine falsche Gelenkbildung sein, wenn die Knochen nicht verschmelzen (5-10 %) und eine zweite Operation erforderlich ist.<\/p>\n

          Sind neben dem Sprunggelenk auch andere Gelenke (Subtalar- und Sprunggelenk) gesch\u00e4digt, wird die Arthrodese an allen Gelenken durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<\/p>\n

          Es gibt keine Technik f\u00fcr die H\u00fcftarthroplastik<\/em><\/p>\n

          Ist die Talocalcaneusarthritis behandlungsw\u00fcrdig?<\/h2>\n

          Es handelt sich um eine ziemlich ernste Erkrankung. Ihre Behandlung kann sich \u00fcber Jahre hinziehen und zu schwerwiegenden Komplikationen f\u00fchren. Das Gelenk wird nie wieder so sein, wie es einmal war. Die Schmerzen beeintr\u00e4chtigen die Lebensqualit\u00e4t und die Arbeitsf\u00e4higkeit erheblich; sie sind nachts schlimmer und verschlimmern sich in Ruhe. Mit der Zeit verformt sich der Fu\u00df und hindert Sie daran, ein normales Leben zu f\u00fchren. Die degenerativen Prozesse greifen auf die benachbarten Gelenke \u00fcber.<\/p>\n

          Wenn Sie die geringsten Anzeichen von Schmerzen und Unwohlsein in Ihrem Fu\u00df bemerken, sollten Sie diese nicht als Erm\u00fcdung abtun. Suchen Sie Ihren Orthop\u00e4den auf und vergewissern Sie sich, dass Sie nicht von einer Arthrose im Knie oder im Sprunggelenk bedroht sind.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Weitere Behandlung: Therapeutische \u00dcbungen: In den ersten Tagen nach der Operation ist eine aktive Behandlung angezeigt: – Bettdrehungen; – Atem\u00fcbungen (statisch und dynamisch); – Aktive Bewegungen in den gro\u00dfen und kleinen Gelenken der unteren Gliedma\u00dfen; – Isometrische Dehnung der Muskeln der unteren Gliedma\u00dfen; – Rumpfhochlagerung mit Unterst\u00fctzung durch einen Balkanrahmen oder ein \u00fcber dem Bett […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5284,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"crb-meta-links":"","crb-meta-show":"","crb-meta-show-edited":"","crb-meta-use-manual":"","footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-3794","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","","category-artikel"],"yoast_head":"Beckenknochen<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Weitere Behandlung: Therapeutische \u00dcbungen: In den ersten Tagen nach der Operation ist eine aktive Behandlung angezeigt: - Bettdrehungen; 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