<\/p>\nBei dieser Operation wird der Arm durch Durchtrennen von Weichteilen und Knochen entfernt. Sie wird allgemein als Exartikulation bezeichnet. Eine traumatische Amputation kann an einem Gelenk oder an einem Knochen vorgenommen werden. Wird dabei ein Gelenk entfernt, spricht man von einer Exartikulation.<\/p>\n
<\/p>\n
Traumatische Amputationen werden in verschiedene Arten unterteilt: Totalamputation – es gibt einen Stumpf und ein abgetrenntes Segment; unvollst\u00e4ndige Amputation – Haut und Weichteile bleiben erhalten, Sehnen, Nerven und Gef\u00e4\u00dfe sind besch\u00e4digt; ausgedehnte Amputation – sowohl Knochen als auch Weichteile sind besch\u00e4digt.<\/p>\n
Nach dem Mechanismus werden folgende Arten unterschieden: skalpiert – Vorhandensein einer Wunde, Traktion – vollst\u00e4ndige Absto\u00dfung, kombiniert – Mehrfachverletzungen, Quetschung.<\/p>\n
Je nach Ursache werden folgende Arten unterschieden: Schienenverletzung; Guillotine-Verletzung; Explosionsverletzung; Absplitterung; Unterschneidung; Sto\u00df mit schweren Gewichten, Motors\u00e4gen und anderen Maschinen.<\/p>\n
<\/p>\n
Diese Pathologie verursacht einen schweren Zustand des Opfers. Es kommt zu starken Blutungen, au\u00dfer bei Schienbein-, Guillotine- und Quetschverletzungen. Der Patient kann unruhig sein, einen Blutdruckabfall, schnelle Atmung, Tachykardie, blasse Haut und Schwei\u00dfausbr\u00fcche aufweisen. Schock und Bewusstlosigkeit k\u00f6nnen auftreten.<\/p>\n
Die diagnostischen und therapeutischen Ma\u00dfnahmen werden durch den Unfallchirurgen durchgef\u00fchrt. Bei der Aufnahme ins Krankenhaus werden zun\u00e4chst die Blutverlustmenge, die Zeit seit der Amputation und der Allgemeinzustand des Patienten ermittelt. Erforderlichenfalls werden Laboruntersuchungen, R\u00f6ntgenaufnahmen, Ultraschall, Laparoskopie, MRT und Enzephalogramm angeordnet.<\/p>\n
In der Antike waren die Hauptursachen f\u00fcr traumatische Amputationen von Gliedma\u00dfen Angriffe durch wilde Tiere und in sp\u00e4teren Epochen die Abtrennung durch fremde Waffen in endlosen Kriegen, Duellen usw. Mit der Erfindung von Schie\u00dfpulver, Schrot, Bomben und \u00e4hnlichen Eroberungen traten Minen- und Schrapnell-Amputationen in den Vordergrund, und mit der massiven Einf\u00fchrung von Industriemaschinen traten Arbeitsunf\u00e4lle (Unf\u00e4lle, Pannen, Fahrl\u00e4ssigkeit usw.) in den Vordergrund. Heute erweitert sich die Liste der h\u00e4ufigsten Ursachen um h\u00e4usliche Unf\u00e4lle (Unachtsamkeit und Sicherheitsverst\u00f6\u00dfe mit allen Arten von Schneidger\u00e4ten, Kreiss\u00e4gen, Winkelschleifern, Pressen), Verkehrsunf\u00e4lle, Terroranschl\u00e4ge. Bei Wildtieren sind traumatische Amputationen l\u00e4ngst kein statistisch signifikanter Faktor mehr im Vergleich zu dem, was Menschen sich selbst und einander antun; solche Verletzungen werden selten bei der Jagd, bei Angriffen von wilden Hunden (mit einigen wenigen F\u00e4llen von Haifischen in Ferienorten) oder bei \u00dcbergriffen in Zoos gemeldet.<\/p>\n
Harte Knochen und elastische Haut sind widerstandsf\u00e4higer gegen Verletzungen, Quetschungen und Schnitte als andere Gewebe, so dass sowohl vollst\u00e4ndige als auch unvollst\u00e4ndige Amputationen (bei denen noch eine gewisse Verbindung zwischen dem abgetrennten Segment und dem Stumpf besteht) \u00fcblich sind. Das wichtigste Merkmal einer Amputation ist, im Gegensatz zu anderen Verletzungen, der Verlust der Blutversorgung und damit das rasche Einsetzen isch\u00e4mischer Gewebever\u00e4nderungen im verlorenen Arm. Die Nekrose, ein akuter eitriger infekti\u00f6ser und entz\u00fcndlicher Prozess, kann auch im Stumpf beginnen. Ein traumatischer Schock in Verbindung mit hohem Blutverlust ist sehr gef\u00e4hrlich; so ist z. B. der Verlust beider Beine oberhalb des Knies oft irreversibel, und je h\u00f6her der Einschnitt (z. B. Schienenaufprall) oder der Riss, desto gef\u00e4hrlicher ist die Situation. Nat\u00fcrlich ist der Zeitfaktor in diesem Fall in jeder Hinsicht entscheidend, auch bei der Diagnose – die Beurteilung sollte so schnell wie m\u00f6glich erfolgen, aber dennoch genau sein. Daher m\u00fcssen der Verletzte oder (falls er nicht sprechen kann oder bewusstlos ist) die Personen, die den Verletzten abliefern, darauf vorbereitet sein, eine Reihe von Fragen kurz und klar zu beantworten: das Alter des Patienten, die Zeit seit der Amputation und dem Anlegen der Aderpresse oder des Druckverbands (die Blutung muss in der Regel von selbst aufh\u00f6ren), die Umst\u00e4nde der Verletzung, die ungef\u00e4hre Menge des verlorenen Bluts, das Vorhandensein von Begleitverletzungen, usw.<\/p>\n
Die Symptome sind in diesem Fall zum einen sehr offensichtlich. Andererseits sind mehrere Faktoren ausschlaggebend: wie viel Zeit seit der Amputation vergangen ist, der Zustand des amputierten Fingers vor der Entbindung, der Zustand des Patienten, des Stumpfes und des amputierten Fragments (Grad des Absterbens des nekrotischen Gewebes aufgrund von Isch\u00e4mie, d. h. mangelnder Blutversorgung; Anzeichen einer Infektion usw.), die Art des Wundverschlusses bei einer Teilamputation usw.<\/p>\n
Die Entscheidung zur Transplantation wird in der Regel getroffen, wenn die Gelenke intakt sind und kein mechanisches Trauma des Knochens und der Weichteile vorliegt (Sto\u00df, Druck usw.). Das ist bekannt, aber unn\u00f6tig zu sagen: Unmittelbar nach dem Unfall sollten das abgetrennte Fingerglied oder die abgetrennten Finger in einen sauberen, luftdichten Zellophanbeutel gelegt werden, der dann in einen anderen, mit m\u00f6glichst viel kaltem Wasser gef\u00fcllten Beutel gelegt wird. Der gesamte ‚Beh\u00e4lter‘ wird dann mit Eis bedeckt und in den K\u00fchlschrank gestellt (die Lagertemperatur sollte etwa 4 Grad betragen). Nat\u00fcrlich ist diese Option optimal, aber keineswegs immer durchf\u00fchrbar, aber dieser Algorithmus sollte auf jeden Fall befolgt werden. Das Wichtigste ist, dass das amputierte Segment nicht mit Wasser und\/oder Eis in Ber\u00fchrung kommt.<\/p>\n
Und nat\u00fcrlich sollten der Patient und der Container so schnell wie m\u00f6glich in das n\u00e4chstgelegene Krankenhaus mit einem Operationssaal und entsprechend qualifizierten Operationsteams transportiert werden. Vom Zeitpunkt der Amputation an d\u00fcrfen nicht mehr als 8 bis 10 Stunden vergehen, da sonst die isch\u00e4mischen Ver\u00e4nderungen im Gewebe irreversibel werden und die Chancen auf eine erfolgreiche Replantation schnell sinken.<\/p>\n
Es ist leicht zu erkennen, dass alle diese Ma\u00dfnahmen in erster Linie auf die Wiederherstellung der Blutversorgung abzielen, ohne die eine erfolgreiche Replantation nicht m\u00f6glich ist.<\/p>\n
Heute gilt eine solche Operation als erfolgreich, wenn mindestens 65-80 % der Funktion des Fingers wiederhergestellt sind.<\/p>\n
<\/h3>\n
<\/h3>\nDie Kombination aus mechanischem, thermischem und chemischem Trauma ist zusammen mit den Unterschieden in der Zusammensetzung des Explosivstoffs, der Entfernung und den Umgebungsbedingungen f\u00fcr den erheblichen Polymorphismus der Explosionsverletzungen verantwortlich. Die Einseitigkeit der \u00e4u\u00dferen Verletzungen h\u00e4ngt mit der gerichteten Wirkung der Traumafaktoren zusammen. Das Vorherrschen geschlossener innerer Verletzungen ist auf die erh\u00f6hte Kraft der Druckwelle nach dem \u00dcbergang in ein fl\u00fcssiges Medium zur\u00fcckzuf\u00fchren.<\/p>\n
Die hohe Anzahl offener Risse und Frakturen ist auf die massive mechanische Einwirkung zur\u00fcckzuf\u00fchren. Es ist nicht nur m\u00f6glich, K\u00f6rperteile zu zerst\u00f6ren, sondern sie auch in andere K\u00f6rperteile zu durchdringen. Aufgrund der relativ geringen Geschwindigkeit der Sekund\u00e4rgeschosse \u00fcberwiegen bei den Patienten blinde und tangentiale Schrapnellwunden. H\u00e4ufig kommt es zu Entstellungen, wenn man sich in der N\u00e4he des Epizentrums der Explosion befindet. Mit zunehmender Entfernung vom Zentrum sind die Verletzungen weniger schwer und vielf\u00e4ltiger.<\/p>\n
Der Patient ist oft nicht ansprechbar und hat Schwierigkeiten, Kontakt aufzunehmen. Dies ist nicht nur auf die Schwere der k\u00f6rperlichen Verletzung zur\u00fcckzuf\u00fchren, sondern auch auf die reaktive Psychose, die h\u00e4ufig vor dem Hintergrund einer \u00fcberw\u00e4ltigenden Belastung beobachtet wird, insbesondere bei Massenverletzungen. Stupor, psychomotorische Unruhe, Depression, Misstrauen und ungew\u00f6hnliche hysterische Reaktionen sind m\u00f6glich. Die Befragung des Patienten ist aufgrund der psychiatrischen Schwierigkeiten mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden, so dass objektive Untersuchungsdaten in den Vordergrund treten.<\/p>\n
Die Untersuchung lenkt die Aufmerksamkeit auf das Aussehen des Opfers: Haut und Kleidung sind ru\u00dfverschmiert, das Haar ist oft verbrannt, die Kleidung ist zerrissen oder verbrannt. An den freiliegenden K\u00f6rperteilen sind Verbrennungen, Sch\u00fcrfwunden und Spuren von Schrapnellwunden sichtbar. Beim Entkleiden findet man ausgedehnte Bluterg\u00fcsse, Hernien, H\u00e4matome und Blutungen, die manchmal die Form der Kleidungsfalten wiederholen. Es k\u00f6nnen Mehrfachbruchwunden vorhanden sein, die oft blind sind.<\/p>\n
Bei Verletzungen des Brustkorbs ist die Atmung schnell und flach. Rippenbr\u00fcche werden von akuten Schmerzen, Krepitationen, abnormaler Beweglichkeit, Schwellungen und Bluterg\u00fcssen an der Verletzungsstelle begleitet. Schwere Dyspnoe und das Fehlen von Atemger\u00e4uschen bei der Auskultation deuten auf eine Lungenruptur hin. Erniedrigter Blutdruck, Tachykardie, dumpfe Perkussion im unteren Brustkorb k\u00f6nnen auf einen H\u00e4mothorax hinweisen.<\/p>\n
Nierenverletzungen k\u00f6nnen mit Schmerzen im unteren R\u00fcckenbereich und H\u00e4maturie verbunden sein. Bauchverletzungen \u00e4u\u00dfern sich in Schw\u00e4che, Tachykardie, Hypotonie, Bauchschmerzen, Bauchmuskelspannung und stumpfer Perkussion der Seitenregion. Es kommt zu einem h\u00e4morrhagischen Schock mit starken inneren Blutungen.<\/p>\n
Abgetrennte, offene Frakturen der Gliedma\u00dfen sind typisch f\u00fcr Explosionsverletzungen. Die abgetrennte Gliedma\u00dfe kann ganz oder teilweise abgetrennt sein, oft begleitet von Quetschungen und Quetschungen des Segments. Bei Frakturen kommt es h\u00e4ufig zu einer starken Verschiebung. Fragmentarische Frakturen mit mehreren Br\u00fcchen sind m\u00f6glich. Die Wunden sind zerfetzt, stark verschmutzt und mit Fremdk\u00f6rpern in Form von Schrapnellen und sekund\u00e4ren Projektilen \u00fcbers\u00e4t. Es k\u00f6nnen starke Blutungen vorhanden sein.<\/p>\n
Trotz der detaillierten Beschreibung der Phasen eines Sturzes und der Mechanismen des Katatraumas gibt es keine einheitliche Klassifizierung f\u00fcr diese Gruppe von Verletzungen. Es ist von praktischer Bedeutung, die H\u00e4ufigkeit der einzelnen L\u00e4sionen zu bestimmen. Es liegen Statistiken \u00fcber die H\u00e4ufigkeit von Verletzungen verschiedener Organe und Systeme vor:<\/p>\n
Verletzungen der Leber bei Katatrauma treten in 26 % der F\u00e4lle auf, der Milz in 14 % und der Niere in 23 %. Bei multiplen und gleichzeitigen Verletzungen k\u00f6nnen sich die Verletzungen verschiedener Segmente oder Organe gegenseitig verschlimmern, wodurch sich die Prognose verschlechtert.<\/p>\n
<\/p>\n
Die Symptome sind je nach Ort und Anzahl der Verletzungen sehr unterschiedlich. Patienten mit Katatrauma befinden sich oft in einem schweren Zustand und haben unterschiedlich starke Bewusstseinseinschr\u00e4nkungen. In der erektilen Phase des traumatischen Schocks sind die Patienten unruhig, k\u00f6nnen schreien, st\u00f6hnen oder umgekehrt die Schwere ihrer Verletzungen leugnen und eine Untersuchung verweigern. Der Blutdruck ist leicht erh\u00f6ht, Tachykardie und Tachypnoe werden festgestellt.<\/p>\n
Zu Beginn der torpiden Phase wird der Patient lethargisch, apathisch, hat keine Beschwerden und reagiert schlecht auf das Abtasten der betroffenen Segmente. Der Blutdruck ist niedrig und der Puls ist schnell und schwach. Dies erschwert die Anamnese und die objektive Untersuchung. Daher ist es wichtig, bei der Aufnahme eines Katatrauma-Opfers auf typische, insbesondere lebensbedrohliche Verletzungen zu achten.<\/p>\n
Riss- und Sch\u00fcrfwunden am Kopf, Bewusstseinsverlust, \u00dcbelkeit, Erbrechen und Ged\u00e4chtnisl\u00fccken weisen auf ein m\u00f6gliches katatraumatisches Hirntrauma hin. In schweren F\u00e4llen werden Koma, Beeintr\u00e4chtigung der Vitalfunktionen, fokale und trunkale Symptome beobachtet. Die am h\u00e4ufigsten vorkommenden sternf\u00f6rmigen (mehrfachen linearen) Frakturen des Sch\u00e4delgew\u00f6lbes k\u00f6nnen visuell undeutlich sein oder mit erheblichen Deformierungen bis hin zur Zerst\u00f6rung des Sch\u00e4dels einhergehen.<\/p>\n
Unkomplizierte Frakturen \u00e4u\u00dfern sich durch Schmerzen im Bereich der Verletzung. Nach Verletzungen der Halswirbels\u00e4ule nehmen die Schmerzen bei Kopfdrehung, nach Verletzungen der Brust- und Lendenwirbels\u00e4ule bei K\u00f6rperdrehung zu. Komplizierte Frakturen werden von neurologischen St\u00f6rungen begleitet. Gef\u00fchls- und Bewegungsverluste sowie Beeintr\u00e4chtigungen der Funktion der Beckenorgane sind m\u00f6glich.<\/p>\n
Katatraumatische Fersenbr\u00fcche sind gekennzeichnet durch akute Schmerzen, ausgedehnte Schwellungen im Fersenbereich, Abflachung und Verbreiterung des Fu\u00dfes, H\u00e4matome auf dem Rist und den Kn\u00f6chelfl\u00e4chen. Eine Krepitation ist nicht immer sichtbar. Frakturen des Schienbeins sind mit starken Schmerzen, Schwellungen, Deformierungen, Knirschen und abnormaler Beweglichkeit des Schienbeins verbunden. Bei Oberschenkelbr\u00fcchen kommt es zu einer Verk\u00fcrzung, Kr\u00fcmmung der Gliedma\u00dfe, erheblicher Schwellung, abnormer Beweglichkeit, Knirschen der Knochen und starken Schmerzen. Nicht bei allen Verletzungen ist ein Hochlagern des Beins m\u00f6glich.<\/p>\n
Die traumatische Amputation der Hand ist ein Notfall und muss (nat\u00fcrlich chirurgisch) entsprechend dem Protokoll behandelt werden. Wie und in welchem Zustand das verlorene Segment geliefert wird, ist \u00e4u\u00dferst wichtig. Die richtige, wenn auch nicht immer m\u00f6gliche Option ist die sofortige K\u00fchlung der abgetrennten Hand auf 4-5 Grad, indem sie in eine saubere Plastikt\u00fcte gelegt wird, die in eine Sch\u00fcssel oder einen anderen Beutel mit kaltem Wasser gestellt wird; dieser Behelfsbeh\u00e4lter sollte au\u00dfen mit Eis bedeckt werden – und in diesem Zustand mit dem Unfallopfer zur medizinischen Einrichtung getragen werden. Es ist sehr wichtig, daran zu denken, dass die Hand nicht mit Wasser oder Eis in Ber\u00fchrung kommen darf. Aber auch mit diesen Regeln betr\u00e4gt die Wartezeit nicht mehr als 6-8 Stunden (in der Tat ist sie in der Regel viel k\u00fcrzer), nach dieser Zeit verhindern nekrotische L\u00e4sionen oder Abszesse, dass die Hand wieder verbunden werden kann.<\/p>\n
Es gibt klare Indikationen und Kontraindikationen f\u00fcr diese Art von Operation (insbesondere bei schweren Gewebequetschungen ist sie in der Regel nicht m\u00f6glich); wenn es dem Kind jedoch nicht gut geht, gehen die Chirurgen oft \u00fcber die relativen Kontraindikationen hinaus und tun alles, um die anatomische Integrit\u00e4t der Hand wiederherzustellen. Es wurden zahlreiche Techniken entwickelt, deren Auswahl im Protokoll f\u00fcr jede Operation von dem spezifischen klinischen Bild, den diagnostischen und anamnestischen Daten abh\u00e4ngt. Die Vorbereitungszeit ist in der Regel sehr kurz, aber in jedem Fall werden antiseptische Ma\u00dfnahmen ergriffen, Blutungen gestillt, wenn m\u00f6glich R\u00f6ntgenaufnahmen gemacht usw. Das Verhalten des Patienten w\u00e4hrend der Rehabilitation ist ebenso wichtig wie die Qualifikation des Operationsteams und die Ausstattung des Operationssaals. Es ist wichtig, dass alle Anweisungen und Empfehlungen des Arztes strikt befolgt werden, insbesondere im Hinblick auf die Vermeidung postoperativer Komplikationen (vor allem im Zusammenhang mit einer m\u00f6glichen mangelnden Blutversorgung der Hand). Es kann Monate oder sogar Jahre dauern, bis die verlorenen Funktionen der Hand wiederhergestellt sind, aber es lohnt sich zu wiederholen: In den allermeisten F\u00e4llen (vorausgesetzt, der Patient ist proaktiv) ist es m\u00f6glich, den funktionellen Status und damit die Lebensqualit\u00e4t auf einem akzeptablen Niveau zu erhalten.<\/p>\n
Eine Fingerzugverletzung ist eine Verletzung des Fingers, die dadurch entsteht, dass er in einen Ring oder eine ringf\u00f6rmige Vorrichtung gezogen wird. Die Schwere der Verletzungen reicht von einer einfachen Risswunde bis zur vollst\u00e4ndigen Skalpierung oder Amputation des Fingers. Obwohl der Schweregrad einer Zugverletzung in direktem Zusammenhang mit der St\u00e4rke der Krafteinwirkung steht, reicht bereits eine geringe Kraft aus, um eine Verletzung zu verursachen.<\/p>\n
Zur Identifizierung von Zugverletzungen wird meist die Urbaniak-Klassifizierung verwendet, nach der drei Grade unterschieden werden: Grad I – ausreichende Blutversorgung, Grad II – beeintr\u00e4chtigte Blutversorgung und Grad III – vollst\u00e4ndige Skalpierung oder Amputation [1]. Es liegt auf der Hand, dass die Behandlungstaktik je nach Schweregrad der Verletzung variiert. Die Wahl zwischen Amputation und Fingertransplantation ist bei Urbaniak-Verletzungen des Grades III oft ein taktisches Dilemma. Urspr\u00fcnglich war das prim\u00e4re Ziel des chirurgischen Eingriffs die Lebensf\u00e4higkeit des replantierten Fingers. Seit jedoch Komatsu und Tamai 1968 die erste Fingerreplantation am Menschen durchf\u00fchrten (2), hat sich der Schwerpunkt auf die Wiederherstellung der Fingerfunktion nach der Replantation verlagert (3).<\/p>\n
Wir stellen einen Fall einer erfolgreichen Daumenreplantation nach einer Urbaniak-Ringzugverletzung Grad III, die dabei aufgetretenen Schwierigkeiten und das funktionelle Ergebnis vor.<\/p>\n
Ein 10-j\u00e4hriger Junge stellte sich 3 Stunden nach der Verletzung mit einem Urbaniak-Ringtrauma des Daumens vom Grad III vor (Abb, \u0430<\/em>) vor, das durch einen Unfall mit einem schweren Sportger\u00e4t verursacht wurde. Die dominante Hand ist rechtsh\u00e4ndig und weist keine Komorbidit\u00e4ten auf. Bei der Untersuchung wird eine vollst\u00e4ndige Amputation des rechten Daumens am distalen Ende des Grundglieds festgestellt. Die Sehne des langen Daumenbeugemuskels (LSF) war am muskulotendin\u00f6sen \u00dcbergang gerissen und lag neben dem abgetrennten Teil (Abb. 1, \u0431<\/em>). Der Patient wurde 5 Stunden nach der Aufnahme (8 Stunden nach der Verletzung) in den Operationssaal gebracht.<\/p>\n<\/p>\n Abb. 1. Traktionsverletzung am rechten Daumen mit Urbaniak-Ring 3. Grades (Totalamputation): \u0430<\/em> – Ryle-R\u00f6hre durch die Beugesehnenvagina zur Rekonstruktion der langen Beugesehne des Daumens; \u0431<\/em> – Amputierter Teil des rechten Daumens (man beachte die unterschiedlichen Grade der Sch\u00e4digung von Haut, Knochen und Sehnen); \u0432<\/em> – Die Haut an der Schnittstelle wird locker vern\u00e4ht, um das geschwollene Gewebe aufzunehmen, ohne die Blutgef\u00e4\u00dfe des Fingers zu komprimieren. Ein Hauttransplantat wurde als vor\u00fcbergehende Abdeckung verwendet.<\/strong><\/p>\n Nach der Fixierung mit Kirschner-Speichen wurde die DSBP-Sehne durch die Beugescheide zur\u00fcckgef\u00fchrt und eine blaue 4\/0-Prolene-Naht an ihrem proximalen Ende platziert und in Zone 5 (proximal des Handgelenks) zur weiteren Reparatur eingeklemmt. Die ulnare Arterie des Fingers wurde revidiert und repariert, da der Durchmesser der ulnaren Arterie des Fingers gr\u00f6\u00dfer war (0,75 mm) als der der radialen Arterie des Fingers (0,5 mm). Zun\u00e4chst wurde erfolgreich eine Anastomose ohne Venentransplantat angelegt, die jedoch nicht lange hielt, da sie nach 10 Minuten thrombosierte. Bei einer weiteren Revision der ulnaren Fingerarterie distal der L\u00e4sion zeigte sich ein Lumenbereich mit einer sanduhrf\u00f6rmigen Verformung, was auf eine Intimall\u00e4sion hindeutete.<\/p>\n Es gibt zwei Arten von traumatischen Amputationen: unvollst\u00e4ndige und vollst\u00e4ndige. Eine unvollst\u00e4ndige Amputation ist dadurch gekennzeichnet, dass die abgetrennte Gliedma\u00dfe durch einen Haut-, Sehnen- oder Muskellappen mit dem Stumpf verbunden ist.<\/p>\n Knochen und Haut bieten einen gr\u00f6\u00dferen Widerstand, so dass Blutgef\u00e4\u00dfe, Muskeln und Nerven in der zur\u00fcckbleibenden Gliedma\u00dfe in einem gr\u00f6\u00dferen Ausma\u00df gequetscht werden, als es das Erscheinungsbild der Wunde auf der Hautoberfl\u00e4che vermuten l\u00e4sst. Die Haut des Stumpfes wird in der Regel gro\u00dffl\u00e4chig \u00fcber der Wunde abgel\u00f6st.<\/p>\n Massive Weichteil- und Knochensch\u00e4den am Stumpf sind die Folge eines hohen Schweregrades.<\/p>\n Das Segment wird auf verschiedenen Ebenen durchtrennt: Die Gef\u00e4\u00df- und Nervenst\u00fcmpfe befinden sich viel weiter proximal zur Wunde. Die gequetschten oder \u00fcberdehnten Hauptgef\u00e4\u00dfe des Stumpfes sind in der Regel thrombosiert, so dass nur die muskul\u00e4ren und kn\u00f6chernen \u00c4ste bluten. Die Stumpfwunde ist meist stark verschmutzt.<\/p>\n Es erfolgt eine Beurteilung der Zeit seit der Verletzung, des Verletzungsmechanismus, des Schweregrads des Allgemeinzustands, der Menge des Blutverlusts und eine Voruntersuchung auf andere m\u00f6gliche Verletzungen.<\/p>\n Eine zus\u00e4tzliche Diagnose m\u00f6glicher Verletzungen ist erforderlich, insbesondere wenn die Symptomatik, der Grad der Amputation, der Schweregrad des Schocks und das Aussehen des Stumpfes nicht \u00fcbereinstimmen. Je nach Allgemeinzustand muss der Patient den Stumpf r\u00f6ntgen lassen, da oberhalb der Amputationsh\u00f6he die Gefahr von Br\u00fcchen besteht.<\/p>\n Nach der Amputation der Hand beginnt die Rehabilitation. Zu Beginn kann der Patient \u00fcber Phantomschmerzen und Depressionen klagen. Es wird davon ausgegangen, dass eine einmal begonnene motorische Rehabilitation hilft, Depressionen entgegenzuwirken.<\/p>\n Es ist wichtig, eine Atrophie der Muskeln und Nervenenden zu verhindern. Der Betroffene muss jeden Tag bestimmte \u00dcbungen durchf\u00fchren. Sobald der Stumpf verheilt ist, wird h\u00e4ufig eine provisorische Prothese angepasst. Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erh\u00e4lt der Betroffene einen Behindertenausweis und bem\u00fcht sich um eine dauerhafte Prothese. Nach und nach kehrt er oder sie zu einem normalen Leben zur\u00fcck.<\/p>\n Die Miracle Doctor Clinic ist in der Lage, eine hochwertige Handamputation durchzuf\u00fchren und negative Folgen zu vermeiden. Die \u00c4rzte f\u00fchren nicht nur die Amputation der Gliedma\u00dfen durch, sondern helfen auch bei der Rehabilitation.<\/p>\n Die Miracle Doctor Clinic ist seit mehr als 23 Jahren in Betrieb. In dieser Zeit hat sie sich einen ausgezeichneten Ruf erworben. Auf der offiziellen Website der Klinik k\u00f6nnen Sie einen Termin mit dem Arzt vereinbaren. W\u00e4hlen Sie dazu die Abteilung, den Spezialisten, das Datum und die Uhrzeit. Sie k\u00f6nnen auch im Gesundheitszentrum anrufen, um dem Arzt Fragen zu stellen und einen Termin zu vereinbaren.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Bei dieser Operation wird der Arm durch Durchtrennen von Weichteilen und Knochen entfernt. Sie wird allgemein als Exartikulation bezeichnet. Eine traumatische Amputation kann an einem Gelenk oder an einem Knochen vorgenommen werden. Wird dabei ein Gelenk entfernt, spricht man von einer Exartikulation. Arten Traumatische Amputationen werden in verschiedene Arten unterteilt: Totalamputation – es gibt einen […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"crb-meta-links":"","crb-meta-show":"","crb-meta-show-edited":"","crb-meta-use-manual":"","footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-3814","post","type-post","status-publish","format-standard","","category-artikel"],"yoast_head":"Art und Symptome<\/h2>\n
Untersuchung und Diagnose<\/h2>\n
Kommt es bei einer traumatischen Amputation des distalen Gliedes zu einem schweren Schock, ohne dass das Gewebe des Stumpfes gequetscht wird, sollte immer gepr\u00fcft werden, ob weitere Verletzungen vorliegen.<\/p>\nRehabilitationsphase<\/h2>\n
Vorteile einer Operation in der Miracle Doctor Clinic<\/h2>\n
\n