{"id":3965,"date":"2023-06-15T14:44:28","date_gmt":"2023-06-15T13:44:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.orthoprax.net\/?p=3965"},"modified":"2024-04-24T00:29:45","modified_gmt":"2024-04-23T23:29:45","slug":"axis-of-rotation-of-the-knee-joint","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.orthoprax.net\/en\/axis-of-rotation-of-the-knee-joint\/","title":{"rendered":"Axis of rotation of the knee joint"},"content":{"rendered":"<p><b>Anterolaterale Instabilit\u00e4t des Kniegelenks<\/b> Tritt auf, wenn sich der laterale Kondylus des Schienbeins nach vorne bewegt; eine anterolaterale Instabilit\u00e4t liegt vor, wenn sich der mediale Kondylus des Schienbeins nach vorne bewegt. Diese Arten der Rotationsinstabilit\u00e4t des Kniegelenks schr\u00e4nken die k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t stark ein.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-4908\" src=\"https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image007.jpg\" width=\"336\" height=\"402\" alt=\"Kosmetische Naht des Knies\" title=\"Kosmetische Naht des Knies\" srcset=\"https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image007.jpg 336w, https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image007-251x300.jpg 251w, https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image007-10x12.jpg 10w, https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image007-334x400.jpg 334w\" sizes=\"auto, (max-width: 336px) 100vw, 336px\" \/><script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@type\":\"ImageObject\",\"url\":\"https:\/\/www.orthoprax.net\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/image007.jpg\",\"width\":\"336\",\"height\":\"402\"}<\/script><\/p>\n<h2>Instabilit\u00e4t des Knies<\/h2>\n<p>Die Stabilit\u00e4t des Gelenks ist eine Voraussetzung f\u00fcr eine gute Funktion. Es kann sich mit einer bestimmten Amplitude und in bestimmte Richtungen bewegen, und alle Belastungen werden korrekt verteilt. Diese Stabilit\u00e4t wird durch die Gelenkkapsel, den Bandapparat und den normalen Zustand der Gelenkh\u00f6hle gew\u00e4hrleistet. Instabile Kniegelenke f\u00fchren zu einer Umverteilung der Belastungen. Darunter leidet nicht nur das Gelenk selbst, sondern auch die angrenzenden Strukturen.<\/p>\n<p>Die Hauptursache f\u00fcr die Instabilit\u00e4t des Kniegelenks ist eine Sch\u00e4digung der Kreuzb\u00e4nder. Sie befinden sich in der Gelenkh\u00f6hle und verbinden die Gelenkfl\u00e4chen von Schienbein und Oberschenkelknochen. H\u00e4ufig tritt eine Kreuzbandverletzung bei einem Trauma auf, kombiniert mit einem Meniskusschaden und einer H\u00e4marthrose (Blutansammlung in der Gelenkh\u00f6hle).<\/p>\n<h2>Ursachen<\/h2>\n<p>H\u00e4ufig tritt die Erkrankung als Folge schwerer Unf\u00e4lle und auch als Folge von Leistungssportarten wie Fu\u00dfball, Eishockey, Laufen oder Skilanglauf auf. Die folgenden Aktivit\u00e4ten k\u00f6nnen zur Entstehung der Erkrankung f\u00fchren:<\/p>\n<p><img src='https:\/\/www.celt.ru\/i\/pages\/nestabilnost-kolennogo-sustava_3.jpg' alt='Instabilit\u00e4t des Knies'><\/p>\n<p>Personen mit einer genetischen Veranlagung (unterentwickelter Bandapparat) sind am anf\u00e4lligsten.<\/p>\n<h2>Verrenkung der Kniescheibe.<\/h2>\n<p>Bei der Beugung und Streckung des Kniegelenks bewegt sich die Kniescheibe auf dem Oberschenkelblock wie ein Zug auf einer Schiene. Es gibt jedoch Ursachen f\u00fcr eine abnorme Bewegung, und der Zug entgleist &#8211; es kommt zu einer Verrenkung der Kniescheibe.<\/p>\n<p>Ursachen: abnorme Entwicklung des Oberschenkelblocks und der Kondylen, anatomische Anomalien, Riss der medialen Retention der Kniescheibe, Patella alta (Hochstand der Kniescheibe aufgrund eines zu langen Kniescheibenbandes), Schw\u00e4che des Quadrizepsmuskels, abnorme Stellung des Schienbeinh\u00f6ckers.<\/p>\n<p>Viele konservative Behandlungen werden eingesetzt, um anatomische Anomalien mit guten Behandlungsergebnissen zu korrigieren. Wenn jedoch keine Wirkung erzielt wird oder eine gro\u00dfe Anzahl von Verrenkungen vorliegt, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.<\/p>\n<p>Es gibt offene und arthroskopische Techniken zur Stabilisierung der Kniescheibe, die sich nach der Untersuchung und der Ursache der Instabilit\u00e4t richten. R\u00f6ntgenaufnahmen des Kniegelenks in 2 Standardprojektionen und axialer (schr\u00e4ger) Ansicht sowie eine Kernspintomographie sind f\u00fcr die Diagnose wichtig, und auch eine Computertomographie (CT) kann erforderlich sein.<\/p>\n<p><img src='https:\/\/travmahelp.ru\/files\/image004.jpg' alt='Verlagerung der Patella' width='500'><\/p>\n<p>Nach der Operation werden eine spezielle Orthese, die die Bewegung im Kniegelenk einschr\u00e4nkt, das Gehen an Kr\u00fccken, \u00dcbungen mit einem Physiotherapeuten und physikalische Therapie empfohlen.<\/p>\n<p>Die Wiederherstellung der Gelenkfunktion kann innerhalb von 2 Monaten nach der Operation erwartet werden, die R\u00fcckkehr zum Sport nach etwa 4 Monaten.<\/p>\n<h2>Knorpelsch\u00e4den traumatischen Ursprungs.<\/h2>\n<p>Verletzungen des Kniegelenks <strong>Verletzungen des Kniegelenks<\/strong> B\u00e4nder und Meniskus k\u00f6nnen aufgrund ihrer Dehnbarkeit intakt bleiben. Im Gegensatz dazu k\u00f6nnen feste Strukturen wie Knorpel zerst\u00f6rt werden. Knorpelgewebe ist sehr schwer zu heilen, weshalb bei Defekten eine plastische Operation notwendig ist. Knorpeldefekte von bis zu 1-1,5 cm2 in nicht belasteten Gelenkfl\u00e4chen und mit guten Knorpelplatten drum herum werden in der Regel getunnelt oder mikrofrakturiert. Lose Fragmente werden entfernt, der Defekt wird bis auf den Knochen abgeschabt (aufgefrischt) und im gesamten Defekt werden Kan\u00e4le angelegt, die den Blutfluss aus dem Knochenmark erm\u00f6glichen. Diese Technik sorgt f\u00fcr eine regenerative Gef\u00e4\u00dfreaktion, indem sie die Auff\u00fcllung des Defekts mit fibr\u00f6ser Narbe f\u00f6rdert.<\/p>\n<p>Defekte in den akzentuierten Bereichen k\u00f6nnen als Indikation f\u00fcr eine Mosaik-Chondroplastik angesehen werden. Zylindrische S\u00e4ulen mit einer H\u00f6he von etwa 2 cm und einem Durchmesser von 6-8 mm, die aus gesundem Knorpel und darunter liegendem Knochen bestehen, werden mit speziellen Instrumenten aus Spenderstellen entnommen. Diese S\u00e4ulen werden nach entsprechender Pr\u00e4paration auf die Defektstelle gesetzt und f\u00fcllen den ben\u00f6tigten Raum mosaikartig aus. Die M\u00f6glichkeiten dieser Technik werden durch die Gr\u00f6\u00dfe des Defekts selbst und die Menge des Spendermaterials begrenzt. Die besten Ergebnisse werden erzielt, wenn die Gr\u00f6\u00dfe des Hohlraums 3 cm2 nicht \u00fcberschreitet.<\/p>\n<p>Eine alternative Technik, mit der gr\u00f6\u00dfere Hohlr\u00e4ume geschlossen werden k\u00f6nnen, ist die Implantation einer Kollagenmatrix. Der Hohlraum wird ebenfalls aufgefrischt und es werden Kan\u00e4le in den Hohlraum eingebracht, durch die Blut und Knochenmarkselemente an die Oberfl\u00e4che flie\u00dfen k\u00f6nnen. Diese Matrix, die mit einem speziellen medizinischen Klebstoff aufgeklebt oder an den Rand des gesunden Knorpels gen\u00e4ht werden kann, wird ben\u00f6tigt, um sie an der Oberfl\u00e4che des Defekts zu halten. Die mit Knochenmarkselementen impr\u00e4gnierte Matrix bildet die Grundlage f\u00fcr die Auff\u00fcllung des Raums mit einer Faserknorpelnarbe.<\/p>\n<p>Bei den Chondroplastietechniken handelt es sich haupts\u00e4chlich um eine offene chirurgische Behandlung, d.h. mit einem Schnitt. Die Untertunnelung kleiner Defekte wird dagegen arthroskopisch durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<h2>Welche Diagnostik ist f\u00fcr die Durchf\u00fchrung einer Osteotomie erforderlich?<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/gelenk-klinik.de\/orthopaedie-freiburg\/knie\/o-bein-roentgenbild.jpg' alt='Axiale Analyse der unteren Extremit\u00e4t vor der Operation, wenn der Patient steht. In diesem Fall liegt eine tibiale Varusdeformit\u00e4t mit \u00dcberlastung der medialen Seite des Innengelenks vor. \u00a9 Gelenk-Klinik' width='233' height='379'><\/p>\n<p>Analyse der Achse der unteren Extremit\u00e4t vor der Operation, wenn der Patient steht. Es handelt sich um eine Varusdeformit\u00e4t des Unterschenkels mit \u00dcberlastung der medialen Seite des Innengelenkes. \u00a9 Gelenk-Klinik<\/p>\n<p>Zun\u00e4chst wird eine klinische Untersuchung durchgef\u00fchrt, bei der der Orthop\u00e4de alle Informationen \u00fcber den bestehenden Kniegelenksdefekt sammelt. Dann untersucht er das Bein des Patienten und n\u00e4hert sich der Achse der Gliedma\u00dfe an. Mit einer R\u00f6ntgenaufnahme von der H\u00fcfte bis zum Fu\u00df wird das genaue Ausma\u00df des Problems bestimmt. Auf der Grundlage der Aufnahmen kann der Arzt die Operation planen.<\/p>\n<p>Der Patient wird auch zu einer MRT-Untersuchung \u00fcberwiesen. Bei dieser Untersuchung k\u00f6nnen Sch\u00e4den am Meniskus festgestellt und lokale Sch\u00e4den am Gelenkknorpel von gr\u00f6\u00dferen L\u00e4sionen unterschieden werden.<\/p>\n<h2>Wie wird die Operation durchgef\u00fchrt?<\/h2>\n<p>Die Tibia-Osteotomie wird in der Regel unter Vollnarkose durchgef\u00fchrt. \u00dcber einen Schnitt an der Innenseite oder Vorderseite des Knies wird ein Zugang zum Kniegelenk und zum Schienbein geschaffen. Anschlie\u00dfend wird das Gelenk untersucht. Um die Achse des Schienbeins auszurichten, wird es schr\u00e4g angeschnitten und ein keilf\u00f6rmiges Loch geschaffen. Dieses Loch wird mit einem Knochentransplantat gef\u00fcllt, das mit einer Metallplatte und Schrauben befestigt wird. Dies hilft, den Keil an seinem Platz zu halten. Der Schnitt wird geschlossen, und das Knie und das Bein werden in eine Schiene gelegt.<\/p>\n<p>In der Regel bleibt der Patient nach einer Knieosteotomie drei Tage in der Klinik. Am Tag der Operation kann das Bein bereits mit etwa der H\u00e4lfte des K\u00f6rpergewichts belastet werden. Die volle Belastung ist in der Regel nach etwa vier bis sechs Wochen m\u00f6glich.<\/p>\n<p>Physiotherapie beschleunigt den Heilungsprozess erheblich.<\/p>\n<p>Nach einer Knieosteotomie k\u00f6nnen sportliche Aktivit\u00e4ten wie Schwimmen oder Radfahren nach vier Wochen wieder aufgenommen werden. Bei anderen Sportarten ist eine R\u00fccksprache mit einem Arzt erforderlich.<\/p>\n<h2>Kontraindikationen f\u00fcr die MRT-Untersuchung des Knies<\/h2>\n<p>Die wichtigsten Einschr\u00e4nkungen beziehen sich auf das Vorhandensein fester metallischer Strukturen und Fremdk\u00f6rper im K\u00f6rper.<\/p>\n<ol>\n<li>Ferromagnete. Diese haben eine intrinsische Magnetisierung und k\u00f6nnen sich unvorhersehbar verhalten, wenn sie einem starken \u00e4u\u00dferen Magnetfeld ausgesetzt sind. Dazu geh\u00f6ren Eisen, Nickel, Kobalt und einige Legierungen. Die MRT sollte nicht durchgef\u00fchrt werden, wenn diese im K\u00f6rper vorhanden sind.<\/li>\n<li>Paramagnete. In Abwesenheit eines externen Magnetfeldes haben sie keine magnetischen Eigenschaften. Zum Beispiel Titan, Platin. Sie sind nicht gef\u00e4hrlich, k\u00f6nnen aber st\u00f6ren, wenn sie sich im Untersuchungsgebiet befinden.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Der Arzt trifft die endg\u00fcltige Entscheidung nach dem Studium der Unterlagen, in denen die Zusammensetzung des Produkts beschrieben ist.<\/p>\n<p>Absolute Kontraindikationen f\u00fcr eine MRT-Untersuchung sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Vorhandensein von elektronischen Ger\u00e4ten &#8211; Herzschrittmacher, Cochlea-Implantat, Insulinpumpe und andere;<\/li>\n<li>Das erste Trimester der Schwangerschaft;<\/li>\n<li>Schwere Klaustrophobie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Unser medizinisches Zentrum untersucht keine Kinder unter 5 Jahren; f\u00fcr eine MRT-Untersuchung des Knies unter Narkose sollten die Eltern eine spezialisierte p\u00e4diatrische Einrichtung aufsuchen. Wenn Sie mehr als 150 kg wiegen, ist eine MRT-Untersuchung des Kniegelenks aufgrund der Bauweise des Scanners ebenfalls schwierig durchzuf\u00fchren.<\/p>\n<h2>Vorbereitung auf die MRT-Untersuchung des Knies<\/h2>\n<p>Es ist keine besondere Vorbereitung erforderlich, und Sie k\u00f6nnen Ihre MRT-Untersuchung am Tag Ihres Termins in unserem medizinischen Zentrum durchf\u00fchren lassen.<\/p>\n<p>Vor der Untersuchung werden Sie gebeten, alle metallhaltigen Accessoires und Kleidungsst\u00fccke abzulegen und alle Bankkarten und andere Magnetkarten zu entfernen.<\/p>\n<p>Geben Sie Ihrem Arzt unbedingt Ihre Krankengeschichte und die Ergebnisse fr\u00fcherer Untersuchungen an. So kann er auf eventuelle Bedenken besonders eingehen und das beste Protokoll f\u00fcr den Eingriff w\u00e4hlen.<\/p>\n<h2>Kniegelenk<\/h2>\n<p><b>Das Kniegelenk<\/b> wird durch das distale Ende des Oberschenkels und das proximale Ende des Schienbeins gebildet. Das proximale Ende des Schienbeins bildet auch ein interkondyl\u00e4res Gelenk mit dem Wadenbein, so dass beide Knochen bei Pronation und Supination des Fu\u00dfes zusammengleiten k\u00f6nnen. Vorne setzt die Kniescheibe am distalen Ende des Oberschenkelknochens an und bildet das Kniescheiben-Oberschenkel-Gelenk, das f\u00fcr die Funktion des Kniegelenks wichtig ist.<\/p>\n<p><img src='http:\/\/sportwiki.to\/images\/thumb\/4\/4f\/O_45.jpg\/450px-O_45.jpg' alt='O 45.jpg' width='300' height='291'> <img src='http:\/\/sportwiki.to\/images\/thumb\/2\/20\/O_46.jpg\/450px-O_46.jpg' alt='O 46.jpg' width='300' height='254'> <\/p>\n<p><b>Biomechanik des Kniegelenks auf dem R\u00f6ntgenbild<\/b> <\/p>\n<p>Das Kniegelenk geh\u00f6rt zu der Gruppe der <i>Gelenkkapseln<\/i>Es bewegt sich in zwei Achsen. <b>Die wichtigsten Bewegungen sind:<\/b> Beugung und Streckung &#8211; diese werden um die vordere Achse ausgef\u00fchrt (Abb. 3.1), aber zus\u00e4tzlich dreht sich das Schienbein bei der Beugung nach innen und bei der Streckung nach au\u00dfen.<\/p>\n<p>Das relativ flache Kniegelenk wird durch mehrere B\u00e4nder verst\u00e4rkt. <b>Das Ligamentum collaterale tibiale (medial)<\/b> st\u00e4rkt es auf der medialen Seite und verhindert eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Valgusbewegung des Schienbeins, und das <b>Kollateralband des Oberarmknochens (lateral)<\/b> st\u00e4rkt es auf der lateralen Seite und verhindert eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Varusbewegung des Schienbeins.<\/p>\n<p><img src='http:\/\/sportwiki.to\/images\/thumb\/2\/29\/Ris_3_1.jpg\/375px-Ris_3_1.jpg' alt='Ris 3 1.jpg' width='250' height='151'> <\/p>\n<p><b>Abbildung 3.1.<\/b> Bewegungsvolumen im Kniegelenk.<\/p>\n<ul>\n<li><b>Valgusausrichtung der unteren Gliedma\u00dfen<\/b> &#8211; Seitliche Verschiebung des distalen Teils der unteren Gliedma\u00dfen (wie bei einer X-f\u00f6rmigen Kr\u00fcmmung).<\/li>\n<li><b>Varus der unteren Gliedma\u00dfen<\/b> &#8211; Mediale Verschiebung des distalen Teils des Schienbeins (wie bei einer O-f\u00f6rmigen Verkr\u00fcmmung des Beins).<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Vorderes Kreuzband (Ligamentum ventrale)<\/b> &#8211; Band, das innerhalb des Kniegelenks vom vorderen Rand des Schienbeins zum hinteren Rand des Oberschenkelknochens verl\u00e4uft; schr\u00e4nkt die vordere Verschiebung des Schienbeins gegen\u00fcber dem Oberschenkelknochen sowie dessen Drehung ein.<\/p>\n<h2>Erkennung anatomischer Orientierungspunkte [ Bearbeiten Quelltext bearbeiten ]<\/h2>\n<p><img src='http:\/\/sportwiki.to\/images\/thumb\/0\/0b\/O_49.jpg\/600px-O_49.jpg' alt='O 49.jpg' width='400' height='403'><\/p>\n<ul>\n<li>Knieorthesen<\/li>\n<li>\u00dcberstreckung des Kniegelenks<\/li>\n<li>Kniesehnensyndrom<\/li>\n<li>Kniesehnenzerrung (Behandlung)<\/li>\n<li>Meniskusriss: Symptome und Behandlung<\/li>\n<li>Rissige Osteochondritis<\/li>\n<li>Verletzungen und Sch\u00e4digungen des Quadrizepsmuskels<\/li>\n<li>Riss der Quadrizepssehne<\/li>\n<li>Riss des Kniescheibenbandes<\/li>\n<li>Riss des Schienbeinh\u00f6ckers (Tuberositas tibiae)<\/li>\n<li>B\u00e4nder des Kniegelenks\n<ul>\n<li>Riss des Seitenbandes (Kollateralband)<\/li>\n<li>Riss des vorderen Kreuzbandes<\/li>\n<li>Riss des vorderen Kreuzbandes<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Chondromalazie des Knies: Symptome und Behandlung<\/li>\n<li>Subluxation und Verrenkung der Kniescheibe<\/li>\n<li>Sehnenscheidenentz\u00fcndung des Kniescheibenbandes<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Kniegelenk: Anatomie und Physiologie der Muskeln<\/h2>\n<p>Die abwechselnde Kontraktion und Diastole der Muskeln bewirkt, dass sich das Knie in drei Ebenen bewegt, was Flexibilit\u00e4t und Stabilit\u00e4t der unteren Gliedma\u00dfen erm\u00f6glicht. Daher basiert die grundlegende Einteilung der Muskeln nicht auf der Anatomie oder der Lage der einzelnen Muskelgruppen, sondern auf ihrer Funktion:<\/p>\n<ol>\n<li>Die Beugung des Knies. Diese Bewegung wird durch die ausgewogene und vollst\u00e4ndige Arbeit der am st\u00e4rksten entwickelten Muskelgruppe des Kniegelenks erreicht. Dazu geh\u00f6ren der Bizeps, der Semitendinosus, der Semitendinosus, die Kniesehne, die Wade, der Soleus, der Schneider und die schlanken Muskeln.<\/li>\n<li>Streckung des Gelenks. F\u00fcr diese Funktion ist nur ein Muskel zust\u00e4ndig &#8211; der Quadrizeps, der gr\u00f6\u00dfte Muskel des Beins. Er besteht aus geraden, seitlichen, medialen und mittleren breiten Muskelfasern.<\/li>\n<li>Die Pronation ist die Einw\u00e4rtsbewegung des Beins. Das begrenzte &#8218;Abrollen&#8216; der unteren Gliedma\u00dfe in Richtung der inneren Achse wird von der Kniekehlsehne, dem Semitendinosus, dem Hamstring, dem Stei\u00dfbein, dem Semitendinosus und dem medialen Kopf des Wadenmuskels erm\u00f6glicht.<\/li>\n<li>Die Supination ist eine nach au\u00dfen gerichtete Bewegung. Die Ausw\u00e4rtsdrehung des Schienbeins wird durch die Kontraktion der K\u00f6pfe des Bizeps und der seitlichen Wadenmuskeln erm\u00f6glicht.<\/li>\n<\/ol>\n<h3>Die Innervation der an das Kniegelenk angrenzenden Gewebe<\/h3>\n<p>Die Nervenfasern des Kniegelenks bilden ein riesiges zusammenh\u00e4ngendes Netz, das es den unteren Gliedma\u00dfen erm\u00f6glicht, ihre beste Arbeit zu leisten. Obwohl das neuronale Netz des Knies nicht sehr umfangreich ist, spielt jede Komponente eine Schl\u00fcsselrolle, was bedeutet, dass die kleinste St\u00f6rung das gesamte System der Gelenkbeweglichkeit &#8218;lahm legt&#8216;.<\/p>\n<p>Das lokale Nervensystem im Kniebereich besteht aus den folgenden Nerven:<\/p>\n<p><img src='https:\/\/www.oum.ru\/upload\/iblock\/884\/yfsrt6qcueoecwnvyanl6c05mwvscg1z.jpeg' alt='Beinknochen im Querschnitt'><\/p>\n<ul>\n<li>Die Meniskusnervenb\u00fcndel durchdringen das Gewebe entlang der Peripherie des Knorpelk\u00f6rpers selbst und folgen dem Verlauf der Blutgef\u00e4\u00dfe des Knies. Diese Nerven tragen zu den parenchymat\u00f6sen und nicht-muskul\u00e4ren Fasern bei und unterst\u00fctzen die richtige Innervation des Gelenkgewebes.<\/li>\n<li>Der Nervus tibialis mit seinen artikul\u00e4ren \u00c4sten sorgt f\u00fcr die Sensibilisierung der hinteren Oberfl\u00e4che des Knies.<\/li>\n<li>Der Nervus fibularis innerviert den vorderen Teil des Knies, einschlie\u00dflich des Kelchs.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Physiologie und Pathologie des Knies: die Kettenreaktion auf Verletzungen<\/h2>\n<p>Knieverletzungen geh\u00f6ren zu den komplexesten in der Orthop\u00e4die &#8211; und das aus gutem Grund: Jede Muskel- oder Bandfaser, jeder Knorpel oder Knochen beeinflusst die Funktion und Beweglichkeit des Gelenks. Schon eine geringf\u00fcgige Abweichung, wie eine leichte B\u00e4nderentz\u00fcndung oder eine Prellung, kann zerst\u00f6rerische Prozesse in Gang setzen, deren Heilung eine langwierige und ernsthafte Therapie erfordert.<\/p>\n<p>Es ist bekannt, dass sich die Knochenoberfl\u00e4chen nicht wie ein Puzzle zusammenf\u00fcgen lassen, um die volle Beweglichkeit zu gew\u00e4hrleisten. Wenn also die B\u00e4nder, Muskeln oder der Meniskus, die das Gelenk in seiner physiologischen Position halten, in Mitleidenschaft gezogen werden, beginnt das Knorpelgewebe allm\u00e4hlich zu verschlei\u00dfen. Diese Degeneration wird meist erst im Endstadium deutlich sichtbar: Zun\u00e4chst kann die Empfindung eines pathologischen Prozesses als Folge einer Verrenkung oder \u00dcberanstrengung abgetan werden. Schmerzen, abnorme Ger\u00e4usche bei Beugung\/Streckung oder Beschwerden bei Belastung erfordern daher eine genaue Diagnose des Kniegelenks und rechtzeitige qualifizierte Hilfe.<\/p>\n<h2>Ursachen f\u00fcr eine Patellaluxation<\/h2>\n<p>Eine Verrenkung der Kniescheibe ist sehr h\u00e4ufig die Folge eines Traumas. Anatomisch gesehen wird dieser Teil der Kniescheibe vom Oberschenkel- und Schienbeinkopf bedeckt, die durch den lateralen und medialen Meniskus getrennt sind. Die Kniescheibe ist durch das vordere Kreuzband fest verbunden und erm\u00f6glicht die Beweglichkeit des Gelenks in Beugung und Streckung des Beins.<\/p>\n<p>Die h\u00e4ufigste Verletzung, die zu einer Verrenkung des Kniegelenks f\u00fchrt, ist eine Verrenkung und Verstauchung der Gelenkkapsel. Die zweith\u00e4ufigste Verletzung ist eine Verstauchung und ein Riss des vorderen Kreuzbandes mit anschlie\u00dfender starker Vernarbung. Diese Verletzungen bieten der Kniescheibe keine Stabilit\u00e4t. Wenn das Bein leicht gekippt wird, kommt es daher zu einer Verrenkung. Dieser Zustand wird von starken Schmerzen, Schwellungen und einer \u00dcberempfindlichkeit der umliegenden Weichteile begleitet.<\/p>\n<p><strong>Weitere Ursachen f\u00fcr eine Kniescheibenverrenkung sind:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u00dcberm\u00e4\u00dfiges K\u00f6rpergewicht, das die potenzielle physische und mechanische Belastung aller gro\u00dfen Gelenke der unteren Gliedma\u00dfen deutlich erh\u00f6ht;<\/li>\n<li>eine Fehlstellung des Fu\u00dfes, die die Position der Oberschenkel- und Schienbeink\u00f6pfe in der Gelenkkapsel ver\u00e4ndert, wodurch die Gefahr einer \u00dcberlastung der B\u00e4nder und einer Verrenkung der strukturellen Komponenten besteht;<\/li>\n<li>Valgus- und Labraldeformit\u00e4ten des Schienbeines oder des Oberschenkelhalses<\/li>\n<li>das Tragen von unbequemem Schuhwerk;<\/li>\n<li>Sportverletzungen;<\/li>\n<li>\u00dcberm\u00e4\u00dfige k\u00f6rperliche Anstrengung;<\/li>\n<li>Meniskopathie und Verformung der knorpeligen Synovialis an den Knochenk\u00f6pfen;<\/li>\n<li>deformierende Osteoarthritis;<\/li>\n<li>Morbus Bechterew;<\/li>\n<li>systemische Bindegewebs- und Knorpelerkrankungen;<\/li>\n<li>Muskelfaserdystrophie, usw.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es ist sehr wichtig, die m\u00f6gliche Ursache der Kniegelenksverrenkung vor Beginn der Behandlung zu ermitteln. Erst wenn diese beseitigt ist, kann mit der vollst\u00e4ndigen Behandlung begonnen werden. Andernfalls kann es unmittelbar nach der Behandlung zu einem Wiederauftreten (Rezidiv) der Erkrankung kommen.<\/p>\n<h2>Symptome einer ausgekugelten Kniescheibe<\/h2>\n<p>Die klinischen Symptome eines ausgerenkten Kniegelenks treten auf, wenn die Integrit\u00e4t des Gelenks beeintr\u00e4chtigt ist. Dies verursacht starke Schmerzen, die in ihrer Intensit\u00e4t mit denen eines Knochenbruchs vergleichbar sind. Daher ist es notwendig, unmittelbar nach einer solchen Verletzung einen Unfallchirurgen aufzusuchen, um die M\u00f6glichkeit einer Besch\u00e4digung der Integrit\u00e4t des Knochens durch R\u00f6ntgenaufnahmen auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n<p>In den meisten F\u00e4llen geh\u00f6ren zu den Symptomen eines ausgerenkten Kniegelenks Instabilit\u00e4t und Wackeln, so dass man Angst hat, mit der betroffenen Gliedma\u00dfe Schritte zu machen, und das Gef\u00fchl hat, das Bein k\u00f6nne sich ungewollt in unvorhersehbare Richtungen biegen. Das umgebende Muskelgewebe ist geschw\u00e4cht.<\/p>\n<p><strong>Bei einer Patellaluxation sind die Symptome noch vielf\u00e4ltiger und umfassen:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Optisch erkennbare Verformung des Kniegelenks;<\/li>\n<li>Beim Versuch, die Kniescheibe zu bewegen, gibt sie leicht und ohne Anstrengung nach, aber es treten erhebliche Schmerzen auf;<\/li>\n<li>Instabilit\u00e4t des Beins beim Stehen, mit einem Gef\u00fchl der Instabilit\u00e4t;<\/li>\n<li>Schmerzen, die in der Mitte des Knies lokalisiert sind und in die Kniekehle ausstrahlen;<\/li>\n<li>Bei einer Ruptur des vorderen Kreuzbandes ist beim Abtasten ein knirschendes Ger\u00e4usch zu h\u00f6ren, das allm\u00e4hlich in ein Klicken \u00fcbergeht;<\/li>\n<li>Das Knie kann nicht mehr frei gebeugt und gestreckt werden;<\/li>\n<li>Bei dem Versuch, das Bein gewaltsam zu beugen oder zu strecken, treten Schmerzen und ein knackendes Ger\u00e4usch auf;<\/li>\n<li>Rasch fortschreitende Kontraktur des Gelenks;<\/li>\n<li>Dichtes areol\u00e4res \u00d6dem der peripheren Weichteile um das Gelenk (bei Druck mit dem Finger bleibt die charakteristische Vertiefung nicht erhalten);<\/li>\n<li>Die Haut kann verstopft (in der Entz\u00fcndungsphase) oder mit Blutungen bedeckt sein (Bildung von H\u00e4matomen bei Prellungen durch Zerrei\u00dfen der Weichteile des Bandapparats);<\/li>\n<li>\u00dcbelkeit im Unterschenkel (die Schwellung verursacht eine Kompression des Ischiasnervs in der N\u00e4he seines Foramens zu den Tibia- und Kn\u00f6chel\u00e4sten).<\/li>\n<\/ol>\n<h2>Vorbeugung<\/h2>\n<p>Die Vorbeugung und die Einhaltung der \u00e4rztlichen Ratschl\u00e4ge spielen bei der Entstehung einer Gonarthrose eine wichtige Rolle. Um die Degeneration des Gelenks zu verlangsamen, ist es notwendig<\/p>\n<ul>\n<li>\u00dcbungen durchf\u00fchren, die das Gelenk nicht zu sehr belasten, wie therapeutische \u00dcbungen und Gymnastik;<\/li>\n<li>anstrengende \u00dcbungen zu vermeiden;<\/li>\n<li>bequeme orthop\u00e4dische Schuhe w\u00e4hlen;<\/li>\n<li>Achten Sie auf Ihr K\u00f6rpergewicht und Ihre t\u00e4gliche Lebensweise &#8211; wechseln Sie zwischen speziellen \u00dcbungen und Ruhephasen ab.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Ern\u00e4hrung<\/h2>\n<p>Der Zustand des betroffenen Knorpels h\u00e4ngt weitgehend von der Ern\u00e4hrung ab. Bei Arthrose sollten Sie Folgendes vermeiden:<\/p>\n<ul>\n<li>kohlens\u00e4urehaltige Getr\u00e4nke;<\/li>\n<li>alkoholische Getr\u00e4nke;<\/li>\n<li>fettige und \u00fcberm\u00e4\u00dfig scharfe Speisen;<\/li>\n<li>Konserven und halbfertige Lebensmittel;<\/li>\n<li>Lebensmittel mit Farb-, Konservierungs- und k\u00fcnstlichen Aromastoffen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Ern\u00e4hrung sollte Folgendes enthalten: Eiwei\u00df, Fetts\u00e4uren, z. B. Omega-3, Kollagen, das in Gelatine enthalten ist. Es ist notwendig, zu essen, ohne das K\u00f6rpergewicht zu erh\u00f6hen.<\/p>\n<h2>ARTHROSKOPISCHE KREUZBANDOPERATIONEN<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/static.wixstatic.com\/media\/ca3f8d_05c50a948fa9469f909d6232c8a84b4f~mv2.jpg\/v1\/fill\/w_147,h_98,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto\/ca3f8d_05c50a948fa9469f909d6232c8a84b4f~mv2.jpg' alt='Operation am Kreuzband' width='' height=''><\/p>\n<p><img src='https:\/\/static.wixstatic.com\/media\/ca3f8d_ff78aa52f1bf4dbc8dc7d465e82d57d3~mv2.jpg\/v1\/fill\/w_147,h_98,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto\/ca3f8d_ff78aa52f1bf4dbc8dc7d465e82d57d3~mv2.jpg' alt='Kreuzband-Operation' width='' height=''><\/p>\n<p>2. Positionierung des Patienten auf dem Operationstisch<\/p>\n<p><img src='https:\/\/static.wixstatic.com\/media\/ca3f8d_f729d8a710484085b28c773bbdde7e17~mv2.jpg\/v1\/fill\/w_147,h_98,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto\/ca3f8d_f729d8a710484085b28c773bbdde7e17~mv2.jpg' alt='Kreuzband-Operation' width='' height=''><\/p>\n<p>3. Installation der arthroskopischen Optiken und Manipulatoren<\/p>\n<p><img src='https:\/\/static.wixstatic.com\/media\/ca3f8d_273af20d59c641608cbe1848dfc9ebe7~mv2.jpg\/v1\/fill\/w_156,h_233,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto\/ca3f8d_273af20d59c641608cbe1848dfc9ebe7~mv2.jpg' alt='Kreuzband-Operation' width='' height=''><\/p>\n<p><img src='https:\/\/static.wixstatic.com\/media\/ca3f8d_5b5e2047183c43e3b6b8a80944a15712~mv2_d_5184_3456_s_4_2.jpg\/v1\/fill\/w_147,h_98,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto\/ca3f8d_5b5e2047183c43e3b6b8a80944a15712~mv2_d_5184_3456_s_4_2.jpg' alt='Kreuzbandoperation am Knie' width='' height=''><\/p>\n<p>5. Transplantation des Kreuzbandes auf die Naht<\/p>\n<p><img src='https:\/\/static.wixstatic.com\/media\/ca3f8d_68ce5f7d1e8d4cf9b87309ed745480f1~mv2.jpg\/v1\/fill\/w_147,h_98,al_c,q_80,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto\/ca3f8d_68ce5f7d1e8d4cf9b87309ed745480f1~mv2.jpg' alt='Kreuzbandoperation am Knie' width='' height=''><\/p>\n<p>6. Tunnelbildung unter optischer Kontrolle<\/p>\n<h2>Statistik \u00fcber die Verwendung von Autotransplantaten <br \/>Bei der prim\u00e4ren Plikation des vorderen Kreuzbandes (ACL) bei Sportlern<\/h2>\n<p><img src='https:\/\/static.wixstatic.com\/media\/ca3f8d_2623514ea690404a91ac4081e2879076~mv2.png\/v1\/fill\/w_56,h_32,al_c,q_85,usm_0.66_1.00_0.01,blur_2,enc_auto\/2022-05-25_13-19-36.png' alt='Statistiken \u00fcber die Verwendung von Autotransplantaten bei der prim\u00e4ren Operation des vorderen Kreuzbandes bei Sportlern' width='' height=''><\/p>\n<p>1,1 % &#8211; Autotransplantat aus einer Sehne 4<\/p>\n<p>M\u00e4nnlich, 28 Jahre alt, 1 Jahr nach einer Operation des vorderen Kreuzbandes (ACL).<\/p>\n<p>Das Transplantat wurde aus den Sehnen des dreifach zusammengesetzten Semitendinosus- und Doppelsehnenmuskels hergestellt.<\/p>\n<p>Auf diesem MRT-Bild ist das Transplantat des neuen vorderen Kreuzbandes nicht von dem bei der Verletzung gerissenen Band zu unterscheiden.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anterolaterale Instabilit\u00e4t des Kniegelenks Tritt auf, wenn sich der laterale Kondylus des Schienbeins nach vorne bewegt; eine anterolaterale Instabilit\u00e4t liegt vor, wenn sich der mediale Kondylus des Schienbeins nach vorne bewegt. Diese Arten der Rotationsinstabilit\u00e4t des Kniegelenks schr\u00e4nken die k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t stark ein. 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