Equinovarus-Fußdeformität

Equinovarus ist eine schwere Fußdeformität, bei der die Knochen des Fußes verformt und neu positioniert werden und Muskeln, Bänder, Blutgefäße und Nervenenden betroffen sind. Sie verursacht eine Gangstörung und beeinträchtigt den gesamten Bewegungsapparat.

Sehnentransfers zur Korrektur der spastischen Varusfußdeformität: ein Fallserienbericht

Eine Überaktivität der Tibialis-anterior- und/oder -posterior-Muskelsehne kann ein ursächlicher Faktor bei spastischer Varusfußdeformität sein. Die Prävalenz dieser Dysfunktion ist beschrieben worden, aber die Ergebnisse sind nicht gut definiert. Obwohl die Ganganalyse und die dynamische Elektromyographie nützliche Informationen für die Beurteilung der Patienten liefern, sind sie nicht in jedem Krankenhaus verfügbar. Ziel der vorliegenden Studie ist es, den Muskel zu identifizieren, der die Deformität verursacht, und die am besten geeignete Technik zu deren Korrektur anzuwenden.

Methoden

Wir haben 48 aufeinanderfolgende Patienten (52 Füße) mit spastischer Lähmung aufgrund von Zerebralparese retrospektiv untersucht. Das Durchschnittsalter bei der Operation betrug 12,4 Jahre (9-18 Jahre) und die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit 7,8 Jahre (4-14 Jahre). Die Eigtheen-Füße wiesen eine äquatoriale Rückfußdeformität auf, die auf eine Verkürzung der Gastrocnemius- und Soleus-Muskeln zurückzuführen war. Je nach Deformität wurden die Füße in zwei Gruppen eingeteilt (Gruppe I mit Vorfuß- und Mittelfußumkehrung und Gruppe II mit Rückfußumkehrung). Die Deformitäten waren in allen Fällen in beiden Gruppen flexibel. In Gruppe I (11 Füße) wurde ein geteilter anteriorer Tibiasehnentransfer (SPLATT) und in Gruppe II (38 Füße) ein geteilter posteriorer Tibiasehnentransfer (SPOTT) durchgeführt. Bei drei Füßen wurden beide Verfahren durchgeführt. An 18 Füßen wurde präoperativ oder gleichzeitig mit dem Indexverfahren eine Achillessehnenverlängerung nach der Gleitmethode (Hoke-Verfahren) durchgeführt.

Ergebnisse

Die Ergebnisse der Gruppe I wurden nach den klinischen Kriterien von Hoffer bei 8 Füßen als ausgezeichnet und bei 3 Füßen als befriedigend bewertet, während die Ergebnisse der Gruppe II nach den klinischen Kriterien von Kling bei 20 Füßen als ausgezeichnet, bei 14 Füßen als gut und bei 4 Füßen als schlecht bewertet wurden. Die Füße mit schlechten Ergebnissen wiesen aufgrund von intraoperativen technischen Fehlern eine Restvarusdeformität auf.

Schlussfolgerung

Eine Überaktivität der Tibialis-anterior-Sehne verursacht eine Inversion, die im Vorfuß und im Mittelfuß am stärksten ausgeprägt ist. In einigen Fällen, in denen eine Verkürzung der Achillessehne mit einem Valgusfuß einhergeht, kann die Deformität klinisch nicht erkennbar sein. Durch die Identifizierung des Muskels, der die Deformität verursacht, und die Anwendung einer geeigneten Technik konnten in den meisten Fällen sehr zufriedenstellende Ergebnisse erzielt werden. Bei drei Füßen trugen beide Muskeln zu der kombinierten Deformität bei, so dass die gleichzeitige Durchführung von SPLATT und SPOTT als notwendig erachtet wurde. Bei komplexen Fußdeformitäten, bei denen eine Cavus-Komponente vorhanden ist, sind ergänzende Behandlungen zusammen mit einer Index-Operation erforderlich, um das beste Ergebnis zu erzielen.

Einleitung

Der Varusfuß ist häufig eine Folge der Zerebralparese. Zur Korrektur dieser Deformität werden häufig Verfahren zur Durchtrennung der vorderen (SPLATT) oder hinteren (SPOTT) Tibialis-Sehne durchgeführt. Bei beiden Verfahren wird der distale Teil der Sehne in Längsrichtung gespalten, die Hälfte der Sehne wird von ihrem medialen Ansatz gelöst und auf der lateralen Seite des Fußes wieder befestigt [1]. Ziel der Semi-Transposition ist es, auf den Muskel-Sehnen-Komplex so einzuwirken, dass es weder zu einer Inversion noch zu einer Evertierung des Fußes kommt und somit Stabilität und Flexibilität erhalten bleiben.

Das von Hoffer et al. [2] beschriebene SPLATT korrigiert die Supination und die Deformität des Varus-Metatarsus, die auf eine Spastik des M. tibialis anterior zurückzuführen ist. Die Equinovarus-Rückfußdeformität tritt am häufigsten bei Kindern mit spastischer Hemiplegie auf und wird durch eine Spastik des Musculus tibialis posterior verursacht, die sehr häufig mit einer Schwäche der Peronealmuskeln und einer Spannung des Fersenbeins kombiniert ist [Abbildung 1].

Die berichteten klinischen Ergebnisse von SPLATT und SPOTT waren im Allgemeinen gut, aber sehr unterschiedlich [2-9]. Der SPLATT wurde erstmals von Kaufer et al. [10] beschrieben und von Green et al. [4] und Kling et al. [6] als Technik zum Ausbalancieren des Rückfußes und zum Erhalt der Sohlenflexionskraft populär gemacht, sollte aber wegen des potenziellen Risikos einer Fußumstellung zu einer Valgusdeformität bei Kindern unter 4 Jahren nur bei Patienten im Alter von 4 bis 6 Jahren angewendet werden. Voraussetzung für einen Sehnenspalttransfer ist die Fähigkeit oder potenzielle Fähigkeit zu gehen. Eine Kontraindikation ist eine fixierte Knochendeformität und eine schwere Kontraktur, die hauptsächlich den vorderen Teil des Schienbeins betrifft, da die übertragene Semitendon nicht bis zum Ellbogenknochen reichen kann.

Klumpfuß

Klumpfuß (equinovaristische Fußdeformität) ist eine der häufigsten muskuloskelettalen Anomalien (33-38 %). Er tritt gewöhnlich beidseitig auf. Bei Jungen tritt der Klumpfuß doppelt so häufig auf wie bei Mädchen.

Die Ursachen für die Entwicklung eines Klumpfußes sind nicht vollständig geklärt. Die moderne Traumatologie und Orthopädie weisen darauf hin, dass zu den Risikofaktoren für die Entwicklung eines Klumpfußes fetale Fehlstellungen, Mangel an Fruchtwasser, Rauchen sowie Alkohol- und Drogenkonsum gehören. Die Entwicklung der Fußknochen, der Muskeln und der Nerven des Unterschenkels wird durch fetale Fehlentwicklungen beeinträchtigt. Ein sekundärer Klumpfuß kann aufgrund einer Pathologie in anderen Teilen des Bewegungsapparats auftreten.

Klassifizierung des Klumpfußes

• Idiopathischer Klumpfuß. Er ist gekennzeichnet durch eine Absenkung der Taille in Verbindung mit einer abnormalen Stellung des Halses, eine Gleichgewichtsstörung, bei der die Ferse erhöht und der Fuß zur Sohle hin gebogen ist, eine abnormale Stellung des Vorfußes im Verhältnis zum Hinterfuß, eine abnormale Entwicklung der Gelenkflächen des Fußes, eine Verkürzung des Wadenmuskels und eine abnormale Entwicklung der Tibiagefäße im Vorfuß.
• Posturaler (positioneller) Klumpfuß. Die Knochen der Ferse und des Talus sind unverändert. Die Gelenkflächen sind normal entwickelt und subluxiert.
• Kongenitaler KlumpfußKombiniert mit kongenitaler Neuropathie mit Imiopathie. Die Fußdeformität ist sekundär zu anderen Teilen des Bewegungsapparats (multiple Gliedmaßenverkrümmungen, bilaterale Hüftluxation usw.).
• Syndromischer Klumpfuß. Kombination der vorherigen Form des Klumpfußes mit postinflammatorischen Anomalien (Amnionbänder, Nierenanomalien usw.).

Der angeborene Klumpfuß weist eine Gleichgewichtsstellung, eine Varusstellung (Fuß gebeugt, Zehen nach innen gerichtet) und eine Supination (Fuß mit der Sohle nach oben und nach innen gerichtet) auf. Die Beweglichkeit des Sprunggelenks ist eingeschränkt.

Aufgrund dieser veränderten Fußstellung stützt sich das Kind mit Klumpfuß beim Gehen nicht auf die Fußsohle, sondern auf den äußeren Rand des Fußes. Es entwickelt sich ein eigentümliches Gangbild, bei dem der Betroffene bei jedem Schritt auf das Standbein tritt.

Dieser Zustand verschlimmert sich mit der Zeit. Die Knochen des Fußes verformen sich immer mehr und die Fußgelenke werden subluxiert. Die Haut an der Außenfläche des Fußes wird rau. Die Muskeln in den Unterschenkeln, die nicht am Gehen beteiligt sind, verkümmern und die Kniegelenke werden gestört.

Je später der angeborene Klumpfuß behandelt wird, desto schwieriger ist es, die Schäden auszugleichen und die Fußform wiederherzustellen.

Klumpfuß

Die Sohlenfläche des Fußes ist nach innen gerichtet, wodurch sich das Fußgewölbe hebt. Diese Deformität entsteht in der Regel als Folge einer intrauterinen Positionierung. Sie bildet sich in der Regel nach der Geburt nicht zurück, und es kann eine korrigierende Schienung erforderlich sein.

Bei Plattfüßen (Senkfüßen) erscheint das normale Gewölbe in der Mitte des Fußes abgeflacht. Alle Kinder haben Plattfüße bis zum Alter von 3 Jahren, dann beginnt sich das Fußgewölbe zu entwickeln. Es gibt zwei Hauptursachen für die Entwicklung von Plattfüßen:

W Plattfüße Die Füße bleiben flach, weil das Fußgewölbe sehr flexibel ist. Flexible Plattfüße müssen nicht behandelt werden. Wenn das Kind jedoch mit zunehmendem Alter weiterhin Schmerzen oder Krämpfe in den Füßen hat, kann ein korrigierendes Schuhwerk erforderlich sein.

Z Fußwurzelkohlegalie Die Füße sind in einer abgeflachten Position immobilisiert. Die Tarsalkoalition kann ein angeborener Defekt oder die Folge von Erkrankungen wie Traumata oder lang anhaltenden Schwellungen sein. Die Behandlung der Tarsalkoalition umfasst häufig einen Gipsverband. Manchmal kann eine chirurgische Trennung des verschmolzenen Fußgelenks die Beweglichkeit wiederherstellen.

Copyright © 2023 Merck & Co, Inc, Rahway, NJ, USA und seine Tochtergesellschaften. Alle Rechte vorbehalten.

Methoden zur Diagnose des Klumpfußes

Früher ging man davon aus, dass ein Klumpfuß durch eine schlechte Haltung des Kindes im Mutterleib verursacht wird. In der heutigen technologieintensiven Medizin kann jedoch eine detaillierte Ultraschalluntersuchung Aufschluss über viele Fragen geben. Auch wenn es aufgrund der Lage des Babys während der Schwangerschaft schwierig ist, eine genaue Diagnose zu stellen, ist die Diagnose bei der Entbindung leicht zu stellen. Bei Verdachtsmomenten, wie z. B. Wachstum des Fußes in der Speiche, Introvertierung der Großzehe, Introvertierung der Ferse und nach unten gerichtete Knöchel, sollte ein Arzt zur Diagnose hinzugezogen werden. Für die Diagnose ist eine erweiterte Ultraschalluntersuchung erforderlich.

Wie wir oben hervorgehoben haben, beginnt die Behandlung des Equinovarus-Fußes unmittelbar nach der Geburt. Der Behandlungsprozess erfolgt nach der Ponseti-Methode. Bei dieser Behandlung wird der Bereich von der Zehe bis zur Oberseite des Knies gegossen. Auf diese Weise soll die Neigung der Deformität korrigiert werden.

Diese Methode, die dazu dient, die Krümmung der Sohle zu verstärken und den Fuß nach innen zu drehen, erfordert einen Zeitraum von 6-7 Wochen. Dieser letzte Eingriff betrifft die Äquinuskomponente, d. h. die Höhe der Ferse. Sobald der Gips entfernt ist, muss der Patient spezielle orthopädische Schuhe tragen. Von da an wird der Patient drei Monate lang von einem Spezialisten beobachtet.

Da die Knöchel von Neugeborenen noch weich sind, ist es von großem Vorteil, die notwendigen Eingriffe ohne Zeitverlust nach der Diagnose durchzuführen. Ein chirurgischer Eingriff kann aufgrund der Alterung und des Verlusts der Beweglichkeit des Sprunggelenks notwendig werden. Dennoch ist die Erfolgsquote der Equinovarus-Operation recht hoch.

Fortschrittliche Behandlung für angeborene Fußdeformitäten bei Säuglingen

UNFO ist eine revolutionäre Lösung, die speziell für die Korrektur aller Grade der angeborenen Fußverkürzung, auch bekannt als Varusfuß, Klumpfuß und Vorfußadduktion bei Säuglingen und Kleinkindern, entwickelt wurde.

Die UNFO-Orthese minimiert die Schwierigkeiten und den Stress, die durch häufige Gipsverbände, unwirksame Dehnungsübungen und Massagen und die anschließende unzureichende oder übermäßige Korrektur des Klumpfußes entstehen.

Vor und nach der Behandlung

Behandlung der Vorfußverkürzung (Varus)

OHNE Gips

Eltern und Kinder auf der ganzen Welt können jetzt die Vorteile der UNFO-Therapie erleben, die eine wirksame und stressfreie Behandlung bietet, die die Familie entlastet und die Lebensqualität deutlich verbessert.

Informationen für Eltern

Klumpfuß (Varusfuß, Equinovarus, Klumpfuß, Adduktionsvorfuß) ist eine Fußverkrümmung, die bei Neugeborenen häufig auftritt. Unbehandelt kann diese Art von Anomalie zu einer dauerhaften körperlichen Beeinträchtigung führen.

Die UNFO-Orthese entspricht den höchsten internationalen medizinischen Standards. Die Wirksamkeit der Methode wurde durch wissenschaftliche Studien bestätigt. Tausende von Eltern, die sich für UNFO-Sandalen entschieden haben, konnten erfolgreich eine verminderte Vorfußverkürzung (Klumpfuß, Vorfußadduktion) behandeln.

Klumpfuß

Beim Klumpfuß ist der untere Teil des Fußes nach innen gedreht, wodurch das Fußgewölbe hochgezogen wird. Dieser Defekt ist in der Regel auf die Lage des Babys in der Gebärmutter zurückzuführen, bildet sich nach der Geburt nicht immer zurück und kann korrigierende Gipsverbände erfordern.

Bei der Fersenfehlstellung ist der Fuß flach oder abgerundet und in plantarer Richtung gewölbt, wobei die Ferse nach außen zeigt.

Eine frühzeitige Behandlung mit einem Gips oder einer korrigierenden Schiene ist in der Regel wirksam.

Plattfüße

Bei Plattfüßen ist das normale Gewölbe im Mittelfußbereich abgeflacht. Plattfüße treten bei allen Kindern bis zum Alter von etwa 3 Jahren auf, danach beginnt sich das Fußgewölbe zu bilden. Es gibt zwei Grundtypen von Plattfüßen:

W Beim flexiblen Plattfuß Der Fuß bleibt flach, weil das Fußgewölbe extrem flexibel ist. Ein flexibler Plattfuß muss normalerweise nicht behandelt werden. Wenn ein älteres Kind jedoch Schmerzen oder Krämpfe in den Füßen hat, kann korrigierendes Schuhwerk erforderlich sein.

Wenn Fußwurzelversteifung Der Fuß wird in einer flachen Position immobilisiert. Eine Fußwurzelfusion kann ein angeborener Defekt sein, aber auch die Folge einer medizinischen Erkrankung, z. B. eines Traumas oder einer lang anhaltenden Schwellung. Die Behandlung einer Fußwurzelversteifung erfolgt häufig mit einem Gipsverband. Manchmal wird die Beweglichkeit des Fußes durch eine chirurgische Trennung des steifen Gelenks wiederhergestellt.

Copyright © 2023 Merck & Co, Inc, Rahway, NJ, USA und seine Tochtergesellschaften. Alle Rechte vorbehalten.

Klumpfuß (Calcaneovalgus-Klumpfuß)

Die frühzeitige Behandlung besteht aus einer Fixierung (der Fuß wird in eine Equinovarus-Stellung gebracht) oder der Verwendung einer korrigierenden Zahnspange und ist in der Regel wirksam.

Der Vorfuß wird zur Mittellinie gedreht. Der Fuß kann in Ruhe supiniert sein. Im Allgemeinen kann der Fuß passiv nach unten gebracht und durch Stimulation der Sohle in eine neutrale Position aufgerichtet werden. Manchmal sind die betroffenen Beine steif und lassen sich nicht in die neutrale Position korrigieren. Eine Hüftdysplasie ist bei diesen Kindern häufiger anzutreffen.

Diese Deformität bildet sich in der Regel ohne Behandlung innerhalb des ersten Lebensjahres zurück. Geschieht dies nicht, ist eine Schienung oder eine Operation (Abduktionsosteotomie des Fußes) erforderlich.

Klumpfuß

Die Fußsohle ist nach innen gedreht, wodurch sich das Fußgewölbe anhebt. Diese Deformität entsteht in der Regel durch eine intrauterine Positionierung. Sie bildet sich in der Regel nach der Geburt nicht zurück, so dass eine korrigierende Schienung erforderlich sein kann.

Bei Plattfüßen (Senkfüßen) ist das normale Fußgewölbe in der Mitte des Fußes abgeflacht. Bis zum Alter von 3 Jahren haben alle Kinder Plattfüße, dann beginnt sich das Fußgewölbe zu entwickeln. Es gibt zwei Hauptursachen für die Entwicklung von Plattfüßen:

W Plattfüße Die Füße bleiben flach, weil das Fußgewölbe sehr flexibel ist. Flexible Plattfüße müssen nicht behandelt werden. Wenn jedoch mit zunehmendem Alter des Kindes Schmerzen oder Fußkrämpfe auftreten, kann eine Korrektur des Schuhwerks erforderlich sein.

Z Fußwurzelkohlegalie Die Füße sind in einer abgeflachten Position immobilisiert. Die Tarsalkoalition kann ein angeborener Defekt oder die Folge von Erkrankungen wie Traumata oder anhaltenden Schwellungen sein. Die Behandlung der Tarsalkoalition umfasst häufig die Verwendung von Gipsverbänden. Manchmal wird durch eine chirurgische Trennung des verschmolzenen Fußgelenks die Beweglichkeit wiederhergestellt.

Behandlungsmethoden für den Valgusfuß bei Kindern und Erwachsenen

Beim Klumpfuß kommen sowohl konservative als auch chirurgische Behandlungsmethoden zum Einsatz. Für jeden Patienten wird ein individueller Behandlungsplan erstellt.

Bei angeborenen Fehlstellungen sollte die Behandlung sofort nach der Geburt begonnen werden. In den meisten Fällen ist es möglich, die Ausrichtung des Fußes ohne Operation zu korrigieren, bis das Skelett vollständig verknöchert ist.

• Fußmassage;
• Therapeutische Übungen zur Verbesserung der Beweglichkeit des Sprunggelenks und zur Verhinderung von Muskelschwund;
• Sanfte Ruhigstellung des Fußes in einer physiologischen Position mit speziellen Bandagen;
• Gipsverbände (manchmal nach Korrektur des Fußes durch weiche Ruhigstellung);
• Tragen von orthopädischen Schuhen;
• Physiotherapeutische Behandlungen.

Die gleichen Methoden werden zur Behandlung des erworbenen Klumpfußes bei Erwachsenen eingesetzt. Sie sind sehr wirksam, wenn die Krankheit rechtzeitig diagnostiziert wird.

Wenn eine konservative Behandlung nicht hilft oder der Patient eine schwere Form des Klumpfußes hat, wird die Fußkorrektur chirurgisch durchgeführt. Bei der Operation wird die normale Ausrichtung der Fußknochen wiederhergestellt und der Bandapparat und die Sehnen des Fußes werden repariert. Bei Kindern wird diese Operation nach dem ersten Lebensjahr durchgeführt.

Prävention des Klumpfußes

Um das Risiko angeborener Fehlstellungen bei Kindern zu verringern, wird Frauen während der Schwangerschaft geraten, einen gesunden Lebensstil zu führen, sich ausgewogen zu ernähren und ungesunde Gewohnheiten aufzugeben.

Um Fußdeformitäten bei Kindern vorzubeugen, ist es ratsam, das Kind erst dann auf die Füße zu stellen, wenn die Knochen stärker sind und das Kind beginnt, selbstständig zu laufen. Es ist auch ratsam, den Gang des Kindes zu beobachten und von klein auf ins Schwimmbad zu gehen.

Darüber hinaus wird empfohlen, dass sowohl Kinder als auch Erwachsene

• häufiger barfuß auf dem Boden oder auf einer Massagematte zu laufen;
• Schuhe tragen, die gut passen, einen festen Absatz und eine erhöhte Einlegesohle an der Innenseite des Fußes haben;
• rechtzeitige Behandlung aller infektiösen und entzündlichen Krankheiten.

Eine Konsultation mit einem erfahrenen orthopädischen Traumatologen in Kiew ist im Oxford Medical Centre möglich. Die Klinik verfügt über alle Voraussetzungen für die Diagnose und Behandlung des Klumpfußes. Um einen Termin zu vereinbaren, rufen Sie unser Kontaktzentrum an oder nutzen Sie den Online-Chat.

Merkmale einer Plattfußdeformität

Bei der Klumpfußdeformität ist die Höhe des Fußgewölbes reduziert und die Achse deformiert. Der Mittelfuß ist abgesenkt und die Ferse und die Zehen sind nach außen gedreht. Der Fuß sieht aus wie der Buchstabe X.

Dieser Zustand verursacht lästige Schmerzen, die das Tragen von Schuhen sehr erschweren. Junge Kinder und Frauen über 30 Jahre leiden häufig unter dieser Erkrankung. Das Problem kann wirksam angegangen werden, wenn man sich früh genug an Spezialisten wendet, damit der Fuß sein normales Aussehen und die Gelenke ihre Funktion wiedererlangen.

Bleibt eine Plattfußdeformität unbehandelt, kann sie viele negative Folgen nach sich ziehen: eine Veränderung der Proportionen der Gelenkflächen, eine Verformung aller Zehen, eine Veränderung des Gangbildes, Schmerzen in den Füßen, Schwellungen der Gliedmaßen, Wirbelsäulenprobleme usw.

Merkmale der Equinovarus-Fußdeformität

Die Equino-varus-Fußdeformität ist auch als Klumpfuß bekannt. Sie ist gekennzeichnet durch eine abnorme Stellung des Fußes, bei der die Innenseite des Fußes angehoben und nach innen gebogen ist, während die Außenseite abgesenkt ist. Das Problem tritt häufig bei Jungen auf.

Die Equinovarus-Deformität kann in mehreren Varianten auftreten. Es gibt angeborene, lagebedingte, syndromale und idiopathische Formen.

Die wichtigsten Behandlungsmethoden für Klumpfuß:

• Durchführung einer stufenweisen Redression;
• Befestigung von Prothesen;
• Spezielle Schuhe;
• Physiotherapeutische Methoden;
• Einsatz von Medikamenten zur Blockierung der neuromuskulären Leitung der Wadenmuskulatur;
• chirurgischer Eingriff.

Die Selbstbehandlung von Fußdeformitäten ist strengstens untersagt, da sie die Situation nur verschlimmern kann. Für eine erfolgreiche Genesung müssen die Empfehlungen der Fachärzte sorgfältig befolgt werden.

• Was ist ein Klumpfuß?.
• Klumpfuß bei 7-jährigen Kindern.
• Äquinus.
• Angeborener Klumpfuß.
• Warum entwickelt ein Kind einen Klumpfuß?.
• Baby plantschen.
• Ausgleichende Fußausrichtung.
• Icb varus Fußdeformität.