Knochen des Fußwurzelknochens der Hand

Frakturen der Handwurzelknochen werden selten diagnostiziert; am häufigsten bricht der Mittelhandknochen in zwei Teile. Zu dem Bruch gesellt sich häufig eine Verrenkung. An der Bruchstelle bilden sich häufig Falschgelenke und Zysten im Knochen. Die Dauer der Ruhigstellung beträgt 1-6 Monate.

Aufbau der Hand

Die Knochen des Handgelenks, die Mittelhandknochen und die Fingerglieder bilden das Skelett der Hand. Diese knöchernen Strukturen sind durch verschiedene Arten von Gelenken miteinander verwachsen. Die langen und kurzen (intrinsischen) Muskeln der Hand sind über Sehnen mit den knöchernen Strukturen der Hand verbunden und ermöglichen die einzigartigen Bewegungen der Finger und der Hand als Ganzes. Zusätzlich zu diesen drei Hauptknochengruppen enthält das Handskelett Sesambeine.

Die Hand vermittelt die Interaktionen des Menschen mit der Außenwelt. Sie kann das Vorhandensein häufiger Krankheiten und schlechter Angewohnheiten einer Person signalisieren. Die Untersuchung der Hand gibt nicht nur Aufschluss über lokale Veränderungen, sondern auch über den Zustand des gesamten Körpers.

Anatomie des Handskeletts:

• Handgelenk
• Kahnbein
• Triquetrum
• Sichelknochen
• Erbsenbein
• Großes Vieleckbein (Trapezbein)
• Kleines Vieleckbein (Trapezbein)
• Schädelknochen
• Hakenknochen
• Mittelhandknochen
• Fingerknochen

Die Haut der Hände wird oft als Indikator für das Alter angesehen. Studien zeigen, dass das Alter einer Person anhand des Aussehens der Hände mit einer Genauigkeit von bis zu fünf Jahren bestimmt werden kann.

Fülle an den Händen führt zu einer beschleunigten Entwicklung tiefer Falten. Aufgrund äußerer Faktoren wie (UV-Strahlung, chemische Einflüsse auf die Haut, Temperaturschwankungen usw.) treten die ersten altersbedingten Veränderungen der Haut an den Händen lange vor den von vielen Menschen gefürchteten Krähenfüßen‘ und Nasolabialfalten auf.

Dieser Prozess kann durch rechtzeitige kosmetische Behandlungen verlangsamt werden.

Biorevitalisierung – Eine Injektionsbehandlung, bei der Hyaluronsäure in die mittlere Hautschicht gespritzt wird, die das Nährstoffgerüst für die obere Hautschicht bildet.

Die Wirkungen der Behandlung sind:

• Die Haut ist sichtbar glatter und straffer;
• Die Sichtbarkeit von Venen wird reduziert;
• die Pigmentierung wird geglättet;
• Der Hautturgor wird verbessert (Lifting-Effekt),
• das Gefühl der Trockenheit verschwindet.

Quellen: https://totispharma.com/, https://virtusclinic.ru/, https://leyla-roz.ru/, https://skin.ru/, https://virtusclinic.ru/, https://meduniver.com/, https://www.elib.vsmu.by/

Ursachen von Handfrakturen

• Sturz auf eine ausgestreckte obere Extremität
• schwerer Stoß
• Autounfall
• Sport- oder arbeitsbedingte Verletzungen

Die gebrochenen Handknochen können verschoben sein oder nicht. Eine offene Verletzung ist durch eine Wundfläche mit hervorstehenden Knochenfragmenten gekennzeichnet. Häufigere geschlossene Verletzungen sind durch das Fehlen einer oberflächlichen Wunde gekennzeichnet. Die Integrität der Gelenke kann durch die Fraktur beeinträchtigt werden.

Symptome einer Handfraktur

Diese Erkrankung hat je nach Schadensbereich ein unterschiedliches Erscheinungsbild und geht mit spezifischen Symptomen einher. Sind beispielsweise das Kahnbein, das Triquetrum und der Halbmondknochen beschädigt, ist die Beweglichkeit der oberen Gliedmaßen im Handgelenk beeinträchtigt, da diese anatomischen Strukturen Teil des Handgelenks sind. Das Hauptsymptom ist ein Schmerzsyndrom. Die Schmerzen können im Ruhezustand auftreten und nehmen bei Bewegung zu.

• akute Schmerzen bei Berührung der Hand oder des Handgelenks
• Verformung der Finger mit eingeschränkter Motorik
• Gefühl eines Knochenfragments im Bereich der anatomischen Schnupftabakdose an der Daumenbasis
• Schwellungen, Blutergüsse

Allein anhand der Symptome ist es schwierig, den betroffenen Bereich zu identifizieren und zwischen einer Fraktur und einer anatomischen Störung zu unterscheiden. Der Arzt nutzt diese Informationen, um eine erste Diagnose zu stellen. Es sind objektive Untersuchungen erforderlich, um die betroffenen anatomischen Strukturen zu identifizieren.

Frakturen der Handwurzelknochen

Aufgrund ihrer Form, Struktur und Lage brechen die Handwurzelknochen recht selten. Das Kahnbein – der große Knochen an der Basis des Daumens – ist am häufigsten von Brüchen betroffen. Brüche des Halbmond- und des Erbsenbeins des Handgelenks sind ebenfalls häufig. Das Dreiecksbein sowie die Knochen der distalen Reihe – das Vieleck-, das Trapez-, das Scheitel- und das Hakenbein – sind äußerst selten und gehen meist mit Verrenkungen der entsprechenden Gelenke einher.

Frakturen der Strahlbeinknochen

Verursacht durch einen Sturz mit gebeugter Hand, einen Faustschlag oder ein direktes Trauma des Handgelenks. Mögliche Varianten sind:

• Intraartikuläre Fraktur des Kahnbeins – die Bruchlinie liegt innerhalb der Gelenkhöhle des Handgelenks;
• Extraartikuläre Fraktur – ein Riss des Strahlbeinknochens;
• De-Kerwen-Fraktur – gleichzeitiger Bruch des Strahlbeins und Verschiebung seines proximalen Fragments und des Handwurzelknochens aus dem Karpalgelenk.

Zu den Symptomen gehören Schmerzen und Schwellungen an der Daumenwurzel, die Unfähigkeit, die Hand im Handgelenk zu bewegen, und die Unfähigkeit, eine Faust zu machen. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten, der Art der Verletzung, der Untersuchung und der Röntgenaufnahmen der Handwurzelknochen gestellt. Wenn keine Verschiebung der Fragmente vorliegt, kann die Bruchlinie manchmal nicht mit allen Zeichen bestimmt werden. In diesem Fall wird die Ruhigstellung beibehalten und die Röntgenaufnahmen nach 7-10 Tagen wiederholt, wenn die Bruchlinie aufgrund der Aktivierung der Regenerationsprozesse deutlich sichtbar wird.

Die Behandlung besteht aus einer Ruhigstellung mit einem Gipsverband für 4 Wochen, gefolgt von einer Überwachung und Verlängerung der Ruhigstellung, wenn die Konsolidierung der Fraktur unzureichend ist. Bei verschobenen Frakturen und Frakturablösung ist eine geschlossene Reposition unwirksam und die Ruhigstellung von Kahnbeinfrakturen mit einer Speiche angezeigt. Frakturen des Fersenbeins werden häufig durch die Bildung eines falschen Gelenks oder die Lyse der Knochenfragmente aufgrund von Schäden an den sie versorgenden Blutgefäßen während der Verletzung kompliziert. Deshalb ist es so wichtig, alle Anweisungen des Arztes zu befolgen und rechtzeitig Röntgenaufnahmen zu machen, um Komplikationen und eine Verschlechterung der Funktion des Handgelenks zu vermeiden. Nach der Wiederherstellung des Mittelhandknochens sind Physiotherapie und physikalische Therapie angezeigt, um die Funktion des Handgelenks wiederherzustellen.

Frakturen der Mittelhandknochen

Die langen und schlanken Mittelhandknochen werden häufig bei einem Faustschlag oder infolge eines direkten Traumas gebrochen. Muskelanspannung und Handbewegungen vor der Ruhigstellung des Bruchs führen häufig zu einer Verschiebung der Knochenfragmente. Man unterscheidet zwischen epiphysären Frakturen, bei denen sich die Bruchlinie im Bereich der Knochenköpfe befindet, und diaphysären Frakturen, bei denen es sich um Brüche des Knochenschafts handelt.

Fraktur des ersten Mittelhandknochens

Verursacht durch einen verbogenen ersten Finger, seltener durch einen direkten Schlag auf den ersten Mittelhandknochen.

Fraktur der Basis des ersten Mittelhandknochens. Eine typische Verletzung bei Boxern und MMA-Kämpfern. Man unterscheidet zwischen einer Bennett-Fraktur, bei der die Basis des ersten Mittelhandknochens, die durch Bänder gehalten wird, zerrissen wird, und einer gleichzeitigen Verrenkung des großen Mittelhandknochens im Handwurzelgelenk. Bei der Roland-Fraktur handelt es sich um eine Multifraktur des ersten Mittelhandknochens. Beide Verletzungen äußern sich durch Schmerzen, Verformungen und Schwellungen in der ‚anatomischen Schnupftabakdose‘ – dem Bereich unter der Basis des ersten Fingers – mit zunehmenden Schmerzen bei Bewegungen und beim Versuch, eine Faust zu ballen. Die Diagnose wird anhand der Beschwerden, der Verletzungsgeschichte, der Untersuchung des Verletzungsbereichs und der Röntgenaufnahmen der Hand gestellt. Bennett- und Roland-Frakturen werden chirurgisch mit Osteosynthese behandelt, d. h. die Integrität des Knochens wird wiederhergestellt, indem die Fragmente mit Metallstiften, Stiften oder Platten fixiert werden.

Fraktur des mittleren Teils des ersten Mittelhandknochens. Meistens wird er durch einen direkten Schlag auf den Knochen verursacht. Er äußert sich durch Schmerzen, Schwellungen und Verformungen im Bereich des ersten Mittelhandknochens. Die Diagnose wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten, der Angaben zum Verletzungsmechanismus, der Untersuchung des ersten Mittelhandknochens und der Röntgenuntersuchung des Handknochens gestellt. Die Behandlung besteht in einer Gipsruhigstellung für 4-5 Wochen; wenn das Fragment verschoben ist, wird zunächst eine geschlossene Reposition durchgeführt. Wenn die konservative Repositionierung unwirksam ist, wird eine Operation durchgeführt, um die Fragmente wieder zu vereinigen – Spiralosteosynthese.

Beispiel einer von Dr. Valeev durchgeführten Operation zur Heilung eines Bruchs des ersten Mittelhandknochens:

Entfernung von Speichen und Draht nach der Weber-Patella-Osteosynthese

Bei Kniescheibenbrüchen mit Auskugelung wird eine Osteosynthese, also die Fixierung von Knochenfragmenten, durchgeführt, um die Integrität des Knochens und damit die Funktion des Kniegelenks wiederherzustellen. Wird die Operation verweigert, besteht die Gefahr, dass der Patient behindert bleibt.

In den meisten Fällen wird für die Patella-Osteosynthese die Weber-Technik verwendet. Dabei werden zwei Kirschnerstifte aus Titan an den Knochenfragmenten befestigt und mit einem Titandraht 8 zusammengeklemmt. Auf diese Weise kann der beschädigte Knochen schnell und sehr effektiv wiederhergestellt werden, und – was ebenso wichtig ist – die Metallkonstruktion ist sehr kostengünstig. Sie hat jedoch einen großen Nachteil. Sehr oft haben die Patienten Unbehagen und Schmerzen im Bereich des Knochens und des Drahtes, da der Draht direkt unter der Haut liegt. Aus diesem Grund wird die Metallstruktur oft aus der Kniescheibe entfernt.

Sobald der Knochen verheilt ist und die Stahlkonstruktion ihren Zweck erfüllt hat, kann sie entfernt werden. Die vollständige Heilung des Knochens erfolgt innerhalb von 6-8 Monaten, in einigen Fällen bis zu einem Jahr. Erst nach dieser Zeit kann das Metall entfernt werden.

Vor der Operation müssen die üblichen Blutuntersuchungen durchgeführt werden; eine Liste dieser Untersuchungen finden Sie hier.

Die Operation wird häufig in einem Tageszentrum durchgeführt, so dass der Patient bereits wenige Stunden nach dem Eingriff nach Hause gehen kann. Die Anästhesie ist lokal, entweder durch einen Draht oder durch Narkose. Die Operation selbst dauert etwa 30 Minuten. Das Auffinden des Drahtes und der Speichen ist für den Chirurgen in der Regel nicht schwierig. Sobald die Metallstruktur entfernt ist, wird die Wunde genäht und ein aseptischer Verband angelegt. Der Patient wird in den ersten 24 Stunden mit einem Verband versorgt, danach kann er sich selbst versorgen oder in einem Krankenhaus in der Nähe seines Wohnortes behandelt werden. Die Nähte sollten 14 Tage nach der Operation entfernt werden. In der frühen postoperativen Phase werden Schmerzmittel und antimikrobielle Medikamente verabreicht.

Plattenentfernung nach der Operation

Platten und Schrauben fixieren fast alle Knochen im menschlichen Körper. Es handelt sich um eine sehr sichere und bequeme Methode der Osteosynthese. Inzwischen gibt es eine große Anzahl von Platten in verschiedenen Formen, Größen und Modifikationen für die jeweilige Frakturart. Die häufigsten Beispiele für die Plattenosteosynthese sind:

• Osteosynthese des Schlüsselbeins;
• Osteosynthese des Oberarmknochens
• Osteosynthese des Außenknöchels;
• Osteosynthese von Unterschenkelfrakturen;
• Osteosynthese des Mittelhandknochens und des Mittelfußknochens;
• Osteosynthese der Speiche und der Ellenbogenknochen.

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